精神衛(wèi)生法解讀（重點第四章精神障礙的康復）精神衛(wèi)生法解讀（重點第四章精神障礙的康復）

２０１２年１０月２６日十一屆全國人大常會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》２０１２年１０月２６日十一屆全國人大常會第二十九次會議表決精神衛(wèi)生法立法進程1985年精神衛(wèi)生法(草案)開始起草。2011年9月19日國務院常務會議討論并且原則通過精神衛(wèi)生法(草案)。

2011年10月24日精神衛(wèi)生法(草案)一審。草案明確，精神衛(wèi)生立法的核心是強制收治程序;“被精神病”責任人可能被追究民事、刑事責任。

2011年10月29日精神衛(wèi)生法(草案)及其說明向社會公開征集意見。2012年8月27日精神衛(wèi)生法(草案)二審。2012年10月23日精神衛(wèi)生法(草案)三審2012年10月26日精神衛(wèi)生法通過全國人大常委會表決精神衛(wèi)生法立法進程立法的必要性精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴重的社會問題。精神衛(wèi)生問題的嚴重性在我國十分突出。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，約占疾病總負擔的20%，有嚴重精神障礙患者約1600萬人。目前實踐中存在的突出精神衛(wèi)生問題主要有：精神障礙患者的救治救助水平偏低，精神障礙預防、治療、康復服務體系不夠健全，精神障礙患者的合法權(quán)益尚未得到全面、有效的保障；嚴重精神障礙患者的管理不到位，精神障礙患者肇事肇禍事件時有發(fā)生；強制收治精神障礙患者程序缺失，個別地方發(fā)生的強制收治案例引起患者及其親屬的強烈質(zhì)疑，“被精神病”不時成為輿論焦點，對社會穩(wěn)定造成了負面影響。立法的必要性精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴國際精神衛(wèi)生立法情況相關(guān)立法重點是管理與監(jiān)護1800年英國《精神錯亂者條例》主要規(guī)定對精神病患者的收容和監(jiān)護措施1900年日本《精神病人監(jiān)護法》和1919年《精神病院法》主要規(guī)定對患者的監(jiān)護與管理立法內(nèi)容逐漸擴展與完善，體現(xiàn)社會的進步1990年代以來，精神衛(wèi)生立法主要增加患者權(quán)益保障、治療和康復、公民精神健康等方面的內(nèi)容精神障礙的診斷、治療，仍然是立法的重點和核心內(nèi)容國際精神衛(wèi)生立法情況相關(guān)立法重點是管理與監(jiān)護《精神衛(wèi)生法》共七章八十五條的精神衛(wèi)生法，對精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機制、心理健康促進和精神障礙預防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復、精神衛(wèi)生工作的保障措施、維護精神障礙患者合法權(quán)益等作了規(guī)定。

2013年5月1日起實施。

其中，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則，設(shè)計了非自愿治療的前提條件，被視為立法重大突破。《精神衛(wèi)生法》共七章八十五條的精神衛(wèi)生法，對精神衛(wèi)生工作的方立法目的發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范精神衛(wèi)生服務維護精神障礙患者的合法權(quán)益立法目的發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)一、是立足現(xiàn)實，解決當前精神衛(wèi)生工作的突出問題

我國約有嚴重精神障礙患者1600萬，而我國的精神衛(wèi)生工作總體上比較薄弱，精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和人員缺乏，截至2010年底，全國僅有精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)1468家，精神科醫(yī)師約2萬名，精神障礙防治和康復能力嚴重不足。這一立法立足現(xiàn)實，解決防治和康復能力不足等突出問題，促進精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一、是立足現(xiàn)實，解決當前精神衛(wèi)生工作的突出問題二、是切實保障精神障礙患者的合法權(quán)益精神障礙患者屬于弱勢群體，社會上對其存在不同程度的歧視，法律應當對其合法權(quán)益予以特別關(guān)注和切實保障，通過完善的制度設(shè)計，保障其人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，保障其充分享受教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益，同時保障其依法行使司法救濟權(quán)利。二、是切實保障精神障礙患者的合法權(quán)益

三、是堅持服務與管理相結(jié)合

精神衛(wèi)生法既建立健全精神衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保險、社會救助體系，為患者提供有效的救治救助服務，又建立有序管理的制度，防止嚴重精神障礙患者肇事肇禍，努力實現(xiàn)保護個人權(quán)利與維護公共利益之間的平衡。三、是堅持服務與管理相結(jié)合四、是堅持預防為主，預防與治療、康復相結(jié)合精神衛(wèi)生工作重在預防，精神衛(wèi)生法大力加強精神障礙預防工作，明確政府及有關(guān)部門、用人單位、學校等的責任，增強公眾心理健康意識，減少精神障礙的發(fā)生。同時，也加強精神障礙治療、康復服務能力建設(shè)，提高精神障礙預防、治療、康復的整體水平。

四、是堅持預防為主，預防與治療、康復相結(jié)合五、是明確責任，建立機制

精神衛(wèi)生工作涵蓋心理健康促進和精神障礙的預防、診斷、治療、康復等各個環(huán)節(jié)，不僅涉及政府和衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等有關(guān)部門，還涉及家庭、所在單位、社區(qū)、殘聯(lián)等主體。做好精神衛(wèi)生工作，必須明確各有關(guān)主體的責任，在此基礎(chǔ)上建立政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。

五、是明確責任，建立機制第四章精神障礙的康復第五十四條至第五十九條（共6條）在我國目前已經(jīng)建立的居民健康檔案的300多萬重性精神病患者中，貧困患者（在當?shù)刎毨Ь€以下）占55%。在北京和上海，常見精神障礙（不包括精神分裂癥）的年治療率僅為13.2%，多數(shù)病種的年治療率不到10%。第四章精神障礙的康復第五十四條至第五十九條（共6條）精神疾病的三級預防：一級預防：開展全人群心理健康宣傳教育和培訓；二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、爭取完全緩解。三級預防：目標：做好精神殘疾者的康復，減少功能殘疾，延緩精神衰退進程，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。1、防止疾病惡化2、防止病殘3、做好康復工作4、調(diào)整出院病人的生活環(huán)境5、做好管理工作由于我國精神衛(wèi)生服務資源嚴重短缺，三級預防尤為重要。精神疾病的三級預防：

第五十四條社區(qū)康復機構(gòu)應當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。第五十四條社區(qū)康復機構(gòu)應當為需要康復《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年-2015年》指出：各類社區(qū)精神康復機構(gòu)為精神病患者提供生活照料、功能訓練、技能培訓等康復服務。……到2015年開展精神康復的縣（市、區(qū)）要達到85%，精神障礙患者接受康復服務的比例達到80%?！度珖裥l(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年-20

第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應當為在家居住的嚴重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區(qū)康復機構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復的技術(shù)指導和支持。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門應當為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展上述工作給予指導和培訓。第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應當為在家居住的

第五十六條村民委員會、居民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處以及縣級人民政府有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創(chuàng)造條件。第五十六條村民委員會、居民委員會應當

第五十七條殘疾人組織或者殘疾人康復機構(gòu)應當根據(jù)精神障礙患者康復的需要，組織患者參加康復活動。第五十七條殘疾人組織或者殘疾人康復

第五十八條用人單位應當根據(jù)精神障礙患者的實際情況，安排患者從事力所能及的工作，保障患者享有同等待遇，安排患者參加必要的職業(yè)技能培訓，提高患者的就業(yè)能力，為患者創(chuàng)造適宜的工作環(huán)境，對患者在工作中取得的成績予以鼓勵。第五十八條用人單位應當根據(jù)精神障礙精神病患者受到歧視的現(xiàn)象在我國非常普遍在北京地區(qū)作的問卷調(diào)查顯示：42%的病人報告受到不公或歧視。

56%的患者家屬對外保密。精神病患者受到歧視的現(xiàn)象在我國非常普遍

第五十九條精神障礙患者的監(jiān)護人應當協(xié)助患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。精神障礙患者的監(jiān)護人在看護患者過程中需要技術(shù)指導的，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復機構(gòu)應當提供。第五十九條精神障礙患者的監(jiān)護人應當醫(yī)院社區(qū)一體的康復模式以政府項目帶動精神衛(wèi)生服務模式改革（如：686項目）以服務促進全程管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)（檔案建立，網(wǎng)絡(luò)管理）從“平衡康復”到“健康脫貧”從醫(yī)護為主到多功能團隊從項目試點到政策推進醫(yī)院社區(qū)一體的康復模式以政府項目帶動精神衛(wèi)生服務模式改革（如綠色代表健康，使人對健康的人生與生命的活力充滿無限希望；綠絲帶寓意愛心，既是社會和公眾對精神病人的理解與愛心的表達，更是一種傾力支持精神衛(wèi)生工作和不斷完善自身精神健康、共創(chuàng)和諧社會的行動標志；輕盈飄動的綠絲帶，象征著快樂和愉悅的心情，是我們實現(xiàn)生命價值、創(chuàng)造美好生活的生生不息的源泉。飄揚的綠絲帶—

中國精神衛(wèi)生標志飄揚的綠絲帶—

謝謝！謝謝！精神衛(wèi)生法解讀（重點第四章精神障礙的康復）精神衛(wèi)生法解讀（重點第四章精神障礙的康復）

２０１２年１０月２６日十一屆全國人大常會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》２０１２年１０月２６日十一屆全國人大常會第二十九次會議表決精神衛(wèi)生法立法進程1985年精神衛(wèi)生法(草案)開始起草。2011年9月19日國務院常務會議討論并且原則通過精神衛(wèi)生法(草案)。

2011年10月24日精神衛(wèi)生法(草案)一審。草案明確，精神衛(wèi)生立法的核心是強制收治程序;“被精神病”責任人可能被追究民事、刑事責任。

2011年10月29日精神衛(wèi)生法(草案)及其說明向社會公開征集意見。2012年8月27日精神衛(wèi)生法(草案)二審。2012年10月23日精神衛(wèi)生法(草案)三審2012年10月26日精神衛(wèi)生法通過全國人大常委會表決精神衛(wèi)生法立法進程立法的必要性精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴重的社會問題。精神衛(wèi)生問題的嚴重性在我國十分突出。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，約占疾病總負擔的20%，有嚴重精神障礙患者約1600萬人。目前實踐中存在的突出精神衛(wèi)生問題主要有：精神障礙患者的救治救助水平偏低，精神障礙預防、治療、康復服務體系不夠健全，精神障礙患者的合法權(quán)益尚未得到全面、有效的保障；嚴重精神障礙患者的管理不到位，精神障礙患者肇事肇禍事件時有發(fā)生；強制收治精神障礙患者程序缺失，個別地方發(fā)生的強制收治案例引起患者及其親屬的強烈質(zhì)疑，“被精神病”不時成為輿論焦點，對社會穩(wěn)定造成了負面影響。立法的必要性精神衛(wèi)生既是全球性的重大公共衛(wèi)生問題，也是較為嚴國際精神衛(wèi)生立法情況相關(guān)立法重點是管理與監(jiān)護1800年英國《精神錯亂者條例》主要規(guī)定對精神病患者的收容和監(jiān)護措施1900年日本《精神病人監(jiān)護法》和1919年《精神病院法》主要規(guī)定對患者的監(jiān)護與管理立法內(nèi)容逐漸擴展與完善，體現(xiàn)社會的進步1990年代以來，精神衛(wèi)生立法主要增加患者權(quán)益保障、治療和康復、公民精神健康等方面的內(nèi)容精神障礙的診斷、治療，仍然是立法的重點和核心內(nèi)容國際精神衛(wèi)生立法情況相關(guān)立法重點是管理與監(jiān)護《精神衛(wèi)生法》共七章八十五條的精神衛(wèi)生法，對精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機制、心理健康促進和精神障礙預防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復、精神衛(wèi)生工作的保障措施、維護精神障礙患者合法權(quán)益等作了規(guī)定。

2013年5月1日起實施。

其中，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則，設(shè)計了非自愿治療的前提條件，被視為立法重大突破?！毒裥l(wèi)生法》共七章八十五條的精神衛(wèi)生法，對精神衛(wèi)生工作的方立法目的發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范精神衛(wèi)生服務維護精神障礙患者的合法權(quán)益立法目的發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)一、是立足現(xiàn)實，解決當前精神衛(wèi)生工作的突出問題

我國約有嚴重精神障礙患者1600萬，而我國的精神衛(wèi)生工作總體上比較薄弱，精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)和人員缺乏，截至2010年底，全國僅有精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)1468家，精神科醫(yī)師約2萬名，精神障礙防治和康復能力嚴重不足。這一立法立足現(xiàn)實，解決防治和康復能力不足等突出問題，促進精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一、是立足現(xiàn)實，解決當前精神衛(wèi)生工作的突出問題二、是切實保障精神障礙患者的合法權(quán)益精神障礙患者屬于弱勢群體，社會上對其存在不同程度的歧視，法律應當對其合法權(quán)益予以特別關(guān)注和切實保障，通過完善的制度設(shè)計，保障其人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，保障其充分享受教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益，同時保障其依法行使司法救濟權(quán)利。二、是切實保障精神障礙患者的合法權(quán)益

三、是堅持服務與管理相結(jié)合

精神衛(wèi)生法既建立健全精神衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保險、社會救助體系，為患者提供有效的救治救助服務，又建立有序管理的制度，防止嚴重精神障礙患者肇事肇禍，努力實現(xiàn)保護個人權(quán)利與維護公共利益之間的平衡。三、是堅持服務與管理相結(jié)合四、是堅持預防為主，預防與治療、康復相結(jié)合精神衛(wèi)生工作重在預防，精神衛(wèi)生法大力加強精神障礙預防工作，明確政府及有關(guān)部門、用人單位、學校等的責任，增強公眾心理健康意識，減少精神障礙的發(fā)生。同時，也加強精神障礙治療、康復服務能力建設(shè)，提高精神障礙預防、治療、康復的整體水平。

四、是堅持預防為主，預防與治療、康復相結(jié)合五、是明確責任，建立機制

精神衛(wèi)生工作涵蓋心理健康促進和精神障礙的預防、診斷、治療、康復等各個環(huán)節(jié)，不僅涉及政府和衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會保障等有關(guān)部門，還涉及家庭、所在單位、社區(qū)、殘聯(lián)等主體。做好精神衛(wèi)生工作，必須明確各有關(guān)主體的責任，在此基礎(chǔ)上建立政府組織領(lǐng)導、部門各負其責、家庭和單位盡力盡責、全社會共同參與的綜合管理機制。

五、是明確責任，建立機制第四章精神障礙的康復第五十四條至第五十九條（共6條）在我國目前已經(jīng)建立的居民健康檔案的300多萬重性精神病患者中，貧困患者（在當?shù)刎毨Ь€以下）占55%。在北京和上海，常見精神障礙（不包括精神分裂癥）的年治療率僅為13.2%，多數(shù)病種的年治療率不到10%。第四章精神障礙的康復第五十四條至第五十九條（共6條）精神疾病的三級預防：一級預防：開展全人群心理健康宣傳教育和培訓；二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療、爭取完全緩解。三級預防：目標：做好精神殘疾者的康復，減少功能殘疾，延緩精神衰退進程，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。1、防止疾病惡化2、防止病殘3、做好康復工作4、調(diào)整出院病人的生活環(huán)境5、做好管理工作由于我國精神衛(wèi)生服務資源嚴重短缺，三級預防尤為重要。精神疾病的三級預防：

第五十四條社區(qū)康復機構(gòu)應當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。第五十四條社區(qū)康復機構(gòu)應當為需要康復《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年-2015年》指出：各類社區(qū)精神康復機構(gòu)為精神病患者提供生活照料、功能訓練、技能培訓等康復服務?！?015年開展精神康復的縣（市、區(qū)）要達到85%，精神障礙患者接受康復服務的比例達到80%。《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008年-20

第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應當為在家居住的嚴重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區(qū)康復機構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復的技術(shù)指導和支持。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進行定期隨訪，指導患者服藥和開展康復訓練，并對患者的監(jiān)護人進行精神衛(wèi)生知識和看護知識的培訓?？h級人民政府衛(wèi)生行政部門應當為社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展上述工作給予指導和培訓。第五十五條醫(yī)療機構(gòu)應當為在家居住的

第五十六條村民委員會、居民委員會應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或者街道辦事處以及縣級人民政府有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實際困難，為患者融入社會創(chuàng)造條件。第五十六條村民委員會、居民委員會應當

第五十七條殘疾人組織或者