永久性心臟起搏器植入術的護理及相關注意事項

2016.08.28永久性心臟起搏器植入術的護理及相關注意事項

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主要內容1起搏器工作原理2起搏器植入病人術后護理3起搏器植入術后常見并發癥4起搏器植入健康宣教主要內容1起搏器工作2LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構成脈沖發生器電極及導線電源LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構成脈沖發生器電極3原理人工心臟起搏器，就是一個人認的“司令部”，由脈沖發生器發放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點維持有效心搏。原理人工心臟起搏器，就是一個人認的“司令部”，由脈沖發生器發4LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd5起搏器的構成Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.起搏器的構成Loremipsumdolorsitam6Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co7

永久性起搏器的適用人群

嚴重心跳過慢心肌收縮無力------藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟停或致命性惡性心律失常-------快速室性心動過速、心室顫動其他-------頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發性Q—T延長綜合征、預防快速房性心律失常等永久性起搏器的適用人8CONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORCONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOR9起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術后常見并發癥起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術10起搏器囊袋血腫發生率約1.4%~6.2%常見原因

術中止血不徹底，血管結扎不牢固或絲線松脫凝血機制障礙

久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預防：術后用500ml鹽水袋壓迫4~6小時，并用繃帶包扎護理起搏器囊袋血腫發生率約1.4%~6.2%常見原因術中止血不11起搏器囊袋感染是最常見的并發癥，發生率約0.4%~6%急性感染一般在術后2~4d發生，由于手術切口或手術過程污染引起的預防：術前抗生素應用護理：傷口、體溫、心率/心律觀察起搏器囊袋感染是最常見的并發癥，發生率約0.4%~6%急性感12起搏器電極移位90%發生在術后一周內，以24h發生率最高常見原因：與操作者的技術熟練程度與經驗有關患者活動方法不正確預防：指導正確活動方法6護理：觀察心率/心律心率低于60次/分；術前癥狀再次出現起搏器電極移位90%發生在術后一周內，以24h發生率最高常見13

術后護理術后予心電監護、血壓監測傷口予彈力膠布包扎止血，術后要平臥6小時，之后可以半坐臥位或左右側臥位術后當天術側肢體除肩關節可適當活動，其余肢體不做限制術后護理14

術后護理

術后第二天給予傷口換藥告知病人術后第二天允許床邊活動囑患者清醒時可進食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化

15起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT16健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導活動指導病情自我監測健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導活動指導病情自我監測17測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及各種參數2起搏器知識指導測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及18鍛煉循序漸進，運動時心率不超過休息心率5~10次/分43個月內避免起搏器一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂、提重物31周后再逐漸增加活動量，摸對側耳垂1術后2~4周可恢復正常的生活和工作，活動時不要過度抬高或外展術肢；避免重體力勞動。2活動指導鍛煉循序漸進，運動時心率不超過休息心率5~10次/分43個月19自測脈搏，出現脈搏明顯過慢，低于設置頻率10%以上，及時就醫突然出現頭暈胸悶、乏力、暈厥等癥狀或出現沒有植入起搏器之前的癥狀，及時就醫勿撫弄起搏植入部位，自行檢查有無紅腫熱痛炎癥或出血現象，及時就醫病情自我檢測自測脈搏，出現脈搏明顯過慢，低于設置頻率10%以上，及時就醫20特殊注意事項避開高電壓和強磁場，如核磁、激光、電療、電灼設備、變電站等。囑病人一旦接觸某種環境或電器后出現胸悶頭暈等不適，應立即離開現場或不再使用該電器。避免接觸醫院電磁干擾源：核磁共振、電烙術、體外沖擊波碎石、經皮電針刺激神經儀。家庭電器如電視、空調、吸塵器等一般不影響，盡量避免使用移動電話，必須用時置于起搏器的對側。雷雨天不在戶外活動或逗留，防止發生觸電使起搏器發生故障。特殊注意事項避開高電壓和強磁場，如核磁、激光、電療、電灼設備21起搏器年限一般是6至10年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關參數、安裝日期、品牌等）定期隨訪，出院后1個月、3個月、6個月各隨訪一次，之后每年一次。當電池即將耗盡前，應增加隨訪的頻率，每月隨訪一次，并和醫生討論及時更換電池隨訪起搏器年限一般是6至10年隨身攜帶起搏器卡（起搏器型號、有關22THANKYOUTHANKYOU23永久性心臟起搏器植入術后護理課件24永久性心臟起搏器植入術的護理及相關注意事項

2016.08.28永久性心臟起搏器植入術的護理及相關注意事項

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主要內容1起搏器工作原理2起搏器植入病人術后護理3起搏器植入術后常見并發癥4起搏器植入健康宣教主要內容1起搏器工作26LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構成脈沖發生器電極及導線電源LOREMIPSUMDOLOR起搏器的構成脈沖發生器電極27原理人工心臟起搏器，就是一個人認的“司令部”，由脈沖發生器發放一定的脈沖電流，通過起搏電極傳導心肌，局部心肌被興奮并向周圍傳導，最終使整個心室與心臟興奮收縮從而代替心臟自起搏點維持有效心搏。原理人工心臟起搏器，就是一個人認的“司令部”，由脈沖發生器發28LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumd29起搏器的構成Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.起搏器的構成Loremipsumdolorsitam30Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,co31

永久性起搏器的適用人群

嚴重心跳過慢心肌收縮無力------藥物治療無效的充血性心力衰竭、嚴重肥厚性梗阻型心肌病心跳驟停或致命性惡性心律失常-------快速室性心動過速、心室顫動其他-------頸動脈竇高敏綜合征、血管迷走性暈厥、特發性Q—T延長綜合征、預防快速房性心律失常等永久性起搏器的適用人32CONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOREMIPSUMDOLORCONTENTS1LOREMIPSUMDOLOR2LOR33起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術后常見并發癥起搏器電極移位3起搏器囊袋血腫1起搏器囊袋感染2起搏器植入術34起搏器囊袋血腫發生率約1.4%~6.2%常見原因

術中止血不徹底，血管結扎不牢固或絲線松脫凝血機制障礙

久病體弱、消瘦，皮膚脂肪菲薄，組織松弛過大或松弛囊袋不能有效固定起搏器，導致牽拉或摩擦肌纖維組織出血預防：術后用500ml鹽水袋壓迫4~6小時，并用繃帶包扎護理起搏器囊袋血腫發生率約1.4%~6.2%常見原因術中止血不35起搏器囊袋感染是最常見的并發癥，發生率約0.4%~6%急性感染一般在術后2~4d發生，由于手術切口或手術過程污染引起的預防：術前抗生素應用護理：傷口、體溫、心率/心律觀察起搏器囊袋感染是最常見的并發癥，發生率約0.4%~6%急性感36起搏器電極移位90%發生在術后一周內，以24h發生率最高常見原因：與操作者的技術熟練程度與經驗有關患者活動方法不正確預防：指導正確活動方法6護理：觀察心率/心律心率低于60次/分；術前癥狀再次出現起搏器電極移位90%發生在術后一周內，以24h發生率最高常見37

術后護理術后予心電監護、血壓監測傷口予彈力膠布包扎止血，術后要平臥6小時，之后可以半坐臥位或左右側臥位術后當天術側肢體除肩關節可適當活動，其余肢體不做限制術后護理38

術后護理

術后第二天給予傷口換藥告知病人術后第二天允許床邊活動囑患者清醒時可進食高蛋白、粗纖維、低脂、容易消化的食物觀察病人的體溫變化

39起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT起搏器植入健康宣教VERYIMPORTANT40健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導活動指導病情自我監測健康宣教隨訪特殊注意事項起搏器知識指導活動指導病情自我監測41測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及各種參數2起搏器知識指導測量記錄脈搏的方法4起搏器的使用年限3類型、型號1起搏頻率及42鍛煉循序漸進，運動時心率不超過休息心率5~10次/分43個月內避免起搏器一側的上肢劇烈活動，避免高舉手臂、提重物31周后再逐漸增加活動量，摸對側耳垂1術后2~4周可恢復正常的生活和工作，活動時不要過度抬高或