NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療沒有激素所含的甾環，故得名NSAIDS常用藥物阿司匹林塞萊昔布（西樂葆）布洛芬（芬必得）雙氯芬酸（扶他林）洛索洛芬（樂松）沒有激素所含的甾環，故得名NSAIDSNSAIDS粘膜損傷機制1、抑制環氧合酶（COX）

細胞膜磷脂磷脂酶A2甾體抗炎藥PAF血小板聚集、通透性增大、白細胞釋放花生四烯酸萜類（如銀杏葉）脂氧酶（LOX）環氧酶（COX）Nsaids白三烯（LTS）PGS誘發炎癥過敏反應血管腎臟腎臟血小板白細胞趨化PGI2PGE2PGF2TXA2抗血小板聚集誘發炎癥收縮血管血小板聚集血管擴張收縮血管COX1結構型受抑制不良反應COX2誘導型受抑制藥效基礎NSAIDS粘膜損傷機制2、直接損傷藥物呈酸性，直接損傷粘膜藥物在非離子狀態下具有親脂性，進入粘膜細胞內，解離成離子型，不易跨膜，聚集導致細胞損傷2、直接損傷粘膜保護劑作用促進粘液分泌；防止H+逆彌散；刺激內源性前列腺素釋放；抗胃蛋白酶；改善胃粘膜血流；殺滅Hp；形成保護膜；成分復雜，機理眾多。粘膜保護劑作用膜固思達（瑞巴派特）施維舒（替普瑞酮）蓋爽（依卡貝特鈉）惠加強（吉法酯）麥滋林（谷氨酰胺+水溶性萸）膜固思達（瑞巴派特）替普瑞酮（施維舒）萜烯類化合物；吸收迅速；在組織、病變部位原藥液濃度高于血藥濃度；經肝臟代謝極少，大多以原形排出。促進糖蛋白及磷脂的生物合成，利于粘膜修復。替普瑞酮（施維舒）最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件最新NSAID引起胃粘膜損傷預防和治療課件臨床對策

aNsaids主要損傷機制？b腸溶劑的意義？c長期合用PPI？d減量或停用Nsaids?e粘膜保護劑作用？fPPI與粘膜保護劑的相互影響g阿司匹林以外Nsaids抑制血小板凝集的作用？臨床對策謝謝謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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aNsaids主要損傷機制？b