跌倒/墜床高危患者的護(hù)理張思思精品精品1危害

跌倒在我國(guó)意外傷害死亡原因中排第四位，而在65歲以上的老年人中則為首位。精品危害精品2跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)精品跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷3重視衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生精品重視衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)精品4在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?精品跌倒的發(fā)生無所不在精品5學(xué)習(xí)目的

目的：防范與減少患者跌倒、墜床及其他意外事件發(fā)生，保障患者住院期間安全。熟悉跌倒管理4部曲精品學(xué)習(xí)目的精品6跌倒：跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。注意：跌倒不包括由（癲癇、癱瘓）急性發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。精品跌倒：跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更7跌倒管理4部曲

1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）

2、預(yù)防（D）

3、處理報(bào)告（C）

4、分析改進(jìn)（A）精品跌倒管理4部曲1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P8風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)方式工具對(duì)象精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)方式工具對(duì)象精品9風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）對(duì)象所有的住院患者（新生兒除外）首次護(hù)理記錄單要評(píng)估入院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)分值，評(píng)分后按照等級(jí)來做相關(guān)的護(hù)理措施。精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）對(duì)象精品10風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）

時(shí)機(jī)首次評(píng)估：所有入院患者時(shí)（新生兒除外）

再次評(píng)估：病情變化（意識(shí)改變、普通患者→告病重→告病危）隨時(shí)評(píng)估、轉(zhuǎn)科患者、跌倒高危患者，每周評(píng)估、用藥變化隨時(shí)評(píng)估。

跌倒后評(píng)估

記錄：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在護(hù)理記錄上記錄（最新要求）精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）時(shí)機(jī)精品11（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識(shí)淡薄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位12（二）患者自身原因藥物因素

生理因素

疾病因素人力資源因素

心理因素

物質(zhì)因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品（二）患者自身原因藥物因素生理因素疾病因素人力資源因素13（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素

衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。病床設(shè)置不合理、人員密集環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明14肢體功能障礙意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）跌倒/墜床的高危人群精品肢體功能意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有15風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）工具：跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品16預(yù)防措施（D）方式：主動(dòng)告知口頭：患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施：（兒童、老年人、孕婦、殘疾、行動(dòng)不便的患者告知時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧簲v扶、拉起床欄、言語警告、請(qǐng)人幫助等）書面告知：跌倒高危患者發(fā)放、簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》并存檔。精品預(yù)防措施（D）方式：主動(dòng)告知精品17預(yù)防措施（D）方式：標(biāo)識(shí)宣傳標(biāo)識(shí)（健康宣傳欄、宣傳手冊(cè)）警示標(biāo)識(shí)（洗手間、濕滑路面、床頭防跌倒警示牌）精品預(yù)防措施（D）方式：標(biāo)識(shí)精品18預(yù)防措施（D）精品預(yù)防措施（D）精品19預(yù)防措施（D）一般措施：協(xié)助患者生活護(hù)理、留陪人、加床檔，必要時(shí)使用約束帶環(huán)境預(yù)防：提供呼叫鈴、將患者需要的物品放于易取處，保持病室燈光明亮、地板干燥健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊藥物應(yīng)告知在床上休息，肢體功能障礙要選用適當(dāng)?shù)闹衅鞯鹊染奉A(yù)防措施（D）一般措施：協(xié)助患者生活護(hù)理、留陪人、加床檔，必20預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)時(shí)段APN精品預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)時(shí)段精品21預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)地點(diǎn)洗手間床邊樓梯病房走廊診床其他：輪椅、車床跌倒精品預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)地點(diǎn)跌倒精品22正確及時(shí)地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護(hù)病人，同時(shí)也可以保護(hù)護(hù)士自身。預(yù)防措施（D）精品正確及時(shí)地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事23跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則精品跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)原則精品24患者跌倒/墜床的處理流程發(fā)現(xiàn)病人墜床/跌倒時(shí)檢查病人有無骨折或其他損傷通知值班醫(yī)生評(píng)估病人當(dāng)時(shí)情況精品患者跌倒/墜床的處理流程發(fā)現(xiàn)病人墜床/跌倒時(shí)精品25患者跌倒/墜床的處理流程測(cè)量生命體征協(xié)助處理骨折或傷口完善相關(guān)檢查（CT、DR）扶病人回病床休息精品患者跌倒/墜床的處理流程測(cè)量生命體征精品26患者跌倒/墜床的處理流程必要時(shí)給予床欄或適當(dāng)約束病人加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄

（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況和處理經(jīng)過）報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、通知家屬填寫《跌倒不良事件報(bào)告單》

上報(bào)護(hù)理部精品患者跌倒/墜床的處理流程精品27處置/報(bào)告（C）患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即匯報(bào)護(hù)理部，同時(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，報(bào)表內(nèi)容包括跌倒/墜床具體經(jīng)過、原因、事后處置情況、對(duì)患者造成的影響、采取的補(bǔ)救措施。精品處置/報(bào)告（C）患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即匯報(bào)護(hù)理28處置/報(bào)告（C）護(hù)理部詳細(xì)了解具體情況，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論，制定整改措施。并填寫跌倒/墜床事件分析反饋表,記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、情形、危險(xiǎn)因素、環(huán)境因素、采取的措施和以后要注意的問題等內(nèi)容。精品處置/報(bào)告（C）護(hù)理部詳細(xì)了解具體情況，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)29分析改進(jìn)（A）護(hù)理部定期組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)共性問題在全院范圍內(nèi)采取針對(duì)性整改措施，預(yù)防和減少事件發(fā)生。鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告,堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)報(bào)告的原則,無懲罰原則可以促進(jìn)護(hù)理不良事件的良性轉(zhuǎn)歸，根據(jù)發(fā)生事件的性質(zhì)，對(duì)非主觀原因引起且無不良后果不予處理，目的在于查找根原，尋找預(yù)防和杜絕事件的最佳方法。

精品分析改進(jìn)（A）護(hù)理部定期組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)30結(jié)束語安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期細(xì)致的工作，與每個(gè)護(hù)理人員的責(zé)任心、患者的病情變化、誘因及其治療依從性、家屬的協(xié)助等許多因素有關(guān)，預(yù)防患者跌倒、墜床是護(hù)理工作中需要重視的一個(gè)環(huán)節(jié)，每一個(gè)護(hù)理人員需要用愛心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，掌握每位患者病情，根據(jù)病情進(jìn)行護(hù)理，仔細(xì)評(píng)估可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，保證患者生命安全是我們最基本的職責(zé)。

精品結(jié)束語安全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期細(xì)致的工作，與每個(gè)護(hù)理人31謝謝聆聽精品謝謝聆聽精品32

跌倒/墜床高危患者的護(hù)理張思思精品精品33危害

跌倒在我國(guó)意外傷害死亡原因中排第四位，而在65歲以上的老年人中則為首位。精品危害精品34跌倒的危害1

.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷骨折甚至死亡

3

.延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用4

.成為醫(yī)療糾紛的隱患

5.影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)精品跌倒的危害1.一般損傷，如軟組織損傷2.嚴(yán)重?fù)p傷35重視衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生精品重視衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)精品36在病房跌在廁所跌走路跌檢查時(shí)跌跌倒的發(fā)生無所不在我們應(yīng)該做什么?精品跌倒的發(fā)生無所不在精品37學(xué)習(xí)目的

目的：防范與減少患者跌倒、墜床及其他意外事件發(fā)生，保障患者住院期間安全。熟悉跌倒管理4部曲精品學(xué)習(xí)目的精品38跌倒：跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。注意：跌倒不包括由（癲癇、癱瘓）急性發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒。精品跌倒：跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更39跌倒管理4部曲

1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）

2、預(yù)防（D）

3、處理報(bào)告（C）

4、分析改進(jìn)（A）精品跌倒管理4部曲1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P40風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)方式工具對(duì)象精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)機(jī)方式工具對(duì)象精品41風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）對(duì)象所有的住院患者（新生兒除外）首次護(hù)理記錄單要評(píng)估入院患者跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)分值，評(píng)分后按照等級(jí)來做相關(guān)的護(hù)理措施。精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）對(duì)象精品42風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）

時(shí)機(jī)首次評(píng)估：所有入院患者時(shí)（新生兒除外）

再次評(píng)估：病情變化（意識(shí)改變、普通患者→告病重→告病危）隨時(shí)評(píng)估、轉(zhuǎn)科患者、跌倒高危患者，每周評(píng)估、用藥變化隨時(shí)評(píng)估。

跌倒后評(píng)估

記錄：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分在護(hù)理記錄上記錄（最新要求）精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）時(shí)機(jī)精品43（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位安全管理意識(shí)淡薄風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品（一）管理方面安全監(jiān)督管理不到位護(hù)理安全防范措施不到位44（二）患者自身原因藥物因素

生理因素

疾病因素人力資源因素

心理因素

物質(zhì)因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品（二）患者自身原因藥物因素生理因素疾病因素人力資源因素45（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素

衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明過暗。病床設(shè)置不合理、人員密集環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品（三）外在環(huán)境危險(xiǎn)因素衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施、地面易滑倒、照明46肢體功能障礙意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有跌倒病史年齡超過65歲步態(tài)不穩(wěn)睡眠障礙貧血或姿勢(shì)性低血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）跌倒/墜床的高危人群精品肢體功能意識(shí)障礙服用藥物缺少照顧的患者營(yíng)養(yǎng)不良，虛弱頭暈曾有47風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）工具：跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表精品風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（P）精品48預(yù)防措施（D）方式：主動(dòng)告知口頭：患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)及防范措施：（兒童、老年人、孕婦、殘疾、行動(dòng)不便的患者告知時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧簲v扶、拉起床欄、言語警告、請(qǐng)人幫助等）書面告知：跌倒高危患者發(fā)放、簽署《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》并存檔。精品預(yù)防措施（D）方式：主動(dòng)告知精品49預(yù)防措施（D）方式：標(biāo)識(shí)宣傳標(biāo)識(shí)（健康宣傳欄、宣傳手冊(cè)）警示標(biāo)識(shí)（洗手間、濕滑路面、床頭防跌倒警示牌）精品預(yù)防措施（D）方式：標(biāo)識(shí)精品50預(yù)防措施（D）精品預(yù)防措施（D）精品51預(yù)防措施（D）一般措施：協(xié)助患者生活護(hù)理、留陪人、加床檔，必要時(shí)使用約束帶環(huán)境預(yù)防：提供呼叫鈴、將患者需要的物品放于易取處，保持病室燈光明亮、地板干燥健康宣教：下床要有人陪同，服用特殊藥物應(yīng)告知在床上休息，肢體功能障礙要選用適當(dāng)?shù)闹衅鞯鹊染奉A(yù)防措施（D）一般措施：協(xié)助患者生活護(hù)理、留陪人、加床檔，必52預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)時(shí)段APN精品預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)時(shí)段精品53預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)地點(diǎn)洗手間床邊樓梯病房走廊診床其他：輪椅、車床跌倒精品預(yù)防措施（D）跌倒的高發(fā)地點(diǎn)跌倒精品54正確及時(shí)地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事件的發(fā)生，不僅可以保護(hù)病人，同時(shí)也可以保護(hù)護(hù)士自身。預(yù)防措施（D）精品正確及時(shí)地進(jìn)行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效減少跌倒事55跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)簡(jiǎn)單評(píng)估后再進(jìn)行進(jìn)一步處理原則精品跌倒后的護(hù)理處置不要輕易搬動(dòng)原則精品56患者跌倒/墜床的處理流程發(fā)現(xiàn)病人墜床/跌倒時(shí)檢查病人有無骨折或其他損傷通知值班醫(yī)生評(píng)估病人當(dāng)時(shí)情況精品患者跌倒/墜床的處理流程發(fā)現(xiàn)病人墜床/跌倒時(shí)精品57患者跌倒/墜床的處理流程測(cè)量生命體征協(xié)助處理骨折或傷口完善相關(guān)檢查（CT、DR）扶病人回病床休息精品患者跌倒/墜床的處理流程測(cè)量生命體征精品58患者跌倒/墜床的處理流程必要時(shí)給予床欄或適當(dāng)約束病人加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄

（時(shí)間、地點(diǎn)、患者情況和處理經(jīng)過）報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、通知家屬填寫《跌倒不良事件報(bào)告單》

上報(bào)護(hù)理部精品患者跌倒/墜床的處理流程精品59處置/報(bào)告（C）患者一旦發(fā)生墜床或跌倒,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即匯報(bào)護(hù)理部，同