一、手衛(wèi)生的重要意義一、手衛(wèi)生的重要意義1有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！！！USA：NI發(fā)病率為5～6%;導(dǎo)致每年99000病人死亡（2007）Malaysia：現(xiàn)患率為29.2%Mexico：現(xiàn)患率為23.3%中國：發(fā)病率：6％～8％ICU和高危險病人：現(xiàn)患率為25～50%稍不留神，就發(fā)生在你身邊有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！！！USA：NI發(fā)病率為5～6%;2醫(yī)院感染是可以預(yù)防的美國SENIC的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實施，1/3的感染是可以預(yù)防的。醫(yī)院感染是可以預(yù)防的美國SENIC的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、3控制醫(yī)院感染和耐藥菌感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施手衛(wèi)生？控制醫(yī)院感染和耐藥菌感染手衛(wèi)生？4醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法手衛(wèi)生？醫(yī)務(wù)人員防護(hù)手衛(wèi)生？5標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防最重要的措施？手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？手衛(wèi)生6什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、7手易被細(xì)菌污染一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)過24小時培養(yǎng)后的結(jié)果。培養(yǎng)結(jié)果顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。手易被細(xì)菌污染一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)過24小時8手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？通過直接或間接接觸傳播感染病原體手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？通過直接或間接接觸傳播感染病原9洗手可有效減少手部暫居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。暫居菌是引起醫(yī)院感染的主要病原體。

洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減10手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染國外研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。可降低30~40%的耐藥菌感染。手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染國外研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低311北京天壇醫(yī)院“全院協(xié)作，共控院感”

手衛(wèi)生從醫(yī)務(wù)人員推廣到患者北京天壇醫(yī)院“全院協(xié)作，共控院感”手衛(wèi)生從醫(yī)務(wù)人員12北京朝陽醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施從醫(yī)務(wù)人員專用走向百姓北京朝陽醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施13四川省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性明顯提高四川省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的14山東省立醫(yī)院山東省立醫(yī)院關(guān)注手衛(wèi)生萬人簽名活動

依從性提高手衛(wèi)生設(shè)施改善山東省立醫(yī)院山東省立醫(yī)院關(guān)注手衛(wèi)生依手衛(wèi)生15廣東省人民醫(yī)院大力推進(jìn)了速干手消毒劑的使用廣東省人民醫(yī)院大力推進(jìn)了16北京大學(xué)第一醫(yī)院理念與國際接軌——手衛(wèi)生從醫(yī)務(wù)人員到進(jìn)入醫(yī)院的所有人員速干手消毒劑廣泛使用手衛(wèi)生依從性提高北京大學(xué)第一醫(yī)院理念與國際接軌——速干手消毒劑廣泛使用手衛(wèi)生17快速手消毒劑快速手消毒劑18一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：A、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。B、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：19一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體洗手步驟：（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體洗手步驟：20一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體揉搓步驟為：A1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A1。A2手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A2。A3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A3。A4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A4。A5將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A5。A6右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A6。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體揉搓步驟為：21Handwashing醫(yī)院環(huán)境采樣方法課件22

二、空氣消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:選擇消毒處理后進(jìn)行采樣。

檢測方法:A面積<30平方米房間布點方法：設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點布點部位距墻壁1M處。面積>30平方米房間設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1m處。B采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板(直徑為9cm)放在室內(nèi)各采樣點處，采樣高度為距地面1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。（3）檢測目的：細(xì)菌總數(shù)+致病菌

二、空氣消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:選擇消毒處理23二、空氣消毒效果的監(jiān)測結(jié)果判定：Ⅰ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。二、空氣消毒效果的監(jiān)測結(jié)果判定：24

三、物體表面消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:在消毒處理后進(jìn)行采樣.

采樣方法:用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

注：門把手等不規(guī)則物體表面用棉試子直接涂擦采樣。

三、物體表面消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:在消毒處理后255cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板26無菌棉試子無菌棉試子27三、物體表面消毒效果的監(jiān)測檢測目的：細(xì)菌總數(shù)檢測+致病菌檢測結(jié)果判定：Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。三、物體表面消毒效果的監(jiān)測檢測目的：細(xì)菌總數(shù)檢測+致病菌檢測28

四、醫(yī)護(hù)人員手消毒效果的監(jiān)測

采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。檢測目的：細(xì)菌總數(shù)手消毒效果判定：A衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2B外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝

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四、醫(yī)護(hù)人員手消毒效果的監(jiān)測

采樣時間：在接觸患者、進(jìn)行診29五、采樣需注意的事項1、采樣時手不得污染無菌棉試子2、空氣采樣應(yīng)采用普通營養(yǎng)瓊脂平皿，不能用痰培養(yǎng)平皿3、空氣采樣瓊脂平皿取回后2小時內(nèi)應(yīng)用，不得放在冰箱中貯存，避免污染4、采樣后必須2小時內(nèi)送檢5、按照房間面積確定空氣平皿的數(shù)量，合理放置6、掌握各種采樣的正確方法五、采樣需注意的事項1、采樣時手不得污染無菌棉試子30五、采樣需注意的事項7、消毒液采樣必須是使用中的消毒液8、不規(guī)則的物體表面如：門把手等，用棉試子直接涂擦采樣。五、采樣需注意的事項7、消毒液采樣必須是使用中的消毒液31細(xì)節(jié)決定成敗把每一件簡單的事做好就是不簡單把每一件平凡的事做好就是不平凡細(xì)節(jié)決定成敗把每一件簡單的事做好就是不簡單32考試題一、手衛(wèi)生的重要意義？二、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法的具體步驟是什么？三、空氣采樣的時間及檢測方法是什么？四、物體表面消毒效果監(jiān)測采樣的時間及采樣方法是什么？考試題一、手衛(wèi)生的重要意義？33謝謝！謝謝！34一、手衛(wèi)生的重要意義一、手衛(wèi)生的重要意義35有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！！！USA：NI發(fā)病率為5～6%;導(dǎo)致每年99000病人死亡（2007）Malaysia：現(xiàn)患率為29.2%Mexico：現(xiàn)患率為23.3%中國：發(fā)病率：6％～8％ICU和高危險病人：現(xiàn)患率為25～50%稍不留神，就發(fā)生在你身邊有醫(yī)院，就有醫(yī)院感染！！！USA：NI發(fā)病率為5～6%;36醫(yī)院感染是可以預(yù)防的美國SENIC的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、控制措施的實施，1/3的感染是可以預(yù)防的。醫(yī)院感染是可以預(yù)防的美國SENIC的調(diào)查研究顯示，通過預(yù)防、37控制醫(yī)院感染和耐藥菌感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施手衛(wèi)生？控制醫(yī)院感染和耐藥菌感染手衛(wèi)生？38醫(yī)務(wù)人員防護(hù)最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法手衛(wèi)生？醫(yī)務(wù)人員防護(hù)手衛(wèi)生？39標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防最重要的措施？手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？手衛(wèi)生40什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點為：①既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；③根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、41手易被細(xì)菌污染一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)過24小時培養(yǎng)后的結(jié)果。培養(yǎng)結(jié)果顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。手易被細(xì)菌污染一位護(hù)士的手在診療后未洗手前采樣，經(jīng)過24小時42手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？通過直接或間接接觸傳播感染病原體手在醫(yī)院感染中是如何起作用的？通過直接或間接接觸傳播感染病原43洗手可有效減少手部暫居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減少值為2.54；銅綠假單胞菌的對數(shù)減少值為2.8。暫居菌是引起醫(yī)院感染的主要病原體。

洗手可有效減少手部暫居菌肥皂洗手30秒，手部金葡菌的對數(shù)減44手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染國外研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。可降低30~40%的耐藥菌感染。手衛(wèi)生可有效降低醫(yī)院感染國外研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低345北京天壇醫(yī)院“全院協(xié)作，共控院感”

手衛(wèi)生從醫(yī)務(wù)人員推廣到患者北京天壇醫(yī)院“全院協(xié)作，共控院感”手衛(wèi)生從醫(yī)務(wù)人員46北京朝陽醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施從醫(yī)務(wù)人員專用走向百姓北京朝陽醫(yī)院手衛(wèi)生設(shè)施47四川省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性明顯提高四川省人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的48山東省立醫(yī)院山東省立醫(yī)院關(guān)注手衛(wèi)生萬人簽名活動

依從性提高手衛(wèi)生設(shè)施改善山東省立醫(yī)院山東省立醫(yī)院關(guān)注手衛(wèi)生依手衛(wèi)生49廣東省人民醫(yī)院大力推進(jìn)了速干手消毒劑的使用廣東省人民醫(yī)院大力推進(jìn)了50北京大學(xué)第一醫(yī)院理念與國際接軌——手衛(wèi)生從醫(yī)務(wù)人員到進(jìn)入醫(yī)院的所有人員速干手消毒劑廣泛使用手衛(wèi)生依從性提高北京大學(xué)第一醫(yī)院理念與國際接軌——速干手消毒劑廣泛使用手衛(wèi)生51快速手消毒劑快速手消毒劑52一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：A、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。B、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：53一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體洗手步驟：（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體洗手步驟：54一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體揉搓步驟為：A1掌手相對，手指并攏，相互揉搓，見圖A1。A2手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見圖A2。A3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，見圖A3。A4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A4。A5將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A5。A6右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見圖A6。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。一、醫(yī)務(wù)人員六步洗手法具體揉搓步驟為：55Handwashing醫(yī)院環(huán)境采樣方法課件56

二、空氣消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:選擇消毒處理后進(jìn)行采樣。

檢測方法:A面積<30平方米房間布點方法：設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點布點部位距墻壁1M處。面積>30平方米房間設(shè)4角及中央5點，4角的布點部位距墻壁1m處。B采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板(直徑為9cm)放在室內(nèi)各采樣點處，采樣高度為距地面1.5m，采樣時將平板蓋打開，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。（3）檢測目的：細(xì)菌總數(shù)+致病菌

二、空氣消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:選擇消毒處理57二、空氣消毒效果的監(jiān)測結(jié)果判定：Ⅰ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3(或4cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；Ⅲ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3(或10cfu/平板)，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格。二、空氣消毒效果的監(jiān)測結(jié)果判定：58

三、物體表面消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:在消毒處理后進(jìn)行采樣.

采樣方法:用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積≥100cm2，連續(xù)采樣4個，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。

注：門把手等不規(guī)則物體表面用棉試子直接涂擦采樣。

三、物體表面消毒效果的監(jiān)測

采樣時間:在消毒處理后595cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板60無菌棉試子無菌棉試子61三、物體表面消毒效果的監(jiān)測檢測目的：細(xì)菌總數(shù)檢測+致病菌檢測結(jié)果判定：Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域細(xì)菌：總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒室及兒科病房的物體表面不得檢出沙門菌。三、物體表面消毒效果的監(jiān)測檢測目的：細(xì)菌總數(shù)檢測+致