感覺系統檢查淺感覺(superficialsensation)1深感覺（DeepSensation）2復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation

）3感覺分布與定位4感覺系統檢查淺感覺(superficialsensatio1淺感覺(superficialsensation)淺感覺(superficialsensation)2淺感覺(superficialsensation)淺感覺(superficialsensation)3神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件4神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件5神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件6神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件7深感覺（DeepSensation）輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。幅度由小到大，以了解其減退的程度。囑病人閉目，檢查者將其肢體擺放成某種姿勢，讓病人說出所放的位置或用對側相應肢體摹仿。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。位置覺(positionsensation運動覺(motorsensation)振動覺(vibration)深感覺（DeepSensation）輕捏患者的手指或足趾8深感覺（DeepSensation）深感覺（DeepSensation）9神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件10復合感覺(synaesthesia)實體覺(stereognosis)

定位覺(skintopethesia)

圖形覺(graphesthesia)

兩點辨別感覺(two-pointdiscrimination)

檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。檢查時應先測患側。測定觸覺定位能力的檢查，醫師用手指輕觸皮膚某處，讓病人用手指出被觸位置。

囑病人閉目，檢查者用竹簽或筆桿在病人皮膚上畫一幾何圖形(圓形、方形、三角形等)或數字,看病人能否辨別。

檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。檢查時應先測患側。復合感覺(synaesthesia)實體覺定位覺圖形覺兩點11檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如由小腦及其傳入、傳出纖維損害引起，病變位于小腦蚓部、見于腫瘤、酒精中毒等。(fingernosetest)檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。睜眼較輕，閉眼時明顯加重。(fasciculation)(vibration)淺感覺(superficialsensation)(fasciculation)檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。深感覺（DeepSensation）拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌淺感覺(superficialsensation)(positionsensation臀大肌股二頭肌脛骨前肌不協調時其運動的速度、范圍、方向、及力度均發生障礙。岡上肌岡下肌胸大肌檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如12感覺障礙的定位

感覺障礙的定位13感覺障礙的定位

感覺障礙的定位14運動系統檢查共濟運動（coordinationmovement）肌肉容積（musclebulk）不自主運動（involuntarymovement）姿勢和步態（stanceandgait）肌張力（muscletone）肌力（musclestrength）運動系統檢查共濟運動肌肉容積不自主運動姿勢和步態肌張力肌力15肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。肌肉容積肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側16肌張力增高——肌肉堅硬，被動運動阻力增大，關節運動范圍縮小。可表現為痙攣性或強直性。見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。

肌張力減低——肌肉弛緩松軟，被動運動時阻力減退或消失，關節運動范圍擴大，有時呈過度屈伸現象。見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。

肌張力（muscletone）肌張力增高——肌肉堅硬，被動運動阻力增大，關節運動范圍縮小。17神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件18不隨意運動(involuntarymovement)舞蹈樣運動(chorea)

肌束顫動(fasciculation)

手足搐搦(tetany)手足徐動(athetosis)

扭轉痙攣(torsiondystonia)

肌陣攣(myoclonus)

震顫(tremor)

不隨意運動(involuntarymovement)舞蹈19共濟失調(ataxia)小腦性

由小腦及其傳入、傳出纖維損害引起，病變位于小腦蚓部、見于腫瘤、酒精中毒等。主要表現為軀干性共濟失調，位于小腦者表現為肢體運動性共濟失調。常伴有小腦損害的其它癥狀。閉眼時明顯。

額葉性

為額葉及顳葉損傷，由于額葉腦橋小腦束及顳葉小腦腦橋束受損發生對側小腦半球功能障礙，常致對側肢體運動性共濟失調，同時對側肢體肌張力增高，病理反射陽性。

感覺性

脊髓后根、后索、腦干內側等部位損害時，由于深感覺傳導障礙，病人不能正確了解肢體的確切位置和運動方向而導致共濟失調。表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。睜眼較輕，閉眼時明顯加重。前庭性

由前庭系統損害引起，主要表現為行走時向一側傾倒、前庭性眼球震顫等前庭刺激癥狀。睜眼減輕、閉眼加重。共濟失調(ataxia)小腦性由小腦及其傳入、傳出纖維損害20共濟失調如何檢查？共濟失調的檢查方法

檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如穿衣、進食、系扣、取物、站、行走等是否正確協調，不協調時其運動的速度、范圍、方向、及力度均發生障礙。

指鼻試驗(fingernosetest)

指指試驗(finger-fingertest)

輪替動作(alternatemotion)

跟-膝-脛試驗(heel-knee-tibiatest)

閉目難立(Romberg)征

聯合屈曲征(combinedflexuresign)

共濟失調如何檢查？共濟失調的檢查方法檢查共濟運動，首先可觀21神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件22肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。(fingernosetest)將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。(combinedflexuresign)(vibration)(heel-knee-tibiatest)能做對抗阻力的活動，但較正常差淺感覺(superficialsensation)見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如深感覺（DeepSensation）淺感覺(superficialsensation)岡上肌岡下肌胸大肌(athetosis)共濟失調(ataxia)(motorsensation)（musclebulk）檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。姿勢和步態

（stanceandgait）痙攣性剪式步態蹣跚步態跨閾步態觀察步態時可囑患兒按指令行走、轉彎和停止，注意其起步、抬足、落足、步幅、步基、方向、節律、停步和協調動作的情況。根據其需要上課囑其足跟行走、足尖行走和足跟挨足尖直線行走痙攣性偏癱步態肌病步態肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側23肌力（musclestrength）0級肌肉無任何收縮現象（完全癱瘓）1級肌肉可輕微收縮，但不能活動關節，僅在觸摸肌肉是感覺到2級肌肉收縮可引起關節活動，但不能對抗地心引力，肢體不能抬離床面3級肢體能抬離床面，但不能對抗阻力4級能做對抗阻力的活動，但較正常差5級正常肌力肌力（musclestrength）0級肌肉無任何收縮現象24肌群肌力的檢查肩外展內收肘/腕/指屈伸髖屈伸外展內收膝屈伸踝背屈跖屈趾背屈跖屈肌群肌力的檢查肩外展內收肘/腕/指屈伸髖屈伸外展內收膝屈伸踝25肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌

胸大肌背闊肌三角肌肱二、三頭肌拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌

指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌腰叢髂腰肌

股四頭肌

骶叢臀大肌股二頭肌

脛骨前肌

拇長伸肌

趾長伸肌

腓腸肌肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌腰叢髂腰肌骶叢臀大肌26岡上肌岡下肌胸大肌岡上肌岡下肌胸大肌27背闊肌三角肌背闊肌三角肌28肱二、三頭肌肱二、三頭肌29拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌30指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌31髂腰肌

股四頭肌髂腰肌股四頭肌32臀大肌股二頭肌

脛骨前肌臀大肌股二頭肌脛骨前肌33拇長伸肌

趾長伸肌

腓腸肌拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌34ThankYou!ThankYou!感覺系統檢查淺感覺(superficialsensation)1深感覺（DeepSensation）2復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation

）3感覺分布與定位4感覺系統檢查淺感覺(superficialsensatio36(graphesthesia)表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。不協調時其運動的速度、范圍、方向、及力度均發生障礙。常伴有小腦損害的其它癥狀。（musclestrength）(torsiondystonia)輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。（involuntarymovement）檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。能做對抗阻力的活動，但較正常差(motorsensation)復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。(vibration)（stanceandgait）淺感覺(superficialsensation)深感覺（DeepSensation）輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。幅度由小到大，以了解其減退的程度。囑病人閉目，檢查者將其肢體擺放成某種姿勢，讓病人說出所放的位置或用對側相應肢體摹仿。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。位置覺(positionsensation運動覺(motorsensation)振動覺(vibration)(graphesthesia)深感覺（DeepSensat37感覺障礙的定位

感覺障礙的定位38肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌

胸大肌背闊肌三角肌肱二、三頭肌拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌

指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌腰叢髂腰肌

股四頭肌

骶叢臀大肌股二頭肌

脛骨前肌

拇長伸肌

趾長伸肌

腓腸肌肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌腰叢髂腰肌骶叢臀大肌39臀大肌股二頭肌

脛骨前肌臀大肌股二頭肌脛骨前肌40震顫(tremor)(vibration)檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）(torsiondystonia)脊髓后根、后索、腦干內側等部位損害時，由于深感覺傳導障礙，病人不能正確了解肢體的確切位置和運動方向而導致共濟失調。常伴有小腦損害的其它癥狀。復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）(positionsensation岡上肌岡下肌胸大肌表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。姿勢和步態

（stanceandgait）能做對抗阻力的活動，但較正常差檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。可表現為痙攣性或強直性。(combinedflexuresign)肌力（musclestrength）(finger-fingertest)檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如能做對抗阻力的活動，但較正常差檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如常伴有小腦損害的其它癥狀。幅度由小到大，以了解其減退的程度。肌肉可輕微收縮，但不能活動關節，僅在觸摸肌肉是感覺到(vibration)(positionsensation根據其需要上課囑其足跟行走、足尖行走和足跟挨足尖直線行走深感覺（DeepSensation）(combinedflexuresign)(combinedflexuresign)復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）(positionsensation睜眼較輕，閉眼時明顯加重。肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。淺感覺(superficialsensation)(motorsensation)拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌淺感覺(superficialsensation)姿勢和步態

（stanceandgait）表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。(motorsensation)指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌(vibration)見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如(positionsensation檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。(motorsensation)(combinedflexuresign)臀大肌股二頭肌脛骨前肌(vibration)（stanceandgait）肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。(vibration)岡上肌岡下肌胸大肌深感覺（DeepSensation）（musclebulk）岡上肌岡下肌胸大肌(vibration)睜眼較輕，閉眼時明顯加重。穿衣、進食、系扣、取物、站、行走等是否正確協調，檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。(two-pointdiscrimination)常伴有小腦損害的其它癥狀。脊髓后根、后索、腦干內側等部位損害時，由于深感覺傳導障礙，病人不能正確了解肢體的確切位置和運動方向而導致共濟失調。能做對抗阻力的活動，但較正常差(vibration)淺感覺(superficialsensation)(vibration)檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。(positionsensation輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。ThankYou!震顫(tremor)檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如感覺系統檢查淺感覺(superficialsensation)1深感覺（DeepSensation）2復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation

）3感覺分布與定位4感覺系統檢查淺感覺(superficialsensatio42淺感覺(superficialsensation)淺感覺(superficialsensation)43淺感覺(superficialsensation)淺感覺(superficialsensation)44神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件45神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件46神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件47神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件48深感覺（DeepSensation）輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。幅度由小到大，以了解其減退的程度。囑病人閉目，檢查者將其肢體擺放成某種姿勢，讓病人說出所放的位置或用對側相應肢體摹仿。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。位置覺(positionsensation運動覺(motorsensation)振動覺(vibration)深感覺（DeepSensation）輕捏患者的手指或足趾49深感覺（DeepSensation）深感覺（DeepSensation）50神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件51復合感覺(synaesthesia)實體覺(stereognosis)

定位覺(skintopethesia)

圖形覺(graphesthesia)

兩點辨別感覺(two-pointdiscrimination)

檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。檢查時應先測患側。測定觸覺定位能力的檢查，醫師用手指輕觸皮膚某處，讓病人用手指出被觸位置。

囑病人閉目，檢查者用竹簽或筆桿在病人皮膚上畫一幾何圖形(圓形、方形、三角形等)或數字,看病人能否辨別。

檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。檢查時應先測患側。復合感覺(synaesthesia)實體覺定位覺圖形覺兩點52檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如由小腦及其傳入、傳出纖維損害引起，病變位于小腦蚓部、見于腫瘤、酒精中毒等。(fingernosetest)檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。睜眼較輕，閉眼時明顯加重。(fasciculation)(vibration)淺感覺(superficialsensation)(fasciculation)檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。深感覺（DeepSensation）拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌淺感覺(superficialsensation)(positionsensation臀大肌股二頭肌脛骨前肌不協調時其運動的速度、范圍、方向、及力度均發生障礙。岡上肌岡下肌胸大肌檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如53感覺障礙的定位

感覺障礙的定位54感覺障礙的定位

感覺障礙的定位55運動系統檢查共濟運動（coordinationmovement）肌肉容積（musclebulk）不自主運動（involuntarymovement）姿勢和步態（stanceandgait）肌張力（muscletone）肌力（musclestrength）運動系統檢查共濟運動肌肉容積不自主運動姿勢和步態肌張力肌力56肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。肌肉容積肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側57肌張力增高——肌肉堅硬，被動運動阻力增大，關節運動范圍縮小。可表現為痙攣性或強直性。見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。

肌張力減低——肌肉弛緩松軟，被動運動時阻力減退或消失，關節運動范圍擴大，有時呈過度屈伸現象。見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。

肌張力（muscletone）肌張力增高——肌肉堅硬，被動運動阻力增大，關節運動范圍縮小。58神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件59不隨意運動(involuntarymovement)舞蹈樣運動(chorea)

肌束顫動(fasciculation)

手足搐搦(tetany)手足徐動(athetosis)

扭轉痙攣(torsiondystonia)

肌陣攣(myoclonus)

震顫(tremor)

不隨意運動(involuntarymovement)舞蹈60共濟失調(ataxia)小腦性

由小腦及其傳入、傳出纖維損害引起，病變位于小腦蚓部、見于腫瘤、酒精中毒等。主要表現為軀干性共濟失調，位于小腦者表現為肢體運動性共濟失調。常伴有小腦損害的其它癥狀。閉眼時明顯。

額葉性

為額葉及顳葉損傷，由于額葉腦橋小腦束及顳葉小腦腦橋束受損發生對側小腦半球功能障礙，常致對側肢體運動性共濟失調，同時對側肢體肌張力增高，病理反射陽性。

感覺性

脊髓后根、后索、腦干內側等部位損害時，由于深感覺傳導障礙，病人不能正確了解肢體的確切位置和運動方向而導致共濟失調。表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。睜眼較輕，閉眼時明顯加重。前庭性

由前庭系統損害引起，主要表現為行走時向一側傾倒、前庭性眼球震顫等前庭刺激癥狀。睜眼減輕、閉眼加重。共濟失調(ataxia)小腦性由小腦及其傳入、傳出纖維損害61共濟失調如何檢查？共濟失調的檢查方法

檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如穿衣、進食、系扣、取物、站、行走等是否正確協調，不協調時其運動的速度、范圍、方向、及力度均發生障礙。

指鼻試驗(fingernosetest)

指指試驗(finger-fingertest)

輪替動作(alternatemotion)

跟-膝-脛試驗(heel-knee-tibiatest)

閉目難立(Romberg)征

聯合屈曲征(combinedflexuresign)

共濟失調如何檢查？共濟失調的檢查方法檢查共濟運動，首先可觀62神經系統體格檢查感覺運動部分培訓課程課件63肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。(fingernosetest)將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。(combinedflexuresign)(vibration)(heel-knee-tibiatest)能做對抗阻力的活動，但較正常差淺感覺(superficialsensation)見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側性、對稱性還是局限性，限于某周圍神經支配區，還是某關節活動范圍。檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如深感覺（DeepSensation）淺感覺(superficialsensation)岡上肌岡下肌胸大肌(athetosis)共濟失調(ataxia)(motorsensation)（musclebulk）檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。姿勢和步態

（stanceandgait）痙攣性剪式步態蹣跚步態跨閾步態觀察步態時可囑患兒按指令行走、轉彎和停止，注意其起步、抬足、落足、步幅、步基、方向、節律、停步和協調動作的情況。根據其需要上課囑其足跟行走、足尖行走和足跟挨足尖直線行走痙攣性偏癱步態肌病步態肌肉萎縮或肥大——記錄其部位、分布和范圍，確定是全身性、偏側64肌力（musclestrength）0級肌肉無任何收縮現象（完全癱瘓）1級肌肉可輕微收縮，但不能活動關節，僅在觸摸肌肉是感覺到2級肌肉收縮可引起關節活動，但不能對抗地心引力，肢體不能抬離床面3級肢體能抬離床面，但不能對抗阻力4級能做對抗阻力的活動，但較正常差5級正常肌力肌力（musclestrength）0級肌肉無任何收縮現象65肌群肌力的檢查肩外展內收肘/腕/指屈伸髖屈伸外展內收膝屈伸踝背屈跖屈趾背屈跖屈肌群肌力的檢查肩外展內收肘/腕/指屈伸髖屈伸外展內收膝屈伸踝66肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌

胸大肌背闊肌三角肌肱二、三頭肌拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌

指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌腰叢髂腰肌

股四頭肌

骶叢臀大肌股二頭肌

脛骨前肌

拇長伸肌

趾長伸肌

腓腸肌肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌腰叢髂腰肌骶叢臀大肌67岡上肌岡下肌胸大肌岡上肌岡下肌胸大肌68背闊肌三角肌背闊肌三角肌69肱二、三頭肌肱二、三頭肌70拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌71指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌72髂腰肌

股四頭肌髂腰肌股四頭肌73臀大肌股二頭肌

脛骨前肌臀大肌股二頭肌脛骨前肌74拇長伸肌

趾長伸肌

腓腸肌拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌75ThankYou!ThankYou!感覺系統檢查淺感覺(superficialsensation)1深感覺（DeepSensation）2復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation

）3感覺分布與定位4感覺系統檢查淺感覺(superficialsensatio77(graphesthesia)表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。不協調時其運動的速度、范圍、方向、及力度均發生障礙。常伴有小腦損害的其它癥狀。（musclestrength）(torsiondystonia)輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。（involuntarymovement）檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。拇長伸肌趾長伸肌腓腸肌見于周圍神經、脊髓前角灰質及小腦病變等。檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。能做對抗阻力的活動，但較正常差(motorsensation)復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。(vibration)（stanceandgait）淺感覺(superficialsensation)深感覺（DeepSensation）輕捏患者的手指或足趾兩側，上下移動5°左右讓病人說出肢體被動運動的方向(向上或向下)。幅度由小到大，以了解其減退的程度。囑病人閉目，檢查者將其肢體擺放成某種姿勢，讓病人說出所放的位置或用對側相應肢體摹仿。將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。位置覺(positionsensation運動覺(motorsensation)振動覺(vibration)(graphesthesia)深感覺（DeepSensat78感覺障礙的定位

感覺障礙的定位79肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌

胸大肌背闊肌三角肌肱二、三頭肌拇長伸肌拇長展肌拇長屈肌

指淺屈肌橈側腕屈肌尺側腕屈肌

小指展肌腰叢髂腰肌

股四頭肌

骶叢臀大肌股二頭肌

脛骨前肌

拇長伸肌

趾長伸肌

腓腸肌肌肉肌力檢查方法頸叢岡上肌岡下肌腰叢髂腰肌骶叢臀大肌80臀大肌股二頭肌

脛骨前肌臀大肌股二頭肌脛骨前肌81震顫(tremor)(vibration)檢查時囑病人閉目，將物體如鉛筆、橡皮、鑰匙等置于病人手中，讓其觸摸后說出物體的名稱。復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）(torsiondystonia)脊髓后根、后索、腦干內側等部位損害時，由于深感覺傳導障礙，病人不能正確了解肢體的確切位置和運動方向而導致共濟失調。常伴有小腦損害的其它癥狀。復合或皮質感覺（synaesthesiaorcorticalsensation）(positionsensation岡上肌岡下肌胸大肌表現走路抬腳高，落腳重，同時有深感覺減弱。姿勢和步態

（stanceandgait）能做對抗阻力的活動，但較正常差檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如將振動著的音叉(128Hz)置放在病人肢體骨隆起處如內外踝、腕關節、鎖骨、橈骨等處的皮膚上，讓病人回答有無震動感覺，檢查時要上下對比，左右對比。可表現為痙攣性或強直性。(combinedflexuresign)肌力（musclestrength）(finger-fingertest)檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如能做對抗阻力的活動，但較正常差檢查共濟運動，首先可觀察病人的日常動作如常伴有小腦損害的其它癥狀。幅度由小到大，以了解其減退的程度。肌肉可輕微收縮，但不能活動