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大夫心電圖時間2.0版--理論課第6冠狀動脈解剖和心肌缺血心電圖右冠狀動脈:右前斜右冠狀動脈：左前斜左冠狀動脈：左前斜左冠狀動脈：右前斜重要建議 冠脈CT學習冠狀動脈解剖心肌缺血ST心內膜下和外膜下缺血對心電圖ST段的影心內膜心外膜心肌缺血、損傷缺血：復極異常致T波倒損傷：ST段抬壞死：壞死組織極向量缺或梗死—V1、

或梗死—V3、

或梗死—I、、V5、梗死—II梗死—II、III、V1—左主干ST段抬高在aVR導聯高V1左主干病變時的心電圖表現：，60間斷胸痛10天入既往有高血壓史10年 史5入院心電圖（無癥狀時入院后胸痛右冠狀動脈向右冠狀動脈 右室和下壁心肌梗 右室和下壁心肌梗 罪犯右冠右冠左回V4R導聯ST段抬高1mm當右冠遠端左回旋左回旋支覆蓋左后基底部左回旋支閉塞時，ST向量指向左、下，更靠近II下壁梗死的罪犯在急性下壁心肌梗死中，罪犯血管以右冠居多，少數為回根據Ⅲ導聯和(或)aV1mm脈，此時aVR導聯T段的診斷價值變得尤為重要，結合下壁導聯段aR導聯（R閉塞時額面向LCX）1導聯：V導聯TR近段閉塞1導聯LCX左優勢型可降低心電圖指標預測下壁心肌梗死相關動脈的準確左回旋左回旋前降結左后分左前分竇房竇房結 來自竇房結動脈，57.8%竇房結動脈起自右冠狀脈，39.3%起自左冠狀動脈，其余起自左、右冠狀動脈雙右冠支架術 右冠近端支架術后，竇房結動脈閉PCI后竇性停搏伴交界性逸搏心 竇房結功能在數天內恢結 多 常出現窄QRS的逸搏，提示逸結缺血并未嚴重影響雙 希氏右冠近端閉三 傳導阻左束左前分支一般由間左后分支一般由間隔支結動脈雙重供當前降支供血時易引起左前右束雙重，因此極易受累通常見于前降支為主的病變且常合并左前分支阻 范通過心電圖判斷急性心梗罪犯血管的基本規傳導系統 及缺血時的心電圖變思考題1：下圖的罪犯血管可能是

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