重癥監護及ICU護理管理與質量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監護及ICU護理管理與質量控制重癥監護及ICU護理管理與質量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監護及ICU護理管理與質量控制北京協和醫院重癥監護主要是對危重病人可能發生器官系統功能衰竭前的功能減退的一些征象進行及時地、連續地、系統地嚴密監氵和治療,即為病人提供持續加強性的護理措施,防止多系統器官功能衰竭的發生,從而為治療原發傷和原發病贏得時間和機會,進而進行有效的專科治療和護理,使病人的病情恢復穩定以及預防并發癥的發生。高等院校的教育經費主要依靠財政撥款，采取“收支兩條線”的運行機制，各級政府及相關部門關注的往往是高校的社會效益，長期以來，成本核算問題不能引起充分重視，然而隨著近年來招生規模不斷擴大等因素變化的影響，高校生均成本問題逐漸引起各利益主體的關注。高等院校作為不以營利為目的的主體，在經費使用方面浪費現象比較嚴重，通過對生均成本的研究分析其構成要素，有利于高校提高資金使用效率，在成本控制方面抓住薄弱環節有的放矢，進而推動總體資源配置結構調整、提高教學管理水平。同時，生均成本還可以作為學費標準制定的指標值，因此做好高校教育成本核算至關重要。司法警官類院校作為特殊類別的高校在培育學生過程中，除發生與一般院校類似的支出外，還因其培養環節、就業方向等方面的不同存在特殊性。目前，我國共有司法警官類院校20余所，本文以某警官學院的財務數據為例就這一類別高校教育成本核算和學費的若干問題展開討論。一、目前教育成本的計算方法中應注意的問題教育成本是用來培養學生所消耗的教育資源的價值，或者說是以貨幣形態表現的、為培養學生而由社會和受教育者個人或家庭直接或間接支付的全部費用。這一概念強調用于培養學生的費用才能納入教育成本的計量范疇，參照成本會計中對成本的分類，可按照是否直接投入學生教育的成本分為直接成本和間接成本兩類。（1）高校教育成本核算的構成一般包括人員經費、日常公用經費、固定資產折舊等。在歸集中應注意區分哪些經費是與學生相關的，與學生無關的經費不能計入到教育培養成本中。（2）我國以自然年度作為會計周期，然而高校作為培養學生的機構其教學活動是以學年為計算單位的，學費也是按照學年進行收取，雖然為了滿足財政部門的需要，在報送會計報表的時候以會計年度進行分割，但是在進行成本核算的過程中，應該讓核算周期與學年一致，在實際操作中，分別編制會計報告和成本報告。（3）目前我國高校實行的是事業單位會計核算制度，核算基礎是收付實現制，也就是說按照現金收入和付出的時間作為標準去確認高校財務的收入和費用，這樣的處理方式勢必會導致會計信息的延遲，不能準確反映某一年度實際的收付情況。尤其是大型固定資產的購置，由于金額較大，并且不進行折舊攤銷，會導致購置固定資產當年的成本增加，因此，在進行計算時，我們應將教育事業支出中的資本性支出扣除，隨后，按規定進行折舊計提以后，將年折舊值在當年成本中體現。（4）目前學術界就科研支出是否納入生均成本存在爭議：一類認為科研支出主要由課題經費承擔，資金來源主要來源于校外資金，因此不應該被計入培養學生的成本中；另一類則認為教師的科研活動同樣可以對今后的教學工作產生良性的貢獻，有利于提高教師教學質量，提升高校辦學水平并最終提高高校的核心競爭力，因此應該將科研支出納入生均成本中。筆者認為應該將科研支出按一定比例計入教育成本。二、學費與生均成本進行比較我國高等院校實行的是非義務教育，學生是教育服務的購買者。2009年，教育部等七部委為了抑制前些年學費增長過快的現象下發了《關于2009年規范教育收費進一步治理教育亂收費工作的實施意見》，在該實施意見中明確規定了各級各類學校收費標準應不高于2006秋季學期收費水平。從數據中可知該校學費近年來沒有調整，然而受物價上漲過快，通貨膨脹等因素的影響，許多家長仍然反映經濟負擔過重；另一方面，許多高校感覺經費不足的壓力。生均成本可以作為判斷收費是否合理的有力依據。我國《高等學校收費管理暫行規定》中要求高校收取學費占年生均成本的比例最高不得超過25%，依據表1中的信息。表1某校2007～2012年有關數據可以看到2007～2009年學費幾乎與生均成本的25%持平，但是從2010年開始學費標準漸漸低于生均成本的25%，差距呈現不斷拉大的趨勢，這也就意味著家庭的學費負擔在不斷減輕，見圖1。圖1三、學費與居民可支付能力進行比較首先，考察家庭可支配收入，依據蔣青松等人的研究，以2007年為例，農村居民家庭上半年人均純收入2111元，城鎮居民家庭上半年人均可支配收入7052元，2007年高校學生學費與家庭年均收入之間的比例為0.5239，而該校當年的學費低于全國高等院校的學費平均值4586，同時，該校學生的生源地較全國學生生源地比例而言，城鎮家庭學生所占比例較多，家庭可支配收入高于全國平均水平，因此，可得當年該校學費與收入比低于全國平均水平。另外，我國人均可支配收入逐年呈現上漲趨勢，按照該校農村生源占30%，城鎮生源占70%的比例估算，到2010年該校學費-收入比大概占到0.231，逐年遞減的趨勢較為顯著。由此可見，現階段該院學費―收入比低于全國平均水平。四、學費與經濟收益進行比較作為一個理性經濟人，學生和家長在決策時會將由于接受大學教育得到的工資收入與付出的成本進行比較，從社會價值的角度出發，國家向每位大學生投入的教育成本與將來大學生工資部分為國家的納稅額也可以進行比較，從而體現高校的社會貢獻值。為此我們假設一戶人家在一定時期內只供養一個大學生，因接受大學教育導致的畢業生工資高于高中畢業生，而工作年限為30年，少于高中畢業生的34年，考慮到警官類院校的畢業生由于專業設置的原因，主要工作去向為事業單位的公務員，近年來就業率均達到80%以上，由于就業于南方的大學畢業生人數較多，因此，按照南方事業單位公務員平均工資作為大學畢業生工資額，估算為3000元左右，而目前高中畢業生的收入為2000元左右。1978～2006年年平均工資增長率為14.26%，年通貨膨脹率在5.69%左右，因此可知實際工資增長率為8.57%，從長遠角度看，隨著我國普遍受教育水平的提高，未來接受大學教育的人數比例將越來越高，高中畢業生的就業機會將進一步縮小，另外高中畢業生收入的相對不穩定和工作環境的相對緊張導致其喪失的閑暇時間也應作為機會成本考慮，因此就目前的學費水平來看接受大學教育從長遠角度來看是合算的。五、生均成本預測根據年份和生均成本之間建立的坐標系，并依據擬合的方法對未來該校生均成本情況進行預測。首先根據數據，繪制散點圖。并根據圖形判斷采用二次曲線來描述生均成本和學生人數之間的關系，其方程式為：Y=A+BX+CX2+u，其中X為年份數，Y為生均成本。利用計量軟件，得到該校生均成本回歸模型為：Y=14269.4-435.507X+212.036X2，由于R2為0.9646，F值統計量大于0.01顯著性水平的臨界值，可以說明回歸方程顯著性較好。從表3中可以看出，每年的誤差均在4%以內，也可以說明該方程具有較高的顯著性。通過方程式可以得到2013年成本值為21609元。圖2為預測值和實際值對比圖。表2擬合值與實際值誤差分析圖2實際值與擬合值六、高校生均公共財政投入與我國生均公共財政進行比較近年來國家對教育的投入比例顯著增加，從表3中可以看出，從2007年～2011年期間上漲了112%，中央財政和地方財政也在努力實現財政性教育經費支出占GDP比例4%的目標。表32007～2009年我國高等教育生均經費與某校生均經費比較表（單位：元）數據來源：教育部、高校數據。七、結論根據上述論述，未來生均成本將繼續呈現上升的態勢，未來學費水平將與生均培養成本差距加大。筆者結合實際，提出以下幾點建議：第一，優化資源配置。司法警官類院校培養學生的重點是向司法系統輸送思想過硬、業務精良、身心健康的高素質人才。通過調研發現，目前一線的司法部門對司法干警素質的要求越來越高，不僅需要扎實的理論基礎還要有一定的實戰經驗。因此，在培養學生的教學過程中，近年來進行了各類有針對性研究實驗室建設（如：戒毒心理實驗室、偵察技術實驗室、矯正技術實驗室等）、警體訓練場館的建設（如：射擊館、駕駛訓練基地）、實驗基地、體能訓練設備器材的購置也較之一般院校要多，同時在進行警體培訓的過程中，耗費大量訓練經費，然而，從整個院校發展上看是遠遠不夠的，在資源共享方面也存在著薄弱的環節。因此，要在現有的條件下合理的運用資源達到教學、科研的最大化，優化資源配置是我們急需解決的問題。第二，加強內部控制，引入成本核算機制降低教育成本。在現有資金不足的情況下，保證特色教育提高司法院校的核心競爭力，就要在內部控制上下功夫。首先，加強高校之間的交流學習、分析同類院校教育成本差異的原因，尋找降低教育成本的有效途徑，促進內部管理，加強內部控制。將成本控制與考核評比有機的結合。其次，建立合理的分攤機制，將那些直接成本將其直接歸屬于教學成本中，分派給相應的成本對象。對于間接成本要明確相應的分配標準，體現受益和配比的原則，將教育培養所發生的間接費用在各成本對象之間進行劃分，完善成本管理。第三，加大財政支持力度。雖然從比較數據上看生均財政的投入高于全國平均生均水平，但是差距仍然很大，與同類院校相比存在著明顯的距離。在保持學費零增漲的情況下確保教學水平的提高，需要財政加大投入力度。興趣是學生進行學習的內在驅動力，同時也是有效促進學生學習主動性的重要因素。因此，教師必須認識到學生只有產生了運動興趣之后，方可積極主動地投入體育運動當中，并能夠有效地促進學生身心健康地成長。經過實際的教學調研顯現出?ρ?生體育興趣產生影響重要因素有下述幾種：校園運動環境、體育教師的教學方式方法、學生的性別年齡、個性特征、身體體質、體育運動項目等幾個方面。因此，教師必須有效地激發學生學習體育的興趣，才能進一步促進體育教學的發展與進步。一、對教材內容進行持續豐富初中生具有較強的求知欲，因此教師可依據此學習特點，注重在體育教材內容當中充分體現出體育運動的趣味性。有效地激發學生的學習興趣，讓學生能夠積極主動地參與到體育運動當中；在體育課堂教學當中，科學合理的運用教材內容能夠有效的培養學生體育運動興趣。例如，在教學過程中教師必須要立足于學生的特長，有效地突破教學難點。在體育運動項目當中，通常學生會對于中長跑這樣的注重耐力跑的教學內容缺乏學習興趣，同時對于體育教師而言，這也是一個體育教學當中的難點內容。由于學生畏懼中長跑，教師在訓練學生中長跑時，往往會出現效果不佳的情況。為了擺脫如此窘境，教師在體育教學當中可轉變教學思維，立足于學生的興趣來展開教學，可依據學生肺活量較小，在中長跑當中會感到呼吸困難從而影響到中長跑的實際情況，有針對性地安排學生做“呼吸操”，通過深呼吸、靜呼吸、運動呼吸的反復練習，來有效地增加學生的肺活量，讓學生經過一段時間的重點練習之后去進行中長跑。由于肺活量獲得了有效地增加，學生就能夠較為輕松地完成中長跑，以此有效地激發學生開展跑步的興趣。二、教師應多對學生運用激勵的語言為能夠構建和諧平等、融洽愉快的師生關系，教師在教學的過程當中必須做到下述幾點：第一、教師必須做到寬容的對待學生，這也是有效的化解矛盾，構建良好師生關系的重要的前提條件。第二、教師應關愛學生、熱情對待學生，讓學生真正地感受到來自于教師的關愛，以及體驗到教師給予自己的充分尊重。這樣才能使學生也同樣尊重教師。教師可采用勉勵的語氣來安排學習任務，讓學生能夠滿足自己的自尊心，從而能夠讓學生較好地發揮出自身的潛能。例如，教師可在教學當中勉勵式的布置學習任務：“同學們，跨欄必須多進行練習，只要你們跨過了第1個欄架，就能夠充滿自信地跨過其他的9個欄架。即使跨不過去也不用緊張，老師會再教你們怎么跨過去的。”學生們聽后就會積極主動的進行練習，由于學生沒有了“后顧之憂”，就能夠獲得最佳練習效果。學生是能夠較好的感知和體會到情感的，學生需要獲得來自于教師的關愛與尊重，教師每一句溫暖的話語、每一個關切的眼神，都有效的激勵學生卻努力去奮斗，因此教師應適時的關愛學生，關注學生的學習與生活，為學生解決實際的困難。在進行體育運動當中，學生難以避免的會出現一些運動損傷。教師可對遭受到運動損傷的學生，關切地問道“你現在感覺怎么樣？這幾天要注意休息好，好好的養傷”、“你是一個勇敢的孩子，我們全班同學為你而感到驕傲”。這樣充滿關切的問候語鼓勵，可讓學生的心靈感到溫暖，能夠讓學生勇敢地面對將來的一切困難與挫折。三、充分體現出學生之間的相互促進作用學生之間的相互促進作用，是有效地提升學生學習興趣的重要因素之一。在教學當中學生之間開展的互動交流、相互的促進鼓勵，能夠較好的激發學生的學習興趣。在體育運動的訓練當中，由于學生的認知理解能力的差異性、學生的體質不同，他們在學習與掌握運動的動作要領之時，就會具有掌握進度的不同，同時，傳統的初中體育課教學很多時候都是以教師為中心，圍繞教材轉動，圍繞課堂轉動。因此，體育教師要樹立主體意識，關注每一位學生，無論哪種學生都應該引起足夠重視，通過指導訓練，讓每一位學生的體育成績、體育技能都能在原有的基礎上得到一定的進步與提高，這樣就能激發學生參與體育訓練的熱情。面對這樣的差異性，學生之間應該相互進行勉勵。學習與訓練較好的學生，可以幫助學習與訓練較慢的學生，這樣就能夠讓全班學生都有效地獲得整體性的提升。教師應注重在教學當中，教授給學生運動的技術要領，同時也可以讓學生相互學習，可安排運動動作較為規范的學生來進行動作示范。如此一來，既能夠增強學生自身的學習自信心，還能夠促進其他動作不規范的學生向其學習，讓學生形成相互帶動的整體進步效應，來共同完成運動動作。如此一來不僅能夠在學生之間展開良好的互動交流，還能夠增進學生之間的感情，從而培養了學生學習體育的興趣。四、結語通常而言，興趣作為學習的最佳導師。作為教師，我們對此更有切身的體會。參加體育項目的訓練，是苦的。每個人都有惰性，這是人的本性。教師在教學當中不僅要將知識傳授給學生，激發學生的學習興趣，還要按照學生認知理解能力、運動水平的特點，來充分運用多樣化的教學方法來培養學生學習體育的興趣，讓學生熱愛體育運動，有效地增強學生的體質，促使學生獲得全面發展。重癥監護及ICU護理管理與質量控制56、死去何所道，托體同山1重癥監護及ICU護理管理與質量控制北京協和醫院重癥監護及2重癥監護主要是對危重病人可能發生器官系統功能衰竭前的功能減退的一些征象進行及時地、連續地、系統地嚴密監氵和治療,即為病人提供持續加強性的護理措施,防止多系統器官功能衰竭的發生,從而為治療原發傷和原發病贏得時間和機會,進而進行有效的專科治療和護理,使病人的病情恢復穩定以及預防并發癥的發生。重癥監護3危重病護理的定義是對那些生命因疾病或傷害受到威脅的急重癥病人進行高水平的封閉式的監測和連續性高質量的治療和護理,以幫助他們擺脫生理的功能障礙和心理壓力,從而達到降低感染率、減少ICU住院天數、減低死亡率的目的Q危重病護理的定義4何謂ICU?何謂ICU?5CU是危重病醫學的臨床基地,是醫院中危重病人集中管理的單位。ICU注重疾病的病理生理演變過程和治療的整體性,應用先進的診斷和監測技術,對病情進行連續、動態和定量的觀察,通過有效的干預措施,對危重病進行積極的治療CU是危重病醫學的臨床基地,是6專科ICL綜合ICUICUEICUMICU專科ICL7危重病人的特點生命體征不穩定病情變化快兩個以上的器官、系統功能不穩定、減退或衰竭病情發展可能會危及病人生命危重病人的特點8ICU訓練有素的先進的監測技術應用先進的理論和技醫生和護士和治療手段對危重病進行有效的治療和護理ICU9ⅠCU收治病人的范圍(一)急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全,過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經過嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者ⅠCU收治病人的范圍(一)10ⅠCU收治病人的范圍(二)在慢性器官功能不全的基礎上,出現急性加重且危及生命,經過ⅠCU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者ⅠCU收治病人的范圍(二)11重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理12重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理13重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理14重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理15重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理16重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理17重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理18重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理19重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理20重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理21重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理22重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理23重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理24重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理25重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理26重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理27重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理28重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理29重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理30重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理31重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理32重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理33重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理34重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理35重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理36重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理37重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理38重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理39重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理40重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理41重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理42重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理43重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理44重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理45重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理46重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理47重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理48重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理49重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理50重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理51重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理52重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理53重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理54重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理55重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理56重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理57重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理58重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理59重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理60重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理61重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理62重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理63重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理64重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理65重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理66重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理67重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理68重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理69重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理70重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理71重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理72重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理73重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理74重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理75重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理76重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理77重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理78重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理79重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理80重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理81重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理82重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理83重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理84重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理85重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理86重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理87重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理88重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理89重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理90重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理91重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理92重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理93重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理94重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理95重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理96重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理97重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理98重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理99重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理100重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理101重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理102重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理103重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理104重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理105重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理106重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理107重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理108重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理109重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理110重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理111重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理112重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理113重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理114重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理115重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理116重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理117重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理118重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理119重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理120重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理121重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理122重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理12356、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—124重癥監護及ICU護理管理與質量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監護及ICU護理管理與質量控制重癥監護及ICU護理管理與質量控制56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。重癥監護及ICU護理管理與質量控制北京協和醫院重癥監護主要是對危重病人可能發生器官系統功能衰竭前的功能減退的一些征象進行及時地、連續地、系統地嚴密監氵和治療,即為病人提供持續加強性的護理措施,防止多系統器官功能衰竭的發生,從而為治療原發傷和原發病贏得時間和機會,進而進行有效的專科治療和護理,使病人的病情恢復穩定以及預防并發癥的發生。高等院校的教育經費主要依靠財政撥款，采取“收支兩條線”的運行機制，各級政府及相關部門關注的往往是高校的社會效益，長期以來，成本核算問題不能引起充分重視，然而隨著近年來招生規模不斷擴大等因素變化的影響，高校生均成本問題逐漸引起各利益主體的關注。高等院校作為不以營利為目的的主體，在經費使用方面浪費現象比較嚴重，通過對生均成本的研究分析其構成要素，有利于高校提高資金使用效率，在成本控制方面抓住薄弱環節有的放矢，進而推動總體資源配置結構調整、提高教學管理水平。同時，生均成本還可以作為學費標準制定的指標值，因此做好高校教育成本核算至關重要。司法警官類院校作為特殊類別的高校在培育學生過程中，除發生與一般院校類似的支出外，還因其培養環節、就業方向等方面的不同存在特殊性。目前，我國共有司法警官類院校20余所，本文以某警官學院的財務數據為例就這一類別高校教育成本核算和學費的若干問題展開討論。一、目前教育成本的計算方法中應注意的問題教育成本是用來培養學生所消耗的教育資源的價值，或者說是以貨幣形態表現的、為培養學生而由社會和受教育者個人或家庭直接或間接支付的全部費用。這一概念強調用于培養學生的費用才能納入教育成本的計量范疇，參照成本會計中對成本的分類，可按照是否直接投入學生教育的成本分為直接成本和間接成本兩類。（1）高校教育成本核算的構成一般包括人員經費、日常公用經費、固定資產折舊等。在歸集中應注意區分哪些經費是與學生相關的，與學生無關的經費不能計入到教育培養成本中。（2）我國以自然年度作為會計周期，然而高校作為培養學生的機構其教學活動是以學年為計算單位的，學費也是按照學年進行收取，雖然為了滿足財政部門的需要，在報送會計報表的時候以會計年度進行分割，但是在進行成本核算的過程中，應該讓核算周期與學年一致，在實際操作中，分別編制會計報告和成本報告。（3）目前我國高校實行的是事業單位會計核算制度，核算基礎是收付實現制，也就是說按照現金收入和付出的時間作為標準去確認高校財務的收入和費用，這樣的處理方式勢必會導致會計信息的延遲，不能準確反映某一年度實際的收付情況。尤其是大型固定資產的購置，由于金額較大，并且不進行折舊攤銷，會導致購置固定資產當年的成本增加，因此，在進行計算時，我們應將教育事業支出中的資本性支出扣除，隨后，按規定進行折舊計提以后，將年折舊值在當年成本中體現。（4）目前學術界就科研支出是否納入生均成本存在爭議：一類認為科研支出主要由課題經費承擔，資金來源主要來源于校外資金，因此不應該被計入培養學生的成本中；另一類則認為教師的科研活動同樣可以對今后的教學工作產生良性的貢獻，有利于提高教師教學質量，提升高校辦學水平并最終提高高校的核心競爭力，因此應該將科研支出納入生均成本中。筆者認為應該將科研支出按一定比例計入教育成本。二、學費與生均成本進行比較我國高等院校實行的是非義務教育，學生是教育服務的購買者。2009年，教育部等七部委為了抑制前些年學費增長過快的現象下發了《關于2009年規范教育收費進一步治理教育亂收費工作的實施意見》，在該實施意見中明確規定了各級各類學校收費標準應不高于2006秋季學期收費水平。從數據中可知該校學費近年來沒有調整，然而受物價上漲過快，通貨膨脹等因素的影響，許多家長仍然反映經濟負擔過重；另一方面，許多高校感覺經費不足的壓力。生均成本可以作為判斷收費是否合理的有力依據。我國《高等學校收費管理暫行規定》中要求高校收取學費占年生均成本的比例最高不得超過25%，依據表1中的信息。表1某校2007～2012年有關數據可以看到2007～2009年學費幾乎與生均成本的25%持平，但是從2010年開始學費標準漸漸低于生均成本的25%，差距呈現不斷拉大的趨勢，這也就意味著家庭的學費負擔在不斷減輕，見圖1。圖1三、學費與居民可支付能力進行比較首先，考察家庭可支配收入，依據蔣青松等人的研究，以2007年為例，農村居民家庭上半年人均純收入2111元，城鎮居民家庭上半年人均可支配收入7052元，2007年高校學生學費與家庭年均收入之間的比例為0.5239，而該校當年的學費低于全國高等院校的學費平均值4586，同時，該校學生的生源地較全國學生生源地比例而言，城鎮家庭學生所占比例較多，家庭可支配收入高于全國平均水平，因此，可得當年該校學費與收入比低于全國平均水平。另外，我國人均可支配收入逐年呈現上漲趨勢，按照該校農村生源占30%，城鎮生源占70%的比例估算，到2010年該校學費-收入比大概占到0.231，逐年遞減的趨勢較為顯著。由此可見，現階段該院學費―收入比低于全國平均水平。四、學費與經濟收益進行比較作為一個理性經濟人，學生和家長在決策時會將由于接受大學教育得到的工資收入與付出的成本進行比較，從社會價值的角度出發，國家向每位大學生投入的教育成本與將來大學生工資部分為國家的納稅額也可以進行比較，從而體現高校的社會貢獻值。為此我們假設一戶人家在一定時期內只供養一個大學生，因接受大學教育導致的畢業生工資高于高中畢業生，而工作年限為30年，少于高中畢業生的34年，考慮到警官類院校的畢業生由于專業設置的原因，主要工作去向為事業單位的公務員，近年來就業率均達到80%以上，由于就業于南方的大學畢業生人數較多，因此，按照南方事業單位公務員平均工資作為大學畢業生工資額，估算為3000元左右，而目前高中畢業生的收入為2000元左右。1978～2006年年平均工資增長率為14.26%，年通貨膨脹率在5.69%左右，因此可知實際工資增長率為8.57%，從長遠角度看，隨著我國普遍受教育水平的提高，未來接受大學教育的人數比例將越來越高，高中畢業生的就業機會將進一步縮小，另外高中畢業生收入的相對不穩定和工作環境的相對緊張導致其喪失的閑暇時間也應作為機會成本考慮，因此就目前的學費水平來看接受大學教育從長遠角度來看是合算的。五、生均成本預測根據年份和生均成本之間建立的坐標系，并依據擬合的方法對未來該校生均成本情況進行預測。首先根據數據，繪制散點圖。并根據圖形判斷采用二次曲線來描述生均成本和學生人數之間的關系，其方程式為：Y=A+BX+CX2+u，其中X為年份數，Y為生均成本。利用計量軟件，得到該校生均成本回歸模型為：Y=14269.4-435.507X+212.036X2，由于R2為0.9646，F值統計量大于0.01顯著性水平的臨界值，可以說明回歸方程顯著性較好。從表3中可以看出，每年的誤差均在4%以內，也可以說明該方程具有較高的顯著性。通過方程式可以得到2013年成本值為21609元。圖2為預測值和實際值對比圖。表2擬合值與實際值誤差分析圖2實際值與擬合值六、高校生均公共財政投入與我國生均公共財政進行比較近年來國家對教育的投入比例顯著增加，從表3中可以看出，從2007年～2011年期間上漲了112%，中央財政和地方財政也在努力實現財政性教育經費支出占GDP比例4%的目標。表32007～2009年我國高等教育生均經費與某校生均經費比較表（單位：元）數據來源：教育部、高校數據。七、結論根據上述論述，未來生均成本將繼續呈現上升的態勢，未來學費水平將與生均培養成本差距加大。筆者結合實際，提出以下幾點建議：第一，優化資源配置。司法警官類院校培養學生的重點是向司法系統輸送思想過硬、業務精良、身心健康的高素質人才。通過調研發現，目前一線的司法部門對司法干警素質的要求越來越高，不僅需要扎實的理論基礎還要有一定的實戰經驗。因此，在培養學生的教學過程中，近年來進行了各類有針對性研究實驗室建設（如：戒毒心理實驗室、偵察技術實驗室、矯正技術實驗室等）、警體訓練場館的建設（如：射擊館、駕駛訓練基地）、實驗基地、體能訓練設備器材的購置也較之一般院校要多，同時在進行警體培訓的過程中，耗費大量訓練經費，然而，從整個院校發展上看是遠遠不夠的，在資源共享方面也存在著薄弱的環節。因此，要在現有的條件下合理的運用資源達到教學、科研的最大化，優化資源配置是我們急需解決的問題。第二，加強內部控制，引入成本核算機制降低教育成本。在現有資金不足的情況下，保證特色教育提高司法院校的核心競爭力，就要在內部控制上下功夫。首先，加強高校之間的交流學習、分析同類院校教育成本差異的原因，尋找降低教育成本的有效途徑，促進內部管理，加強內部控制。將成本控制與考核評比有機的結合。其次，建立合理的分攤機制，將那些直接成本將其直接歸屬于教學成本中，分派給相應的成本對象。對于間接成本要明確相應的分配標準，體現受益和配比的原則，將教育培養所發生的間接費用在各成本對象之間進行劃分，完善成本管理。第三，加大財政支持力度。雖然從比較數據上看生均財政的投入高于全國平均生均水平，但是差距仍然很大，與同類院校相比存在著明顯的距離。在保持學費零增漲的情況下確保教學水平的提高，需要財政加大投入力度。興趣是學生進行學習的內在驅動力，同時也是有效促進學生學習主動性的重要因素。因此，教師必須認識到學生只有產生了運動興趣之后，方可積極主動地投入體育運動當中，并能夠有效地促進學生身心健康地成長。經過實際的教學調研顯現出?ρ?生體育興趣產生影響重要因素有下述幾種：校園運動環境、體育教師的教學方式方法、學生的性別年齡、個性特征、身體體質、體育運動項目等幾個方面。因此，教師必須有效地激發學生學習體育的興趣，才能進一步促進體育教學的發展與進步。一、對教材內容進行持續豐富初中生具有較強的求知欲，因此教師可依據此學習特點，注重在體育教材內容當中充分體現出體育運動的趣味性。有效地激發學生的學習興趣，讓學生能夠積極主動地參與到體育運動當中；在體育課堂教學當中，科學合理的運用教材內容能夠有效的培養學生體育運動興趣。例如，在教學過程中教師必須要立足于學生的特長，有效地突破教學難點。在體育運動項目當中，通常學生會對于中長跑這樣的注重耐力跑的教學內容缺乏學習興趣，同時對于體育教師而言，這也是一個體育教學當中的難點內容。由于學生畏懼中長跑，教師在訓練學生中長跑時，往往會出現效果不佳的情況。為了擺脫如此窘境，教師在體育教學當中可轉變教學思維，立足于學生的興趣來展開教學，可依據學生肺活量較小，在中長跑當中會感到呼吸困難從而影響到中長跑的實際情況，有針對性地安排學生做“呼吸操”，通過深呼吸、靜呼吸、運動呼吸的反復練習，來有效地增加學生的肺活量，讓學生經過一段時間的重點練習之后去進行中長跑。由于肺活量獲得了有效地增加，學生就能夠較為輕松地完成中長跑，以此有效地激發學生開展跑步的興趣。二、教師應多對學生運用激勵的語言為能夠構建和諧平等、融洽愉快的師生關系，教師在教學的過程當中必須做到下述幾點：第一、教師必須做到寬容的對待學生，這也是有效的化解矛盾，構建良好師生關系的重要的前提條件。第二、教師應關愛學生、熱情對待學生，讓學生真正地感受到來自于教師的關愛，以及體驗到教師給予自己的充分尊重。這樣才能使學生也同樣尊重教師。教師可采用勉勵的語氣來安排學習任務，讓學生能夠滿足自己的自尊心，從而能夠讓學生較好地發揮出自身的潛能。例如，教師可在教學當中勉勵式的布置學習任務：“同學們，跨欄必須多進行練習，只要你們跨過了第1個欄架，就能夠充滿自信地跨過其他的9個欄架。即使跨不過去也不用緊張，老師會再教你們怎么跨過去的。”學生們聽后就會積極主動的進行練習，由于學生沒有了“后顧之憂”，就能夠獲得最佳練習效果。學生是能夠較好的感知和體會到情感的，學生需要獲得來自于教師的關愛與尊重，教師每一句溫暖的話語、每一個關切的眼神，都有效的激勵學生卻努力去奮斗，因此教師應適時的關愛學生，關注學生的學習與生活，為學生解決實際的困難。在進行體育運動當中，學生難以避免的會出現一些運動損傷。教師可對遭受到運動損傷的學生，關切地問道“你現在感覺怎么樣？這幾天要注意休息好，好好的養傷”、“你是一個勇敢的孩子，我們全班同學為你而感到驕傲”。這樣充滿關切的問候語鼓勵，可讓學生的心靈感到溫暖，能夠讓學生勇敢地面對將來的一切困難與挫折。三、充分體現出學生之間的相互促進作用學生之間的相互促進作用，是有效地提升學生學習興趣的重要因素之一。在教學當中學生之間開展的互動交流、相互的促進鼓勵，能夠較好的激發學生的學習興趣。在體育運動的訓練當中，由于學生的認知理解能力的差異性、學生的體質不同，他們在學習與掌握運動的動作要領之時，就會具有掌握進度的不同，同時，傳統的初中體育課教學很多時候都是以教師為中心，圍繞教材轉動，圍繞課堂轉動。因此，體育教師要樹立主體意識，關注每一位學生，無論哪種學生都應該引起足夠重視，通過指導訓練，讓每一位學生的體育成績、體育技能都能在原有的基礎上得到一定的進步與提高，這樣就能激發學生參與體育訓練的熱情。面對這樣的差異性，學生之間應該相互進行勉勵。學習與訓練較好的學生，可以幫助學習與訓練較慢的學生，這樣就能夠讓全班學生都有效地獲得整體性的提升。教師應注重在教學當中，教授給學生運動的技術要領，同時也可以讓學生相互學習，可安排運動動作較為規范的學生來進行動作示范。如此一來，既能夠增強學生自身的學習自信心，還能夠促進其他動作不規范的學生向其學習，讓學生形成相互帶動的整體進步效應，來共同完成運動動作。如此一來不僅能夠在學生之間展開良好的互動交流，還能夠增進學生之間的感情，從而培養了學生學習體育的興趣。四、結語通常而言，興趣作為學習的最佳導師。作為教師，我們對此更有切身的體會。參加體育項目的訓練，是苦的。每個人都有惰性，這是人的本性。教師在教學當中不僅要將知識傳授給學生，激發學生的學習興趣，還要按照學生認知理解能力、運動水平的特點，來充分運用多樣化的教學方法來培養學生學習體育的興趣，讓學生熱愛體育運動，有效地增強學生的體質，促使學生獲得全面發展。重癥監護及ICU護理管理與質量控制56、死去何所道，托體同山125重癥監護及ICU護理管理與質量控制北京協和醫院重癥監護及126重癥監護主要是對危重病人可能發生器官系統功能衰竭前的功能減退的一些征象進行及時地、連續地、系統地嚴密監氵和治療,即為病人提供持續加強性的護理措施,防止多系統器官功能衰竭的發生,從而為治療原發傷和原發病贏得時間和機會,進而進行有效的專科治療和護理,使病人的病情恢復穩定以及預防并發癥的發生。重癥監護127危重病護理的定義是對那些生命因疾病或傷害受到威脅的急重癥病人進行高水平的封閉式的監測和連續性高質量的治療和護理,以幫助他們擺脫生理的功能障礙和心理壓力,從而達到降低感染率、減少ICU住院天數、減低死亡率的目的Q危重病護理的定義128何謂ICU?何謂ICU?129CU是危重病醫學的臨床基地,是醫院中危重病人集中管理的單位。ICU注重疾病的病理生理演變過程和治療的整體性,應用先進的診斷和監測技術,對病情進行連續、動態和定量的觀察,通過有效的干預措施,對危重病進行積極的治療CU是危重病醫學的臨床基地,是130專科ICL綜合ICUICUEICUMICU專科ICL131危重病人的特點生命體征不穩定病情變化快兩個以上的器官、系統功能不穩定、減退或衰竭病情發展可能會危及病人生命危重病人的特點132ICU訓練有素的先進的監測技術應用先進的理論和技醫生和護士和治療手段對危重病進行有效的治療和護理ICU133ⅠCU收治病人的范圍(一)急性、可逆、已經危及生命的器官功能不全,過ICU的嚴密監護和加強治療短期內可能得到康復的患者存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經過嚴密的監護和隨時有效治療可能減少死亡風險的患者ⅠCU收治病人的范圍(一)134ⅠCU收治病人的范圍(二)在慢性器官功能不全的基礎上,出現急性加重且危及生命,經過ⅠCU的嚴密監護和治療可能恢復到原來狀態的患者ⅠCU收治病人的范圍(二)135重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理136重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理137重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理138重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理139重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理140重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理141重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理142重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理143重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理144重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理145重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理146重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理147重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理148重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理149重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理150重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理151重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理152重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理153重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理154重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理155重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理156重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理157重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理158重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理159重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理160重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理161重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理162重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理163重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理164重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理165重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理166重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理167重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理168重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理169重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理170重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理171重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理172重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理173重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理174重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理175重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理176重癥監護及ICU護理管理與質量控制課件整理177