新生兒疼痛評估與護理新生兒疼痛評估與護理1優選新生兒疼痛評估與護理優選新生兒疼痛評估與護理2目錄

一、疼痛定義二、疼痛主要來源三、疼痛反應四、疼痛評估五、疼痛護理

目錄一、疼痛定義3定義國際疼痛學會（IASP)將其定義為一種不愉快的感覺和情緒體驗，伴有實際或潛在組織損傷，屬于主觀感覺;機體會對疼痛刺激產生一系列生理、病理、心理變化。

定義國際疼痛學會（IASP)將其定義為一種不愉快4第五生命體征第五生命體征5疼痛來源疼痛來源6疼痛反應疼痛刺激可使新生兒的生理、行為、生化指標發生改變：生理指標的改變行為表現生化指標的改變心率↑面部表情的變化分泌增加血壓↑面部扭曲皮質醇呼吸頻率↑雙眼緊閉腎上腺素耗氧量↑鼻翼張開去甲腎上腺素平均氣道壓↑鼻勾唇加深胰高血糖素顱內壓↑舌緊張、下頜煽動生長激素自主神經系統改變瞳孔擴大握拳抗利尿激素出汗四肢撲動（踢踏）分泌減少面紅、出汗、蒼白軀體呈弓裝胰島素疼痛反應疼痛刺激可使新生兒的生理、行為、生化指標發生改7新生兒疼痛評估（評分）分數0123時間孕周≥36W32～35W+6d28～31W+6d＜28W操作前15s患兒行為狀態活動/清醒：眼睛睜開，面部動作安靜/清醒：眼睛睜開，沒有面部動作活動/睡眠：眼睛閉合，面部動作安靜/睡眠：眼睛閉合，無面部動作觀察患兒基礎心率(最大)：最大心率0-4次/分增加5-14次/分增加15-24次/分增加≥25次/分增加醫療護理活動后30s立即觀察記錄基礎氧飽和度最低氧飽和度0-2%減少3%-5%減少6%-8%減少＞8%減少醫療護理活動后30s立即觀察皺眉無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)醫療護理活動后30s立即觀察擠眼睛無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)醫療護理活動后30s立即觀察唇鼻溝無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)每周評估一次：0-6分：輕度或無疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班評估一次：7-12分：中度疼痛(③裹緊④袋鼠式護理⑤母乳喂養等)；每班評估一次：＞12分：重度疼痛(⑥藥物如芬太尼)⑦通知醫生新生兒疼痛評估（評分）分數0123時間孕周≥36W32～358面部表情評分法由六種面部表情及0-10分構成，程度從不痛到疼痛難忍，來反應其當前的疼痛程度：面部表情評分法由六種面部表情及0-10分構成，程度從不痛到疼9疼痛護理一、盡量減少疼痛性操作1.由熟練的醫護人員實施侵入性操作，動作輕柔，進行集中操作。2.留置PICC導管或臍靜脈導管，減少反復穿刺。3.足跟采血時應掌握采血的深度、擠壓的手法、傷口的處理。疼痛護理一、盡量減少疼痛性操作10二、改善病區環境避免不必要的刺激：調暗燈光、控制噪聲、在暖箱外遮蓋厚布以減少光線刺激降低新生兒的壓力水平，使其能更好的應對疼痛。二、改善病區環境11三、舒適體位1.保持屈曲體位及包裹襁褓:嬰兒頭俯曲下頜貼近胸部脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸前部。2.鳥巢式體位：增加舒適，減輕疼痛。三、舒適體位12四、觸覺刺激1.撫觸、擁抱、搖晃及肌膚接觸2.“袋鼠”式

護理四、觸覺刺激13租戶對智能化系統必然有一個接受及熟悉的過程，在這一過程中，各種誤操作都會隨時出現，造成智能中心的報警頻繁發生，所以區分并處理好這種誤報警是管理好這一套智能系統的關鍵，我們將根據實際情況，在入住初期設定一個N秒的滯后報警（由軟件實現），當住戶誤操作時，可在N秒內通過室內的操作鍵盤，解除報警，這樣智能中心就不會發出報警信號，從而有效地解決了初期頻繁誤報警的問題。（二）成交候選供應商因不可抗力、社會經濟形勢發生重大變化、破產、重組等原因確定無法履行政府采購合同的；21.4因不可抗力造成合同雙方或任何一方無法繼續履行合同時，經雙方協商后可解除合同。協商不能達成一致，則按本合同條款第22條的規定處理。3.2安裝啟運前，應詳細檢查容器殼體有無缺陷變形，各法蘭連接是否可靠。二、輸入“基礎資料”的通用操作加氣站的所有員工做到完全掌握，并能在工作中和應急狀態下靈活運用。并做到定期考核，將考核結果交公司備案。全球知名的Ｉｎｔｅｌ公司有著自己獨特的企業文化，稱為Ｉｎｔｅｌ的六大價值觀，分別是：客戶至上、紀律嚴格、質量為本、冒險精神、良好的工作環境和注重結果。企業文化是全體員工共同追求的目標。基礎設施包括服務的硬件和軟件。做好整個基礎設施規劃的目的是讓顧客感到滿足。例如，商場應該給開車來購物的顧客設計停車位等。常見的基礎設施建設規劃及方法如表3－1所示。有些自助式服務是無人服務，不像小店的老板說你要什么我拿給你，如超市。超市是開放式的，顧客要什么可以自己去拿。這種服務讓客戶感到自由自在。因此，服務不一定需要人，自助式服務同樣很有效。還有24小時的自助銀行，自動提款機，自助餐等都是類似的例子。（一）成交候選供應商存在違法、違紀行為的；4.1協助站長抓好本單位健康、安全與環境管理工作，堅持安全生產制度，作到安全生產月有計劃，周有安排。3、開標過程記錄在案，投標人在開標記錄上簽字確認。五、非營養性吸吮增加吸吮動作可刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值。租戶對智能化系統必然有一個接受及熟悉的過程，在這一過程中，各14六、母乳喂養首選的止疼措施。六、母乳喂養153以顧客為關注焦點，服務至上，理解顧客當前和未來的要求，滿足顧客要求并爭取超越顧客的期望。2、推薦優秀青年知識分子上科技、經營、管理一線重要崗位；5、對推薦上重要崗位和基層領導崗位的優秀青年，須具備大學以上學歷；12.1買賣雙方所簽合同貨物的單價和總價是按合同交貨期交貨的最終結算價，不受任何調價因素的影響，在整個履行合同期間有效。3.一旦有改善時﹐就將情況拍下來﹐以時間先后次序張貼出來。但如果只言明“改善后拍照”的話﹐后續工作會十分麻煩﹐因此如果明白寫下一次定點攝影日期的話﹐目標完成的時間就十分明確﹐且會造成必須在規定時間前將不好的地方加以改善的動機。主要包括了“工資管理”、“會員管理”、“前臺收銀”、“前臺交班”、“條形碼打印”、“珍袖計算器”及“迷你分析器”等等。第八條符合競爭上崗條件的人員要積極參與競爭上崗，通過競爭上崗提高素質、增強能力、展示才華。8.3對外報表管理程序針對工廠的實績與現狀，明確制訂5S的目的及目標、活動計劃，并依計劃采取階段性推進，5S活動一開始是以謀求防止災害及事故發生為目的，因此首先要以3S（整理、整頓、清掃）為重點，其次才涵蓋清潔及素養，當5S達到一定水準時，則通過小集團別、5S對象別及課題別進行目標管理。21.1投標有效期自本招標文件規定的投標截止時間起開始生效，并在本標書第二章“前附表”中所規定的以日歷天計算的時間內有效。投標有效期短于這個規定期限的投標將視為非實質性響應投標而予以拒絕。2、人員監控、管理：什么是植根式服務文化？植根是指深植于員工的腦海、內心，植根式的服務是指全身心的服務，里里外外、上上下下，總公司、分公司，所有的神經末梢全面參與服務，而絕不是那種根本與實際情況不符的、停留在表面的服務。本項目采用綜合評分法。評標委員會根據招標文件規定的評標方法和標準進行綜合評審，由評標委員會全體成員集體打分，不得抬分、壓分，所有評委匯總評分的算術平均值，作為投標人的最終得分，在計分過程中小數點均保留兩位小數，以后四舍五入，并按得分從高到低依次排序，推薦出1-3名中標候選人。得分相同的，價格低者排名靠前，價格也相同的，技術指標優者排名靠前。招標人根據評標委員會推薦的中標候選人確定排名第一的中標候選人為中標人。也可以授權評標委員會直接確定中標人。在上海和蘇州之間，有很多的商人頻繁的往返。在過去，從上海浦東機場下飛機以后，旅客如果要趕往蘇州，則需要改乘普通大巴。但是，普通大巴采用的行車路線要花費很長的時間，這對于時間就是金錢的商人來說，無疑是難以接受的。后來，根據旅客們的需求，有關部門對環境進行了新的評估，并迅速做出了改善措施：在機場建立快速巴士，直接到達蘇州。這樣，大大節省了旅客的寶貴時間，旅客感到非常滿意。基礎設施包括服務的硬件和軟件。做好整個基礎設施規劃的目的是讓顧客感到滿足。例如，商場應該給開車來購物的顧客設計停車位等。常見的基礎設施建設規劃及方法如表3－1所示。4.3加氣站負責人培訓的內容：30.投標文件的澄清9.4.2供應商在采購活動中有違法、違紀行為的；五、開標與評標23.4每一密封信封上注明“在開標日期及時間之前不準啟封”的字樣。五、壓力容器、壓力管道使用管理及定期檢驗制度26.3投標截止時間之后投標人不得撤回投標，否則其投標保證金將按本須知20.6條的規定不予退還。3.5組織維修人員搞好設備的保養工作。(二)團組織申報。擬進行換屆的團組織，向同級黨組織和上級團委提出開展競爭上崗的申請，經同意后按照領導小組辦公室的統一安排組織實施。七、音樂療法及藥物治療接受侵入性操作時聽輕柔的音樂，可減輕疼痛。3以顧客為關注焦點，服務至上，理解顧客當前和未來的要求，16新生兒疼痛評估與護理新生兒疼痛評估與護理17優選新生兒疼痛評估與護理優選新生兒疼痛評估與護理18目錄

一、疼痛定義二、疼痛主要來源三、疼痛反應四、疼痛評估五、疼痛護理

目錄一、疼痛定義19定義國際疼痛學會（IASP)將其定義為一種不愉快的感覺和情緒體驗，伴有實際或潛在組織損傷，屬于主觀感覺;機體會對疼痛刺激產生一系列生理、病理、心理變化。

定義國際疼痛學會（IASP)將其定義為一種不愉快20第五生命體征第五生命體征21疼痛來源疼痛來源22疼痛反應疼痛刺激可使新生兒的生理、行為、生化指標發生改變：生理指標的改變行為表現生化指標的改變心率↑面部表情的變化分泌增加血壓↑面部扭曲皮質醇呼吸頻率↑雙眼緊閉腎上腺素耗氧量↑鼻翼張開去甲腎上腺素平均氣道壓↑鼻勾唇加深胰高血糖素顱內壓↑舌緊張、下頜煽動生長激素自主神經系統改變瞳孔擴大握拳抗利尿激素出汗四肢撲動（踢踏）分泌減少面紅、出汗、蒼白軀體呈弓裝胰島素疼痛反應疼痛刺激可使新生兒的生理、行為、生化指標發生改23新生兒疼痛評估（評分）分數0123時間孕周≥36W32～35W+6d28～31W+6d＜28W操作前15s患兒行為狀態活動/清醒：眼睛睜開，面部動作安靜/清醒：眼睛睜開，沒有面部動作活動/睡眠：眼睛閉合，面部動作安靜/睡眠：眼睛閉合，無面部動作觀察患兒基礎心率(最大)：最大心率0-4次/分增加5-14次/分增加15-24次/分增加≥25次/分增加醫療護理活動后30s立即觀察記錄基礎氧飽和度最低氧飽和度0-2%減少3%-5%減少6%-8%減少＞8%減少醫療護理活動后30s立即觀察皺眉無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)醫療護理活動后30s立即觀察擠眼睛無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)醫療護理活動后30s立即觀察唇鼻溝無(＜3)偶爾有(3-10)時常有(11-20)頻繁有(＞20)每周評估一次：0-6分：輕度或無疼痛(①安慰奶嘴②糖水)；每班評估一次：7-12分：中度疼痛(③裹緊④袋鼠式護理⑤母乳喂養等)；每班評估一次：＞12分：重度疼痛(⑥藥物如芬太尼)⑦通知醫生新生兒疼痛評估（評分）分數0123時間孕周≥36W32～3524面部表情評分法由六種面部表情及0-10分構成，程度從不痛到疼痛難忍，來反應其當前的疼痛程度：面部表情評分法由六種面部表情及0-10分構成，程度從不痛到疼25疼痛護理一、盡量減少疼痛性操作1.由熟練的醫護人員實施侵入性操作，動作輕柔，進行集中操作。2.留置PICC導管或臍靜脈導管，減少反復穿刺。3.足跟采血時應掌握采血的深度、擠壓的手法、傷口的處理。疼痛護理一、盡量減少疼痛性操作26二、改善病區環境避免不必要的刺激：調暗燈光、控制噪聲、在暖箱外遮蓋厚布以減少光線刺激降低新生兒的壓力水平，使其能更好的應對疼痛。二、改善病區環境27三、舒適體位1.保持屈曲體位及包裹襁褓:嬰兒頭俯曲下頜貼近胸部脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸前部。2.鳥巢式體位：增加舒適，減輕疼痛。三、舒適體位28四、觸覺刺激1.撫觸、擁抱、搖晃及肌膚接觸2.“袋鼠”式

護理四、觸覺刺激29租戶對智能化系統必然有一個接受及熟悉的過程，在這一過程中，各種誤操作都會隨時出現，造成智能中心的報警頻繁發生，所以區分并處理好這種誤報警是管理好這一套智能系統的關鍵，我們將根據實際情況，在入住初期設定一個N秒的滯后報警（由軟件實現），當住戶誤操作時，可在N秒內通過室內的操作鍵盤，解除報警，這樣智能中心就不會發出報警信號，從而有效地解決了初期頻繁誤報警的問題。（二）成交候選供應商因不可抗力、社會經濟形勢發生重大變化、破產、重組等原因確定無法履行政府采購合同的；21.4因不可抗力造成合同雙方或任何一方無法繼續履行合同時，經雙方協商后可解除合同。協商不能達成一致，則按本合同條款第22條的規定處理。3.2安裝啟運前，應詳細檢查容器殼體有無缺陷變形，各法蘭連接是否可靠。二、輸入“基礎資料”的通用操作加氣站的所有員工做到完全掌握，并能在工作中和應急狀態下靈活運用。并做到定期考核，將考核結果交公司備案。全球知名的Ｉｎｔｅｌ公司有著自己獨特的企業文化，稱為Ｉｎｔｅｌ的六大價值觀，分別是：客戶至上、紀律嚴格、質量為本、冒險精神、良好的工作環境和注重結果。企業文化是全體員工共同追求的目標。基礎設施包括服務的硬件和軟件。做好整個基礎設施規劃的目的是讓顧客感到滿足。例如，商場應該給開車來購物的顧客設計停車位等。常見的基礎設施建設規劃及方法如表3－1所示。有些自助式服務是無人服務，不像小店的老板說你要什么我拿給你，如超市。超市是開放式的，顧客要什么可以自己去拿。這種服務讓客戶感到自由自在。因此，服務不一定需要人，自助式服務同樣很有效。還有24小時的自助銀行，自動提款機，自助餐等都是類似的例子。（一）成交候選供應商存在違法、違紀行為的；4.1協助站長抓好本單位健康、安全與環境管理工作，堅持安全生產制度，作到安全生產月有計劃，周有安排。3、開標過程記錄在案，投標人在開標記錄上簽字確認。五、非營養性吸吮增加吸吮動作可刺激口腔觸覺受體提高疼痛閾值。租戶對智能化系統必然有一個接受及熟悉的過程，在這一過程中，各30六、母乳喂養首選的止疼措施。六、母乳喂養313以顧客為關注焦點，服務至上，理解顧客當前和未來的要求，滿足顧客要求并爭取超越顧客的期望。2、推薦優秀青年知識分子上科技、經營、管理一線重要崗位；5、對推薦上重要崗位和基層領導崗位的優秀青年，須具備大學以上學歷；12.1買賣雙方所簽合同貨物的單價和總價是按合同交貨期交貨的最終結算價，不受任何調價因素的影響，在整個履行合同期間有效。3.一旦有改善時﹐就將情況拍下來﹐以時間先后次序張貼出來。但如果只言明“改善后拍照”的話﹐后續工作會十分麻煩﹐因此如果明白寫下一次定點攝影日期的話﹐目標完成的時間就十分明確﹐且會造成必須在規定時間前將不好的地方加以改善的動機。主要包括了“工資管理”、“會員管理”、“前臺收銀”、“前臺交班”、“條形碼打印”、“珍袖計算器”及“迷你分析器”等等。第八條符合競爭上崗條件的人員要積極參與競爭上崗，通過競爭上崗提高素質、增強能力、展示才華。8.3對外報表管理程序針對工廠的實績與現狀，明確制訂5S的目的及目標、活動計劃，并依計劃采取階段性推進，5S活動一開始是以謀求防止災害及事故發生為目的，因此首先要以3S（整理、整頓、清掃）為重點，其次才涵蓋清潔及素養，當5S達到一定水準時，則通過小集團別、5S對象別及課題別進行目標管理。21.1投標有效期自本招標文件規定的投標截止時間起開始生效，并在本標書第二章“前附表”中所規定的以日歷天計算的時間內有效。投標有效期短于這個規定期限的投標將視為非實質性響應投標而予以拒絕。2、人員監控、管理：什么是植根式服務文化？植根是指深植于員工的腦海、內心，植根式的服務是指全身心的服務，里里外外、上上下下，總公司、分公司，所有的神經末梢全面參與服務，而絕不是那種根