足部骨折足部骨折1概述足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成，跗骨有7塊，排為前、中、后三列，后列前上方為距骨，后下方為跟骨，中列內側為足舟骨，前列有內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨和跟骨前的骰骨。跖骨共5塊，跖骨后端膨大，呈楔形，稱為底。體的上面中部略寬，兩端較窄，前端為頭，有凸隆的關節面，與第1節趾骨底相關節。趾骨共14塊，除拇趾為二節外，其它各趾均為三節，每節趾骨分底、體及滑車三部。跗骨中以距骨骨折和跟骨骨折較為多見。

概述足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成，跗骨有7塊，排為前、中、后三2足骨（背面觀）足骨（背面觀）3距骨骨折在跗骨骨折中居第二位，由于位置和血供的特點，骨折后不僅影響踝關節的功能，且因血供障礙極易產生缺血壞死。

距骨骨折距骨骨折在跗骨骨折中居第二位，由于位置和血供的特點，骨折后不4

距骨骨折解剖：距骨分頭、頸、體三個部分，位于脛骨的三踝之下，跟骨之上，距骨至少在3個以上關節中起關鍵作用。距骨骨折解剖：距骨分頭、頸、體三個部分5距骨骨折病因：距骨骨折多為間接暴力所致，如從高處墜落地面時，踝關節強力背屈，脛骨下端前緣因身體重量下壓，使其插入距骨頸體之間，可將距骨劈成兩半，又如踝關節強力跖屈時，跟骨后結節上緣猛烈沖擊距骨后突，造成距骨后突骨折，嚴重者可合并距骨下關節半脫位。距骨骨折病因：距骨骨折多為間接暴力所致，如從高處墜落地面時，6臨床表現：有踝關節強力背屈受傷的外傷史，傷后足踝部疼痛，腫脹，不能站立行走，被動活動時患足，距骨處劇痛，足背伸及內外翻障礙。骨折有移位時，足部有畸形、壓痛、踝關節活動時有骨擦感。

距骨骨折臨床表現：有踝關節強力背屈受傷的外傷史，傷后足踝部疼痛，腫7距骨骨折距骨骨折8距骨骨折無移位骨折，可采用短腿石膏固定踝關節于90度，維持6-8周。有移位的距骨頸部骨折，行手法復位后，以小腿管形石膏固定踝關節于跖屈外翻位，10周后更換石膏固定踝關節于90度位，直至骨折愈合，固定期間不能早期負重。距骨體粉碎性骨折及開放骨折，可采用手術切開復位，螺釘內固定。治療距骨骨折無移位骨折，可采用短腿石膏固定踝關節于90度，維持69距骨骨折趾間神經痛足背部腫脹皮下出血并發癥距骨骨折趾間神經痛并發癥10跖跗關節損傷跖跗關節損傷11跖跗關節損傷跖跗關節損傷12跖骨骨折

跖骨骨折是足部中最常見的骨折，多為重物打擊，肌肉牽拉和嚴重的扭傷等所致。劇烈運動或長途行走可引起第2.3跖骨頸部及第5跖骨基底的疲勞骨折。跖骨骨折跖骨骨折是足部中最常見的骨折，多為重物打擊，肌肉牽13跖骨骨折解剖：跖骨是足縱弓與橫弓的重要組成部分，第一和第五跖骨頭構成內、外縱弓前方的支重點，與后跟構成整個足部的三個主要負重點，完整的足弓在跑步或行走進可吸收震蕩，保護足以上的關節和防止內臟損傷。跖骨骨折解剖：跖骨是足縱弓與橫弓的重要組成部分，第一和第五跖14跖骨骨折病因及分型：根據骨折的部位可將跖骨骨折分為基底中骨折、跖骨干骨折、跖骨頸骨折三種類型，以第五跖骨基底部骨折最為常見。第5跖骨基底部骨折：較多見，由于足內翻扭傷，附著于其上的腓骨短肌反射性收縮，將其撕脫而致傷。由于腓骨長肌與短肌的密切關節，骨折后多無明顯移位。跖骨干骨折：多因生物墜落，擊中足背而致傷，常造成1-2個跖骨骨折，由于跖骨間有相互支持作用，骨折的移位多不明顯，有時可見背側成角。跖骨頸骨折：多由直接暴力或間接暴力引起，劇烈的運動及長途行走也可導致跖骨頸的疲勞骨折，以第二、第三跖骨頸骨折為多見，好發于青少年，骨折后，因骨間肌的牽拉，跖骨頭多向跖側移位形成向背側的角。跖骨骨折病因及分型：根據骨折的部位可將跖骨骨折分為基底中骨折15跖骨骨折臨床表現：有外傷史，足部腫脹嚴重，以至于局部畸形不明顯，有皮下瘀斑和局部壓痛，有縱向擠壓痛，足趾活動時疼痛加劇。可觸及骨擦音。跖骨骨折臨床表現：有外傷史，足部腫脹嚴重，以至于局部畸形不明16跖骨骨折跖17跖骨骨折第五跖骨基底部骨折：復位要求高，應盡量恢復足弓的正常解剖關節，維持第一、五跖骨頭與跟骨的三點負重關節，可用寬膠布或石膏固定患足于外翻位，2-3周后可帶石膏負重行走，4-6周后可拆除固定。跖骨干骨折：無移位或輕度移位，可用石膏托固定4周，重度移位者，可做趾骨皮牽引復位，手法復位或手術切開復位等，恢復正常的足弓，然后用短腿石膏托固定或木板鞋固定4-6周，多發性跖骨骨折、穩定性差，拆除固定后不宜過早負重行走，以免由于重力作用引起骨折向跖側成角，導致足弓塌陷。跖骨頸骨折：跖骨頸的疲勞骨折以休息、避免活動為主，癥狀輕者可在鞋底前部墊高，使負重點后移，癥狀嚴重者，應予以石膏固定，4周后開始行走。治療跖骨骨折第五跖骨基底部骨折：復位要求高，應盡量恢復足弓的正常18趾骨骨折趾骨骨折也是足部常見的損傷，多由重物打擊或足踢硬物所致，前者多為粉碎性骨折或縱行劈裂骨折，后者為橫骨折或斜骨折。近節趾骨骨折：骨折向跖側成角，如不糾正成角畸形，足趾將保持于爪形畸形，趾跖面骨性突起產生持續疼痛與觸痛，足趾的附著功能及輔助的推進與彈跳功能減弱或消失。拇指末節粉碎性骨折：骨折很少會移位，常有甲下積血，疼痛嚴重。趾骨骨折趾骨骨折也是足部常見的損傷，多由重物打擊或足踢硬物所19趾骨骨折近節趾骨骨折：在局麻下牽引患趾并跖屈，擠壓骨折斷端即可復位，在患趾與鄰趾間墊紗布數層，用膠布將患趾與鄰趾固定，或用夾板、鋁板固定，再用石膏保護，4周后負重行走。拇指末節粉碎性骨折：用石膏托固定4-5周，或閉合復位克氏針內固定+石膏托外固定，或切開復位鋼板螺釘內固定治療趾骨骨折近節趾骨骨折：在局麻下牽引患趾并跖屈，擠壓骨折斷端即20趾骨骨折趾骨骨折21趾骨骨折趾骨骨折22護理體位護理：抬高足部，促進消腫，減少患肢的不適和疼痛。觀察患肢足趾末梢血液循環及感覺、溫度、活動情況凡是采用石膏外固定者，應嚴格按石膏護理常規護理，手術后應注意石膏表面的滲血情況是否繼續擴大，發現問題及時報告醫生進行處理。如果足趾末梢皮膚顏色發白或青紫，溫度降低，感覺麻木。系石膏包扎過緊所致，報告醫生適當調整外固定，直至癥狀消失。功能鍛煉：早期練習足部活動，石膏固定期間，進行股四頭肌的等長收縮運動，膝關節屈、伸活動，去除石膏后應主動活動足趾的各關節、以保持足部各個關節的活力。護理體位護理：抬高足部，促進消腫，減少患肢的不適和疼痛。23中醫飲食指導早期(氣滯血淤):傷后1-2周，飲食宜活血化淤、利水消腫、清淡易消化之品，如“海帶龍骨湯”、“排骨蘿卜湯”等，多吃新鮮蔬菜、水果。中期(氣血不和):傷后3-4周,飲食宜補氣和血、接骨續筋之品,如“木瓜粥”、“四物菜鴨湯”、“黃豆排骨湯”等。后期(肝腎虧虛):傷后4-5周，飲食宜補益肝腎、強壯筋骨之品,如“番鴨黨參熟地湯”、杜仲、枸杞子煲烏雞、“枸杞墨魚烏雞湯”、“羊肉紅棗湯”等。中醫飲食指導早期(氣滯血淤):傷后1-2周，飲食宜活血化24出院指導告訴病人足的主要功能是負重、行走、維持身體平衡和吸收震蕩。足部骨骼小，骨關節多，每個關節的活動度小，可產生各個方向的形變，從而適應各種不同的地面情況和吸收來自地面的震動，足有三個主要足弓：內側縱弓、外側縱弓和前跖骨弓。飲食指導。出院帶藥指導。交待復診注意事項及重要意義。交待出院注意事項及醫生聯系方式。石膏固定按石膏固定護理常規。出院指導告訴病人足的主要功能是負重、行走、維持身體平衡和吸收25謝謝大家!謝謝大家!26此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！27足部骨折足部骨折28概述足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成，跗骨有7塊，排為前、中、后三列，后列前上方為距骨，后下方為跟骨，中列內側為足舟骨，前列有內側楔骨、中間楔骨、外側楔骨和跟骨前的骰骨。跖骨共5塊，跖骨后端膨大，呈楔形，稱為底。體的上面中部略寬，兩端較窄，前端為頭，有凸隆的關節面，與第1節趾骨底相關節。趾骨共14塊，除拇趾為二節外，其它各趾均為三節，每節趾骨分底、體及滑車三部。跗骨中以距骨骨折和跟骨骨折較為多見。

概述足骨由跗骨、跖骨和趾骨組成，跗骨有7塊，排為前、中、后三29足骨（背面觀）足骨（背面觀）30距骨骨折在跗骨骨折中居第二位，由于位置和血供的特點，骨折后不僅影響踝關節的功能，且因血供障礙極易產生缺血壞死。

距骨骨折距骨骨折在跗骨骨折中居第二位，由于位置和血供的特點，骨折后不31

距骨骨折解剖：距骨分頭、頸、體三個部分，位于脛骨的三踝之下，跟骨之上，距骨至少在3個以上關節中起關鍵作用。距骨骨折解剖：距骨分頭、頸、體三個部分32距骨骨折病因：距骨骨折多為間接暴力所致，如從高處墜落地面時，踝關節強力背屈，脛骨下端前緣因身體重量下壓，使其插入距骨頸體之間，可將距骨劈成兩半，又如踝關節強力跖屈時，跟骨后結節上緣猛烈沖擊距骨后突，造成距骨后突骨折，嚴重者可合并距骨下關節半脫位。距骨骨折病因：距骨骨折多為間接暴力所致，如從高處墜落地面時，33臨床表現：有踝關節強力背屈受傷的外傷史，傷后足踝部疼痛，腫脹，不能站立行走，被動活動時患足，距骨處劇痛，足背伸及內外翻障礙。骨折有移位時，足部有畸形、壓痛、踝關節活動時有骨擦感。

距骨骨折臨床表現：有踝關節強力背屈受傷的外傷史，傷后足踝部疼痛，腫34距骨骨折距骨骨折35距骨骨折無移位骨折，可采用短腿石膏固定踝關節于90度，維持6-8周。有移位的距骨頸部骨折，行手法復位后，以小腿管形石膏固定踝關節于跖屈外翻位，10周后更換石膏固定踝關節于90度位，直至骨折愈合，固定期間不能早期負重。距骨體粉碎性骨折及開放骨折，可采用手術切開復位，螺釘內固定。治療距骨骨折無移位骨折，可采用短腿石膏固定踝關節于90度，維持636距骨骨折趾間神經痛足背部腫脹皮下出血并發癥距骨骨折趾間神經痛并發癥37跖跗關節損傷跖跗關節損傷38跖跗關節損傷跖跗關節損傷39跖骨骨折

跖骨骨折是足部中最常見的骨折，多為重物打擊，肌肉牽拉和嚴重的扭傷等所致。劇烈運動或長途行走可引起第2.3跖骨頸部及第5跖骨基底的疲勞骨折。跖骨骨折跖骨骨折是足部中最常見的骨折，多為重物打擊，肌肉牽40跖骨骨折解剖：跖骨是足縱弓與橫弓的重要組成部分，第一和第五跖骨頭構成內、外縱弓前方的支重點，與后跟構成整個足部的三個主要負重點，完整的足弓在跑步或行走進可吸收震蕩，保護足以上的關節和防止內臟損傷。跖骨骨折解剖：跖骨是足縱弓與橫弓的重要組成部分，第一和第五跖41跖骨骨折病因及分型：根據骨折的部位可將跖骨骨折分為基底中骨折、跖骨干骨折、跖骨頸骨折三種類型，以第五跖骨基底部骨折最為常見。第5跖骨基底部骨折：較多見，由于足內翻扭傷，附著于其上的腓骨短肌反射性收縮，將其撕脫而致傷。由于腓骨長肌與短肌的密切關節，骨折后多無明顯移位。跖骨干骨折：多因生物墜落，擊中足背而致傷，常造成1-2個跖骨骨折，由于跖骨間有相互支持作用，骨折的移位多不明顯，有時可見背側成角。跖骨頸骨折：多由直接暴力或間接暴力引起，劇烈的運動及長途行走也可導致跖骨頸的疲勞骨折，以第二、第三跖骨頸骨折為多見，好發于青少年，骨折后，因骨間肌的牽拉，跖骨頭多向跖側移位形成向背側的角。跖骨骨折病因及分型：根據骨折的部位可將跖骨骨折分為基底中骨折42跖骨骨折臨床表現：有外傷史，足部腫脹嚴重，以至于局部畸形不明顯，有皮下瘀斑和局部壓痛，有縱向擠壓痛，足趾活動時疼痛加劇。可觸及骨擦音。跖骨骨折臨床表現：有外傷史，足部腫脹嚴重，以至于局部畸形不明43跖骨骨折跖44跖骨骨折第五跖骨基底部骨折：復位要求高，應盡量恢復足弓的正常解剖關節，維持第一、五跖骨頭與跟骨的三點負重關節，可用寬膠布或石膏固定患足于外翻位，2-3周后可帶石膏負重行走，4-6周后可拆除固定。跖骨干骨折：無移位或輕度移位，可用石膏托固定4周，重度移位者，可做趾骨皮牽引復位，手法復位或手術切開復位等，恢復正常的足弓，然后用短腿石膏托固定或木板鞋固定4-6周，多發性跖骨骨折、穩定性差，拆除固定后不宜過早負重行走，以免由于重力作用引起骨折向跖側成角，導致足弓塌陷。跖骨頸骨折：跖骨頸的疲勞骨折以休息、避免活動為主，癥狀輕者可在鞋底前部墊高，使負重點后移，癥狀嚴重者，應予以石膏固定，4周后開始行走。治療跖骨骨折第五跖骨基底部骨折：復位要求高，應盡量恢復足弓的正常45趾骨骨折趾骨骨折也是足部常見的損傷，多由重物打擊或足踢硬物所致，前者多為粉碎性骨折或縱行劈裂骨折，后者為橫骨折或斜骨折。近節趾骨骨折：骨折向跖側成角，如不糾正成角畸形，足趾將保持于爪形畸形，趾跖面骨性突起產生持續疼痛與觸痛，足趾的附著功能及輔助的推進與彈跳功能減弱或消失。拇指末節粉碎性骨折：骨折很少會移位，常有甲下積血，疼痛嚴重。趾骨骨折趾骨骨折也是足部常見的損傷，多由重物打擊或足踢硬物所46趾骨骨折近節趾骨骨折：在局麻下牽引患趾并跖屈，擠壓骨折斷端即可復位，在患趾與鄰趾間墊紗布數層，用膠布將患趾與鄰趾固定，或用夾板、鋁板固定，再用石膏保護，4周后負重行走。拇指末節粉碎性骨折：用石膏托固定4-5周，或閉合復位克氏針內固定+石膏托外固定，或切開復位鋼板螺釘內固定治療趾骨骨折近節趾骨骨折：在局麻下牽引患趾并跖屈，擠壓骨折斷端即47趾骨骨折趾骨骨折48趾骨骨折趾骨骨折49護理體位護理：抬高足部，促進消腫，減少患肢的不適和疼痛。觀察患肢足趾末梢血液循環及感覺、溫度、活動情況凡是采用石膏外固定者，應嚴格按石膏護理常規護理，手術后應注意石膏表面的滲血情況是否繼續擴大，發現問題及時報告醫生進行處理。如果足趾末梢皮膚顏色發白或青紫，溫度降低，感覺麻木。系石膏包扎過緊