關于多重耐藥菌預防與控制標準第一頁，共十頁，2022年，8月28日一、多重耐藥菌定義：多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。二、獲知是否感染多重耐藥菌的方法：血培養、痰培養、各種導管傷口。

第二頁，共十頁，2022年，8月28日我院監測的多重耐藥菌有：耐假氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)

耐萬古霉素腸球菌（VRE)

泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB)

泛耐藥銅綠假單胞菌（PDR-PA)

產超廣普β-內酰胺酶（ESBLs)革蘭氏陰性菌如：肺炎克雷柏菌和大腸埃希菌第三頁，共十頁，2022年，8月28日1、建立對多重耐藥菌的監測及報告制度

⑴臨床科室各科室醫師在接診感染性疾病患者后，應送檢相應的病原學標本，并追蹤驗結果及時發現早期診斷多重耐藥感染患者和定植患者。若屬于醫院感染散發則于24時填報《農六師醫院感染病病例》報告卡，上報院感辦。⑵檢驗科微生物實驗室對送檢標本進行細菌培養、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應立即電話通知臨床科室及藥劑科，便于早期采取措施控制院內傳播。⑶醫院院感辦通過微生物實驗室監測結果，填寫《農六師醫院多重耐藥菌監測登記處置表》到臨床科室進行調查并指導科室做好接觸隔離工作驗室監測結果。第四頁，共十頁，2022年，8月28日2、多重耐藥菌的預防措施：⑴加強醫務人員手衛生醫務人員在直接接觸患者前后、進行無菌操作和侵入性操作前、接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后、必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。⑵遵守無菌技術操作規程醫務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規程，特別是實施中心靜脈管、氣管切開、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險。⑶做好病房的環境衛生病房內盡量保持空氣流通，定時通風，每次30分鐘。必要時和進行高危操作時可用動態空氣消毒機進行空氣消毒。重癥監護病房及免疫力低下病人的病房（如血液病，化療及放療病人）注意限制探視及陪護人員。

第五頁，共十頁，2022年，8月28日

⑷加強抗菌藥物的合理應用，預防多重耐藥菌的產生認真貫徹落實衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》和醫院《抗菌藥物臨床應用管理制度》與《圍手術期抗菌藥物預防應用管理規范》，合理使用抗菌藥物，嚴格控制萬古霉素、碳青霉烯類抗生素等“限制使用抗菌藥物”的臨床應用，減少或延緩多重耐藥菌的產生。藥劑科應加強對“限制使用抗菌藥物”審批手續的監管，避免濫用。第六頁，共十頁，2022年，8月28日3、控制措施臨床科室接到檢驗科報告后，應及時報告科主任，護士長及醫護人員采取以下措施：⑴醫師下隔離醫囑。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。⑵設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。⑶進行床邊隔離時，在床頭上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫務人員以及家屬。應先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

⑷應盡量減少與感染者或定植者接觸的醫務人員數量。第七頁，共十頁，2022年，8月28日

⑸醫務人員對患者實施診療護理活動過程中應當嚴格遵循《農六師醫院手衛生制度》。

⑹在實施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、粘膜、體液、引流液、排泄物、分泌物時，應戴手套。當與病人或其環境如床欄有明顯接觸時，需加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下，并洗手或用速干手消毒劑消手。

⑺對于非急診用儀器(如血壓計,聽診器,體溫表)等應專用。其他不能專人專用的物品(如輪椅,單架),在每次使用后必須消毒。

⑻進行床旁診斷（如拍片，心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭。

第八頁，共十頁，2022年，8月28日

⑼如病人需離開隔離室進行診斷、治療，應先電話通知相關科室，以便他們做好準備，防止感染擴散。當該病人轉送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同。并向接收方說明對該病人應使用接觸隔離措施。

⑽病房應當使用專用的物品進行清潔消毒，對患者經常接觸的物體表面，設備設施表面，每天進行清潔和擦拭消毒。

⑾感染者或攜帶者應隔離至連續2個標本（每次間隔〉24小時）培養均