衛生學緒論環境與公共衛生學院閆洪濤一、衛生學的研究對象和任務

衛生學（Hygiene）是在“預防為主”的衛生工作方針指導下，研究外界環境因素與人體健康的關系，闡述環境因素對人體健康影響的規律，提出改善和利用環境因素的衛生要求的理論根據和預防措施的原則，以達到預防疾病，促進健康，提高生命質量的目的。通過以下幾個方面看衛生學醫學的分類：基礎醫學：著眼于形態、機能臨床醫學：研究疾病的發生、發展、治療、預后預防醫學：關注人群健康健康觀念的轉變：健康是身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。醫學模式的轉變：生物醫學模式生物－心理－社會醫學模式環境：指圍繞人類周圍的空間及其所包含的一切客觀因素。人與環境的關系：既對立又統一的關系二、衛生學的發展簡史我國古代：

君子以思患而豫防之。----易經土肥水深，居之不疾；土薄水淺，其惡易覯。----春秋左傳圣人不治已病治未病。----皇帝內經上醫治未病之病，中醫治預病之病，下醫治已病之病。----千金要方歐洲的工業革命：三、我國衛生工作的戰略目標

與三級預防策略我國衛生工作的戰略目標：人人享有基本醫療三級預防策略：

一級預防：病因預防

二級預防：三早預防

三級預防：臨床預防四、衛生學的主要內容五、學習衛生學的目的環境與健康預防保健策略與措施醫學統計學方法樹立預防為主的思想建立環境對健康影響的觀念建立以人群為觀察對象的思維方法掌握相應的基本理論和方法醫學統計學方法第三篇環境與公共衛生學院閆洪濤

醫學統計學方法是應用概率論和數理統計的基本原理和方法，研究醫學領域中的數據收集、整理、分析的一門方法學科。是揭示醫學本質規律的重要工具。為什么要學習統計學？？？第八章：醫學統計學的基本內容第一節：醫學統計學的基本概念一、同質和變異同質（homogeneity）是指具有相同性質或特征（的觀察單位）。變異（variation）同質的個體之間觀察指標上的差異。二、總體和樣本總體（population）：根據研究目的確定的，所有觀察單位某項觀察指標的集合。樣本（sample）：總體中有代表性的一部分。隨機抽樣：總體中的每一個個體都有同等的機會被抽到。隨機抽樣方法：抽樣誤差：（系統誤差，隨機測量誤差）三、概率隨機事件（randomizedevent）：在一定條件下，某現象可能發生，也可能不發生的事件，叫做隨機事件。概率（probability）：某隨機事件發生的可能性大小的度量。用p表示，取值0~1之間。小概率事件：稱為小概率事件，由于其發生的概率很小，統計上認為在一次實驗中可能不發生。四、參數和統計量參數（parameter）：描述總體特征的指標稱為參數。統計量（stitistic）：描述樣本特征的指標稱為統計量。五、變量和資料變量（variable）：對觀察單位的某項特征進行測量或觀察，這個特征能表現觀察單位的變異性，稱為變量。測得值為變量值。由一組變量值組成資料（data）。第二節統計資料的類型一、數值變量又稱定量變量，其資料也稱為計量資料。是用定量的方法測量觀察單位的某項觀察指標所得到的資料。通常有單位。如身高，體重等二、分類變量又稱定性變量，其資料也稱為計數資料。是用定性的方法得到的資料。通常是按事物的性質和類別分組，然后清點每組的個數。沒有單位。分類變量按照類別是否有程度上的差別，又可分為：

無序分類：類別間有性質上的不同，同類間沒有程度上的不同。有二項分類變量，如治愈，未治愈。多項分類變量，如血型等

有序分類：類別之間有程度上的差別，且排列有序，如優、良、可、差等（這種資料又稱為等級資料）三、變量的轉化

變量之間是可以互相轉化的。第三節統計工作的基本步驟一、設計二、收集資料三、整理資料四、分析資料預防保健策略與措施新時期我國衛生工作方針

我國公共衛生工作成就和挑戰

三級預防

公共衛生措施

突發公共衛生事件的應對策略

初級衛生保健

社區衛生服務

新時期我國衛生工作方針以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。1997年中共中央、國務院《關于衛生改革與發展的決定》新時期我國衛生工作方針以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務。1997年中共中央、國務院《關于衛生改革與發展的決定》年

齡

(歲)2002年各國平均期望壽命指標比較2001年各國嬰兒死亡率指標比較死

亡

率(‰)我國公共衛生工作的挑戰傳染病和地方病依然危害群眾健康；非傳染性疾病對我國人民健康的危害正在增加；職業病的危害十分嚴峻；不良行為生活方式對健康的影響日益突出；人口老齡化帶來的問題。三級預防

ComprehensivePrevention

根據疾病發生、發展全過程的規律，針對無病期、發病期和康復期三個環節開展以防病為中心的醫療衛生服務。三級預防第二級預防

第一級預防

第三級預防

病因預防臨床前期預防臨床預防①特殊預防措施；“三早”措施

①防制并發癥和病殘②增進健康措施。

②康復工作

為保證人類健康，國家公共衛生措施根據人一生五個生命階段：

胎兒及嬰兒

幼兒及兒童少年及青年

成

年

人老

年

人提出四大類

保健措施預防性衛生服務

保護健康

促進健康

衛生管理研究

公共衛生措施

為保證人類健康，國家公共衛生措施根據人一生五個生命階段：

胎兒及嬰兒

幼兒及兒童少年及青年

成

年

人老

年

人提出四大類

保健措施預防性衛生服務

保護健康

促進健康

衛生管理研究

公共衛生措施對突發公衛事件采取的主要措施政府部門：

組織協調和措施落實、資源保障、信息匯總和通報。衛生機構：

技術調查、確證、處置、控制和評價工作。

開展相關的科學研究工作。

醫療診治和現場救援。

衛生防護和宣傳教育。

切斷傳染病傳播途徑，防止擴散。

監測與信息報告工作。公共衛生措施初級衛生保健

PrimaryHealthCare,PHC是指對居民實施基本的、人人都能得到的、體現社會平等權利的、人民群眾和政府都能負擔得起的衛生保健服務。初級衛生保健基本內容健康教育。改善食品供應和合理營養。提供足夠的安全飲用水和基本環境衛生設施。實施婦幼保健和計劃生育。主要傳染病的預防接種。預防和控制地方病。常見病傷的妥善處理。提供基本藥物。預防、控制非傳染性疾病和促進精神健康。社區衛生服務概述社區：

“是若干社會群體（家庭、民族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯的大集體。”

社區衛生服務：

是開展以社區為定向的基層醫療衛生服務。

社區醫療衛生服務的特點中心內容為PHC。以病人為中心，實行人格化、連續性、綜合性、協調性和可及性的衛生保健服務。基于生物-心理-社會醫學模式和整體健康觀的服務。以預防醫學為導向的服務。以家庭為單位、社區為范圍的服務。《衛生學》教學內容簡介環境與健康

（圖例）

1）生活環境與健康

2）食物與健康

3）生產環境與健康

4）社會因素與健康預防保健策略與措施醫學統計學方法臨床專業學生學習衛生學的要求認清醫學模式轉變的意義及現代醫學發展方