短暫性腦缺血發作（TIA）：

小問題，大麻煩由一則病例說起老王是一名退休的公交車司機，62歲，平時喜歡吃肥肉，很少吃蔬菜和水果，也很少運動3天前吃飯時突然出現頭痛，眩暈，喝水時嘴角漏水，右側手軟拿不住筷子，約5分鐘后緩解2天前再次發作，約15分鐘后緩解老王趕緊掛了某三甲醫院神經內科的專家號，醫生在詳細的問診之后，開具了一些必需的檢查項目其中，影像學檢查：腦CT未發現新發梗死灶；左側頸內動脈狹窄約60%短暫性腦缺血發作TIA醫生初步診斷哪些因素容易導致TIA呢？以下高危因素會大大增加TIA的風險：高血壓血脂異常高血糖吸煙運動過少中華神經科雜志.

2015;48(8):629-43為什么血脂異常是非常重要的危險因素？血管內斑塊就像小河里的石子，如果石子過多，就會堵塞河道，也就是導致各種心腦血管疾病的發生繆中榮.漫畫腦卒中.人民衛生出版社.2015第一版P22-23TIA“來去匆匆”、“癥狀較輕”，看似小問題由于TIA的癥狀具有“來去匆匆”“臨床表現較輕”的特點，極易被患者忽視1中華醫學雜志.2014;94(27):2092-2096WangY,etal.Neurology2015;84:2354-2361全國一項大型調查研究顯示：在100個人中僅有3個人聽說過TIA這種疾病在6個TIA患者中，僅有1人知道自己患有TIA2然而，TIA是卒中的緊急預警信號TIA后24小時內，20人中有1人會繼發卒中1TIA后7天內，10人中有1人可能會繼發卒中2TIA后90天內，5人中就有1人可能會繼發卒中2卒中Neurology.2009Jun2;72(22):1941-7中華醫學雜志.2014;94(27):2092-2096TIA后的卒中會帶來“大麻煩”“癱瘓”卒中“大麻煩”2致殘率高死亡率高家庭負擔沉重“死亡”“治療費用”中華內科雜志.2011;50(6):530-3蔡定芳.腦卒中防治.上海文化出版社.2013第一版P9從本質上來說，TIA和缺血性卒中是同一種疾病的兩個階段1分數越高發展為卒中的風險就越高（三個月內）0-3分發展的幾率為10%4-7分發展的幾率為20%8-13分發展的幾率為60%通過上頁的表格計算分值，分數越高發展為卒中的風險就越高繆中榮.漫畫腦卒中.人民衛生出版社.2015第一版P48患了TIA，我該怎么辦？健康的生活方式和規范的藥物治療能大大減低卒中風險1預防措施1.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014.中華神經科雜志.

2015;48(4):258-732.好血管好心態好生活.胡大一.科學技術文獻出版社.2015年第1版.哪些生活方式有助于預防TIA呢？運動堅持運動飲食合理飲食戒煙限酒戒煙限酒堅持日行萬步路有氧運動的“1357”:每天運動1次，至少連續運動不少于30分鐘，每周確保運動5天，運動時適宜心率=170-年齡飯吃八分飽，要有適度饑餓感減少膳食脂肪，多食蔬菜水果、五谷雜糧遠離煙草喝酒有度，白酒每天不超過1兩好血管好心態好生活.胡大一.科學技術文獻出版社.2015年第1版.規范藥物治療：積極控制血脂異常很重要對老王來說，他沒有高血壓，積極控制血脂異常就成為重中之重!中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014.中華神經科雜志.

2015;48(4):258-73他汀類藥物：控制血脂異常的藥物首選1降低缺血性卒中風險3降低心肌梗死風險3控制血脂21.減少肝臟自己生產的LDL-C2.促進血液中LDL-C的清除降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014.中華神經科雜志.

2015;48(4):258-73好血管好心態好生活.胡大一.科學技術文獻出版社.2015年第1版.P91NEnglJMed.2006Aug10;355(6):549-59AHA.

http://他汀類藥物的作用LDL-C是促進血管阻塞，是導致心腦血管疾病的“元兇”4規范他汀治療，遠離卒中風險研究證實，對于TIA合并高膽固醇血癥患者，服用他汀類藥物5年，不僅顯著降低卒中風險，還能減少其他心血管病和死亡風險卒中主要心血管事件P＜0.001HR：0.50（0.39，0.65）P＜0.001HR：0.57（0.45，0.71）死亡P=0.033HR：0.72（0.54，0.97）*主要心血管事件（MACE）包括：卒中、心源性死亡、非致死性心?；蛐奶E停后的復蘇AmarencoP,etal.Stroke.2009;40:1405-9風險降低43%風險降低50%風險降低28%有研究顯示，早期積極治療,可降低90天卒中風險達80%RothwellPM.Lancet2007;370:1432-1442規范藥物治療應謹記：1、早治早獲益早治指的是發病后1天即開始治療晚治指的是發病后20天才開始治療早治vs晚治卒中風險降低了80%80%規范藥物治療應謹記：2、長期治療不能忘減量停藥隨意減量/停藥，會失去他汀類降脂藥物的保護，只要沒有特殊情況，不應減少或停用他汀類藥物《血管保衛戰》人民衛生出版社.

2015年6月第一版.P110規范藥物治療應謹記：3、雙管齊下才獲益雖然他汀能減少卒中復發，但是您仍需要健康的生活方式控制飲食適量運動服用他汀藥物治療，是不是飲食上就不用忌口了？中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014.中華神經科雜志.

2015;48(4):258-73小結短暫性腦缺血發作（TIA）：看似小問題，實則大麻煩1-2對于TIA患者而言，規范藥物治療，配合健康生活方式，二者缺一不可3TIA患者規范服用他汀類藥物，遠離卒中風險3,4早治早獲益5安全性良好3，長期堅持不停藥6中華醫學雜志.2014;94(27):2092-2096Neurology.2009Jun2;72(22):1941-7中華神經科雜志