心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖4P4臨汾堯都區第一醫院主任醫師:梁全保2019.10.6心房撲動(AF)心房纖顫(Af)1定義:指心房內產生多個異位起搏點或因心房肌復極不一致而引起心房內多處微返折于是導致心房不規則的激動,使心房失去整體的收縮力。圖心為力定義:指心房內產生多個異位起搏點或因心2、診斷1、臨床診斷①心房撲動:聽診心律齊,故臨床上聽診難以診斷②心房纖顫:a心律絕對不齊b心音強弱不c心率與脈搏不一致2、心電圖診斷①心房撲動:a各導P波消失代之大小形態基本致的鋸齒樣F波,大多在250350次/分b心房激動多呈一定比例傳到心室即呈3:1、4:1傳導…女RR勻齊、診斷3●cQRS時限正常d等電位消失。●cQRS時限正常4②心房纖顫:a各導P波消失代之大小不等形態不的f波,大多在400-600次/分bR-R絕對不齊cQRS時限正常立消失②心房纖顫:a各導P波消失代之大小不等形態不5●三、心房纖顫的分類1、按持續的時間長短分為:a陣發性房顫b慢性房顫,持續6個月以上2、按心室率快慢分類:a快速房顫,超過120次/分,超過150次/分可發生心絞痛●三、心房纖顫的分類6●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下A●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下73、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提示有左房肌勞損,多見于風心病八n心房顫動3、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提8●b細顫:f<0.1mv,多呈一細微波動者,幾乎恒為冠心病。●b細顫:f<0.1mv,多呈一細微波動者,幾乎恒為冠9四、心房纖顫的病因1、器質性心臟病:風心病、高血壓、冠心病、心肌病預激綜合癥、甲亢、洋地黃中毒等。2、部分正常人:情緒激動,運動,急性酒精中毒,這幾年來由酒精中毒引起的A較多,多見于年輕人,均有周末、年終和新年狂飲史有人將此命名為“假日心臟綜合征”在特發性Af病例中,約15-30%名與飲酒有關●五、房顫的危害1、降低排血量:房顫的心房有效收縮消失,心排血量比竇性心律的減少25%或更多2、嚴重的并發癥:a體循環栓塞(栓子來自左心房,多在左心耳)b非瓣膜心臟病合并房顫的發生腦卒中機會較無房顫者高出5-7倍c瓣膜病合并房顫時。腦栓塞的發生率較高,腸系膜動脈栓塞的診斷:腹痛、血性便、腸梗阻。四、心房纖顫的病因10心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理11心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理12心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理13心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理14心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理15心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理16心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理17心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理18心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理19心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理20心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理21心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理22心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖4P4臨汾堯都區第一醫院主任醫師:梁全保2019.10.6心房撲動(AF)心房纖顫(Af)23定義:指心房內產生多個異位起搏點或因心房肌復極不一致而引起心房內多處微返折于是導致心房不規則的激動,使心房失去整體的收縮力。圖心為力定義:指心房內產生多個異位起搏點或因心24、診斷1、臨床診斷①心房撲動:聽診心律齊,故臨床上聽診難以診斷②心房纖顫:a心律絕對不齊b心音強弱不c心率與脈搏不一致2、心電圖診斷①心房撲動:a各導P波消失代之大小形態基本致的鋸齒樣F波,大多在250350次/分b心房激動多呈一定比例傳到心室即呈3:1、4:1傳導…女RR勻齊、診斷25●cQRS時限正常d等電位消失。●cQRS時限正常26②心房纖顫:a各導P波消失代之大小不等形態不的f波,大多在400-600次/分bR-R絕對不齊cQRS時限正常立消失②心房纖顫:a各導P波消失代之大小不等形態不27●三、心房纖顫的分類1、按持續的時間長短分為:a陣發性房顫b慢性房顫,持續6個月以上2、按心室率快慢分類:a快速房顫,超過120次/分,超過150次/分可發生心絞痛●三、心房纖顫的分類28●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下A●b緩慢型心房纖顫:心室率多在100次/分以下293、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提示有左房肌勞損,多見于風心病八n心房顫動3、按顫動波振幅高低分為:a粗顫,f>0.l皿ⅴ,常提30●b細顫:f<0.1mv,多呈一細微波動者,幾乎恒為冠心病。●b細顫:f<0.1mv,多呈一細微波動者,幾乎恒為冠31四、心房纖顫的病因1、器質性心臟病:風心病、高血壓、冠心病、心肌病預激綜合癥、甲亢、洋地黃中毒等。2、部分正常人:情緒激動,運動,急性酒精中毒,這幾年來由酒精中毒引起的A較多,多見于年輕人,均有周末、年終和新年狂飲史有人將此命名為“假日心臟綜合征”在特發性Af病例中,約15-30%名與飲酒有關●五、房顫的危害1、降低排血量:房顫的心房有效收縮消失,心排血量比竇性心律的減少25%或更多2、嚴重的并發癥:a體循環栓塞(栓子來自左心房,多在左心耳)b非瓣膜心臟病合并房顫的發生腦卒中機會較無房顫者高出5-7倍c瓣膜病合并房顫時。腦栓塞的發生率較高,腸系膜動脈栓塞的診斷:腹痛、血性便、腸梗阻。四、心房纖顫的病因32心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理33心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理34心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理35心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理36心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理37心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理38心房撲動(AF)心房纖顫(Af)臨床與心電圖課件整理39心房撲動(AF