頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧頸椎手術(shù)作為脊柱原發(fā)性疾病常用的治療手段,因其暴露、操作、疔效、并發(fā)癥等等因素,長期以來在手術(shù)入路方式上一直存在較大爭議隨著新課程改革的逐步深化,不論從理論上,還是從實踐上,都給教師提出了新的、更高的要求。但是,有的學(xué)校,特別是貧困邊遠地區(qū)的農(nóng)村學(xué)校,新課程改革還僅僅停留在“概念”上,表面看起來轟轟烈烈,上課熱熱鬧鬧,實際上大多是硬性嫁接、盲目搭配、生搬硬套,有的甚至將新課改與傳統(tǒng)教學(xué)徹底對立、割裂開來,一味追求新課程的形式。結(jié)果教學(xué)效果很差,脫離了新課改的實質(zhì),使很多農(nóng)村教師產(chǎn)生了“課程新了,知識面廣了,難度降低了,學(xué)生對知識的掌握卻不牢固了,教師也好像越來越不會教了”的困惑。究其原因,一個重要的原因就是校本教研工作不夠深入,不實際。近年來,我校以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo),在校本教研的實踐中,從農(nóng)村小學(xué)的校情、教情和學(xué)情出發(fā),積極探索適合農(nóng)村小學(xué)的校本教研工作的形式、途徑、方法,探索總結(jié)出了以課堂教學(xué)為中心,以集體研討課為主要組織形式的農(nóng)村小學(xué)校本教研基本模式,比較合理地解決了新舊課程銜接問題,使全體教師在不斷實踐、不斷反思中不斷提高。經(jīng)過實踐,初顯成效。一、校本教研模式的構(gòu)建目標1.改變校本教研工作隨意化、低效化的狀況,實現(xiàn)校本教研制度化、規(guī)范化。2.促進備課從形式到內(nèi)容的變革,增強備課針對性和指導(dǎo)性。3.深化課堂教學(xué)改革,實行有效教學(xué)。4.提高教師教研教改能力,實現(xiàn)教師整體素質(zhì)的提升,促進教師專業(yè)發(fā)展。5.助推確保課改工作深入科學(xué)發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量,形成辦學(xué)特色。二、校本教研模式構(gòu)建的科學(xué)依據(jù)(一)理論依據(jù)1.科學(xué)的教育發(fā)展觀理論;2.多元智能理論和建構(gòu)主義理論;3.基礎(chǔ)教育課程改革理念;4.校本教研的基本理論;5.教學(xué)論及課堂教學(xué)改革原理。(二)政策依據(jù)1.教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》(試行)2.教育部《關(guān)于加強校本教研工作的指導(dǎo)意見》;3.省、市、縣教育主管部門關(guān)于基礎(chǔ)教育課改工作及校本教研工作的文件。(三)實踐依據(jù)江蘇洋思中學(xué)、東廬中學(xué)和山東杜郎口中學(xué)課堂教學(xué)改革和校本教研工作成功的實踐經(jīng)驗。三、校本教研的基本模式(一)課前研討1.學(xué)習(xí)理論(1)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)教學(xué)相關(guān)的知識、理論,教育教學(xué)原理,特別是傳統(tǒng)與新課程之間的連接點。(目的是使教師感到親切、熟悉,認識到新課程不是盲目的從頭再來,而是傳統(tǒng)教學(xué)的繼承和發(fā)展,是從原有的知識體系出發(fā)的,消除其畏懼心理,教師好接受、易掌握)(2)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能等(文學(xué)、數(shù)學(xué)、體育、藝術(shù)等,增加知識的厚度)。(3)定期進行新教育理論的講座、研討等(掌握學(xué)習(xí)先進的教育教學(xué)方法)。2.備課以年級組(教研組)為單位進行。選取每單元具有典型性、代表性的一課,集體討論,確定備課思路。(要結(jié)合日常教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的,前一次研討課中發(fā)現(xiàn)的懸而未決,或還沒有找到好的解決方法的問題,以及在新舊課程實施碰撞中發(fā)現(xiàn)的矛盾等)(1)個人自備。教師認真研讀教材,根據(jù)新課程標準,結(jié)合學(xué)校、學(xué)生及教師個人實際情況,備出初案。(2)集體備課。在組內(nèi)對初案進行集體研討,各教師闡述自己的備課思路,充分研討、集思廣益,集體制訂出“通案”(教法、學(xué)法、教材分析、材料搜集、教學(xué)準備等)。(二)課堂研討根據(jù)討論的“通案”進行課堂研討(因為“通案”是全體備課組的集體智慧,使教師認識到成敗都是一種探究:成功了有成就,失敗了也有貢獻)。1.“同構(gòu)”授課者根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計上同一節(jié)課,由學(xué)校統(tǒng)一安排,提前一天通知。有以下幾種形式:(1)由任課教師輪流在自己的班上(適合剛走上崗位和剛接手新年級的青年教師,可以促進專業(yè)迅速成長)。(2)“借班上課”(適合已經(jīng)成熟的教師專業(yè)成長需要)。①由一名教師在同年級不同的班輪流上課;②由同年級所有教師在同年級不同的班上課。(借班上課,可以促使教師主動地進行集體研討,互相交流、分析本班學(xué)生及他班學(xué)生的情況,主動了解同行的教學(xué)水平、教育思想)2.“異構(gòu)”優(yōu)秀教師根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計,結(jié)合自己教學(xué)特色,有針對性地突顯個人教學(xué)藝術(shù)。作為課程改革實踐探索的一種思路。(適合優(yōu)秀教師的專業(yè)成長需要,可以充分發(fā)揮優(yōu)秀教師的專業(yè)引領(lǐng)作用)同構(gòu)和異構(gòu)既注重了教師的整體素質(zhì)的培養(yǎng)與提高,也保證了教師個性發(fā)展的空間。(三)課后研討1.議課(1)組織形式:一般在組內(nèi)進行,范圍要適當。(2)堅持的原則:上課的要虛心,議課的要委婉,要正確、恰當?shù)乇磉_自己的意見,在平等、對話的氣氛中互相尊重,暢所欲言。使上課的都沒有心理壓力,議課的沒有心理負擔(dān)。(3)及時修正:議課后及時進行,由年級組長(教研組長)對發(fā)言情況進行記錄、整理、歸納。根據(jù)議課結(jié)果,修正“通案”,下一位教師(下一班)根據(jù)修正情況再進行上課。如此反復(fù),至一輪集體研討課活動結(jié)束。2.反思(1)個人反思。分口頭和書面兩種:口頭在議課時進行,書面在議課后進行,附在“通案”后。主要反思內(nèi)容:①教學(xué)設(shè)計:備課的思路?為什么這樣備?②課堂效果:預(yù)設(shè)及生成情況、完成目標情況、教學(xué)設(shè)計與課堂實踐的差距等。③教學(xué)收獲:取得的成績、教學(xué)啟示、存在的問題、困惑等。(2)集體反思。一輪集體研討課活動結(jié)束后,年級組長(教研組長)組織全組成員依據(jù)本輪初定的教研目標,結(jié)合集體研討課教學(xué)實踐情況,進行整體反思:寫出書面反思材料;根據(jù)反復(fù)修正的“通案”寫出“定案”;由教研組長(備課組長)或各組選派的中心發(fā)言人,在全校集體研討課總結(jié)會上交流匯報;對集體研討課進行評議,劃出等次。學(xué)校根據(jù)各年級組長(教研組)歸納整理出的間題,指導(dǎo)年級組(教研組)做為子課題進行實踐研究,形成階段性的研究材料,作為下一輪研討課的起點和參考。(四)評價及延伸1.評價(1)制定切實可行的集體研討課評價細則,進行全程評價。分為、備課評價表、課堂評價表、反思評價表、成果評價表。(2)每學(xué)期對集體研討課進行考評、獎勵。采取定量與定性相結(jié)合,階段性考查與平時考查相結(jié)合的辦法。評出優(yōu)秀、合格、不合格。對在校、鎮(zhèn)、縣級教學(xué)研討及成果評選中獲獎的教師,學(xué)校予以獎勵。2.延伸(1)加強對優(yōu)秀教師的選拔與培養(yǎng),推薦其參加上一級評優(yōu)課及賽教,逐步打造一批學(xué)校名師。(2)優(yōu)秀教師不僅要上好示范課,還要經(jīng)常指導(dǎo)不合格教師的教孚,包人員、定任務(wù)、定時間,促進全體教師整體專業(yè)成長。(3)優(yōu)秀教篩為評課的主要人員,其評課結(jié)果是評課的主要參考,增加評議的全面性。(4)優(yōu)秀教師是教案改革中的直接受益者,促使其把大量的精力投入到教研工作之中。四、相關(guān)配套措施(一)集體備課制1.進度一致,不能超過兩課時。(使教師便于互相學(xué)習(xí)、討論,使集體備課更有實效)2.通過借班上課、建立獎評機制,使集體備課成為教師的自覺行動,成為教師集體研討的平臺。3.集體研討課是集體備課的延伸與補充,可以使集體備課發(fā)揮最大的效益。(二)教案改革1.分簡案和詳案。(1)簡案:適用集體研討課評選的優(yōu)秀教師(簡案不簡,重反思);(2)詳案:適用集體研討課評選的合格和不合格教師(詳案更詳,更規(guī)范,重環(huán)節(jié),重教法、重學(xué)法指導(dǎo))。2.充分發(fā)揮“舊教案”的“新作用”。后來者研讀前任教師教案后,在“定案”上進行增減、補充、修改。使教案年年用,連續(xù)用(經(jīng)驗、成果、失誤等)。3.爭取用三至五年時間,完成所有教學(xué)內(nèi)容的“定案”,逐步達到教案“一本通”,徹底減輕教師負擔(dān)。五、問題及思考(一)重視感性經(jīng)驗的積累,輕視理性知識的研修;(二)仍舊重視課堂教的作用的效果,輕視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和方法的指導(dǎo);(三)自主、合作、探究的意識教強,但實效不大。以上這些問題,需要我們進一步深入理解新課程改革的精髓,仔細研讀課標,加強課堂的組織和指導(dǎo),重視學(xué)生的自主性,充分發(fā)揮學(xué)生的探究作用,進一步挖掘?qū)W生合作的潛力,真正使教師得到提高,學(xué)生得到發(fā)展。我鎮(zhèn)是惠東邊遠的山區(qū)鎮(zhèn),面上農(nóng)村小學(xué)有30多所,教師有200多人。由于地處山區(qū),我們這里消息相對封閉,特別是法律意識相對淡薄,很多時候都是想當然的處理一些事情,有時往往一件小小的事,但因為沒有用法律武器來恰當處理,而釀成了較大的沖突事件。在新的歷史發(fā)展時期,如何提高我鎮(zhèn)農(nóng)村小學(xué)實施依法治校能力,建設(shè)和諧校園?一、增強法制意識,提高教師整體水平目前我鎮(zhèn)農(nóng)村小學(xué),教師隊伍的整體素質(zhì)偏低,教師本身的法律知識較欠缺,對《教師法》、《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》等知之不多,更不用說教育部出臺的《校園傷害事故處理辦法》和其它新出臺的法規(guī)。所以我們農(nóng)村小學(xué)教師必須自己要先學(xué)法、懂法,才能用法律武器維護學(xué)校的正常教學(xué)秩序和合法權(quán)益。二、實施依法治校,保障校園和諧實行依法治校,就是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)法律法規(guī)對學(xué)校實行有效管理,制定出的各種校紀校規(guī)要符合法律法規(guī)要求,對師生的管理也要依法進行,不能超出法律規(guī)定的范圍。實行依法治校就要不斷完善學(xué)校各項民主管理制度,實現(xiàn)學(xué)校管理與運行的制度化、規(guī)范化、程序化,將合理有效的規(guī)章制度和人性化管理有機地結(jié)合起來。實行依法治校,教師要依法執(zhí)教,注意教育方法的合法性,絕對不能采用野蠻粗暴的教育方法,不能侵犯學(xué)生的人身權(quán)利和受教育的權(quán)利。三、加強學(xué)校法制教育,促進學(xué)生知法守法根據(jù)學(xué)生的身心特點和認知水平,由淺入深地分階段地開展法律教育。就學(xué)生而言,運用以案說法的方式,根據(jù)現(xiàn)實生活中的案例,配合適量的插圖,分析評說,比較全面系統(tǒng)地講法說理,從以法育人和以德育人的角度出發(fā),突出重點,在學(xué)習(xí)過程中理解法律的內(nèi)容和為人處事的基本道理,學(xué)會依法辦事和運用法律武器來保護自己的合法權(quán)益。法制教育的形式要多樣化,舉辦法制講座、板報、法律知識競賽等,要充分利用現(xiàn)代化教育手段,運用法制教育電教片、錄像帶、光碟等。四、嚴格學(xué)校安全管理,確保師生人身安全1.加強校園各類建筑,水、電、等基礎(chǔ)設(shè)施,各類教學(xué)設(shè)施的安全監(jiān)管,及時排查安全隱患,堅決杜絕因建筑和設(shè)施修建不規(guī)范或損壞造成的安全事故。2.要堅持預(yù)防為主、防消結(jié)合的原則,抓好消防安全工作。各類建筑要按規(guī)定配置消防設(shè)施和器材,并定期組織檢查、維修、更新,確保消防設(shè)施、器材和標志完好有效,疏散通道、安全出口暢通。3.要做好學(xué)生集體活動的安全防范工作,切實落實學(xué)生集體活動安全責(zé)任制。堅持“誰組織,誰負責(zé);誰批準,誰負責(zé)”的原則,讓責(zé)任落實到位。4.加強教職工隊伍的教育和管理。不斷加強對教職工的職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育和法律教育,堅決杜絕體罰及毆打?qū)W生的行為,防范和避免內(nèi)部人員侵害學(xué)生、兒童的事件發(fā)生。五、加大法制宣傳力度,促進社會與學(xué)校和諧一是積極主動配合當?shù)攸h委、政府和司法部門,加大對當?shù)厝罕姺芍R和國家方針、政策、法規(guī)的宣傳力度。要與當?shù)攸h委、政府和司法部門保持密切關(guān)系,把當?shù)攸h委、政府和司法部門作為我們農(nóng)村小學(xué)依法治校的堅強后盾。二是保持學(xué)校與社會、家長的聯(lián)系,加強教師與家長的溝通,尤其是要建立健全教師家訪制度,讓教師成為家長的貼心人。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在與10多年前相比,教師與家長的電話聯(lián)系明顯增多,但教師家訪明顯減少,教師與家長的關(guān)系遠不及10多年前教師與家長的關(guān)系那么密切,說明電話聯(lián)系的效果遠不及家訪的效果。家訪一方面能較全面系統(tǒng)的了解學(xué)生的家庭情況和及時向家長反饋學(xué)生在校的各方面表現(xiàn);另一方面也能及時向家長宣傳國家一些新的教育政策、法律法規(guī)和學(xué)校的一些管理制度,并加深教師與家長的感情。所以,學(xué)校要建立健全教師家訪制度,把教師的家訪次數(shù)和效果作為對教師工作考核的一項重要內(nèi)容來抓。教師與家長關(guān)系密切了,學(xué)生在校出了事,也能相互理解,學(xué)校處理起來就比較簡單。反之,由于教師平時不家訪,服務(wù)意識淡薄,高高在上,甚至與家長電話聯(lián)系都很少。一旦學(xué)生在校出了問題很難處理,甚至一點小事都有可能鬧大。頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧21、靜念園林好，人間良可辭。頸椎1頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)2頸椎手術(shù)作為脊柱原發(fā)性疾病常用的治療手段,因其暴露、操作、疔效、并發(fā)癥等等因素,長期以來在手術(shù)入路方式上一直存在較大爭議頸椎手術(shù)作為脊柱原發(fā)性疾病常用的治療手段,因其暴露、3正常人體解剖及生理特點1頸椎序列曲度正常頸椎正常生理序列為生理性前凸,正常前凸曲度約為20°~34°Cob角測量生理應(yīng)力線Borden氏法會N正常人體解剖及生理特點42.脊髓及神經(jīng)[運動(下感覺(上雙向通路行通路行通路)脊髓前動林2.脊髓及神經(jīng)53.血運—頸椎椎體骨的血液供應(yīng)主要來自間動脈。頸的動脈發(fā)自椎動腦。椎間動脈一是條,有時成對,沿肯神經(jīng)的鑲(前)側(cè)進入推管,在推間孔內(nèi)分為三個主要分支①背側(cè):主要供應(yīng)該部硬膜、硬外組織、黃韌帶和②中間支:供應(yīng)腎瓣經(jīng)和其脊的血運③腰假支:供應(yīng)該部硬腓、硬外組織、初帶和體的述者外,崗有機和骨髏支,在骨表面形成動脈網(wǎng),以供惟靜叢分椎內(nèi)靜脈叢和惟外靜脈叢兩部分。相內(nèi)靜制血,匯入位于權(quán)間孔部的椎間靜脈,在頸部再入柱靜脈:植體的MA圖37-7椎體血液供應(yīng)3.血運—頸椎椎體6二、常見頸椎病的病理變化突出椎間盤2.骨贅周圍韌帶(后縱韌帶、黃韌帶)二、常見頸椎病的病理變化7硬脊膜矢狀面弓玄一生理序列(后凸畸形)頸椎生理序列后凸畸形,頸髓弓玄,頸髓軸向牽拉,受前方壓迫一頸部過屈活動i孔硬脊膜矢狀面弓玄一生理序列(后凸畸形)85硬脊膜冠狀面弓玄一頸椎序列紊亂神經(jīng)根齒狀韌帶Denticulateligamen如末能改變序列后凸前路減壓方有效5硬脊膜冠狀面弓玄一頸椎序列紊亂9頸椎手術(shù)目的首要目的:1有效徹底減壓2堅圣強固定3重建序列曲度同時減少周圍組織損傷、避免手術(shù)并發(fā)癥頸椎手術(shù)目的10影響頸椎手術(shù)入路及術(shù)式的因素1受壓迫部位2病變節(jié)段3頸椎生理序列4.骨質(zhì)疏松及椎管發(fā)育情況5特殊疾病(如頸椎椎體腫瘤、炎癥等)影響頸椎手術(shù)入路及術(shù)式的因素11頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理12頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理13頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理14頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理15頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理16頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理17頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理18頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理19頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理20頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理21頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理22頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理23頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理24頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理25頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理26頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理27頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理28頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理29頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理30頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理31頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理32頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理33頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理34頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理35頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理36頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理37頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理38頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理39頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理40頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理41頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理42頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理43頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理44頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理45頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理46頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理47頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理48頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理49頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理50頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理51頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理52頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理53頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理54頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理55頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理56頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理57頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理58頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理59頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理60頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理61頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理62頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理63頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理64頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理65頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理66頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理67頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理68頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理69頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理70頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理71頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理72頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理73頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理74頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理75頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理76頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理77頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理78頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理79頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理80頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理81頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理82頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理8351、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動。——盧梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽。——喬特

55、為中華之崛起而讀書。——周恩來謝謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、84頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧頸椎手術(shù)作為脊柱原發(fā)性疾病常用的治療手段,因其暴露、操作、疔效、并發(fā)癥等等因素,長期以來在手術(shù)入路方式上一直存在較大爭議隨著新課程改革的逐步深化,不論從理論上,還是從實踐上,都給教師提出了新的、更高的要求。但是,有的學(xué)校,特別是貧困邊遠地區(qū)的農(nóng)村學(xué)校,新課程改革還僅僅停留在“概念”上,表面看起來轟轟烈烈,上課熱熱鬧鬧,實際上大多是硬性嫁接、盲目搭配、生搬硬套,有的甚至將新課改與傳統(tǒng)教學(xué)徹底對立、割裂開來,一味追求新課程的形式。結(jié)果教學(xué)效果很差,脫離了新課改的實質(zhì),使很多農(nóng)村教師產(chǎn)生了“課程新了,知識面廣了,難度降低了,學(xué)生對知識的掌握卻不牢固了,教師也好像越來越不會教了”的困惑。究其原因,一個重要的原因就是校本教研工作不夠深入,不實際。近年來,我校以科學(xué)的教育理論為指導(dǎo),在校本教研的實踐中,從農(nóng)村小學(xué)的校情、教情和學(xué)情出發(fā),積極探索適合農(nóng)村小學(xué)的校本教研工作的形式、途徑、方法,探索總結(jié)出了以課堂教學(xué)為中心,以集體研討課為主要組織形式的農(nóng)村小學(xué)校本教研基本模式,比較合理地解決了新舊課程銜接問題,使全體教師在不斷實踐、不斷反思中不斷提高。經(jīng)過實踐,初顯成效。一、校本教研模式的構(gòu)建目標1.改變校本教研工作隨意化、低效化的狀況,實現(xiàn)校本教研制度化、規(guī)范化。2.促進備課從形式到內(nèi)容的變革,增強備課針對性和指導(dǎo)性。3.深化課堂教學(xué)改革,實行有效教學(xué)。4.提高教師教研教改能力,實現(xiàn)教師整體素質(zhì)的提升,促進教師專業(yè)發(fā)展。5.助推確保課改工作深入科學(xué)發(fā)展,提高教學(xué)質(zhì)量,形成辦學(xué)特色。二、校本教研模式構(gòu)建的科學(xué)依據(jù)(一)理論依據(jù)1.科學(xué)的教育發(fā)展觀理論;2.多元智能理論和建構(gòu)主義理論;3.基礎(chǔ)教育課程改革理念;4.校本教研的基本理論;5.教學(xué)論及課堂教學(xué)改革原理。(二)政策依據(jù)1.教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》(試行)2.教育部《關(guān)于加強校本教研工作的指導(dǎo)意見》;3.省、市、縣教育主管部門關(guān)于基礎(chǔ)教育課改工作及校本教研工作的文件。(三)實踐依據(jù)江蘇洋思中學(xué)、東廬中學(xué)和山東杜郎口中學(xué)課堂教學(xué)改革和校本教研工作成功的實踐經(jīng)驗。三、校本教研的基本模式(一)課前研討1.學(xué)習(xí)理論(1)學(xué)習(xí)傳統(tǒng)教學(xué)相關(guān)的知識、理論,教育教學(xué)原理,特別是傳統(tǒng)與新課程之間的連接點。(目的是使教師感到親切、熟悉,認識到新課程不是盲目的從頭再來,而是傳統(tǒng)教學(xué)的繼承和發(fā)展,是從原有的知識體系出發(fā)的,消除其畏懼心理,教師好接受、易掌握)(2)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識、基本技能等(文學(xué)、數(shù)學(xué)、體育、藝術(shù)等,增加知識的厚度)。(3)定期進行新教育理論的講座、研討等(掌握學(xué)習(xí)先進的教育教學(xué)方法)。2.備課以年級組(教研組)為單位進行。選取每單元具有典型性、代表性的一課,集體討論,確定備課思路。(要結(jié)合日常教學(xué)中發(fā)現(xiàn)的,前一次研討課中發(fā)現(xiàn)的懸而未決,或還沒有找到好的解決方法的問題,以及在新舊課程實施碰撞中發(fā)現(xiàn)的矛盾等)(1)個人自備。教師認真研讀教材,根據(jù)新課程標準,結(jié)合學(xué)校、學(xué)生及教師個人實際情況,備出初案。(2)集體備課。在組內(nèi)對初案進行集體研討,各教師闡述自己的備課思路,充分研討、集思廣益,集體制訂出“通案”(教法、學(xué)法、教材分析、材料搜集、教學(xué)準備等)。(二)課堂研討根據(jù)討論的“通案”進行課堂研討(因為“通案”是全體備課組的集體智慧,使教師認識到成敗都是一種探究:成功了有成就,失敗了也有貢獻)。1.“同構(gòu)”授課者根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計上同一節(jié)課,由學(xué)校統(tǒng)一安排,提前一天通知。有以下幾種形式:(1)由任課教師輪流在自己的班上(適合剛走上崗位和剛接手新年級的青年教師,可以促進專業(yè)迅速成長)。(2)“借班上課”(適合已經(jīng)成熟的教師專業(yè)成長需要)。①由一名教師在同年級不同的班輪流上課;②由同年級所有教師在同年級不同的班上課。(借班上課,可以促使教師主動地進行集體研討,互相交流、分析本班學(xué)生及他班學(xué)生的情況,主動了解同行的教學(xué)水平、教育思想)2.“異構(gòu)”優(yōu)秀教師根據(jù)集體備課“通案”的設(shè)計,結(jié)合自己教學(xué)特色,有針對性地突顯個人教學(xué)藝術(shù)。作為課程改革實踐探索的一種思路。(適合優(yōu)秀教師的專業(yè)成長需要,可以充分發(fā)揮優(yōu)秀教師的專業(yè)引領(lǐng)作用)同構(gòu)和異構(gòu)既注重了教師的整體素質(zhì)的培養(yǎng)與提高,也保證了教師個性發(fā)展的空間。(三)課后研討1.議課(1)組織形式:一般在組內(nèi)進行,范圍要適當。(2)堅持的原則:上課的要虛心,議課的要委婉,要正確、恰當?shù)乇磉_自己的意見,在平等、對話的氣氛中互相尊重,暢所欲言。使上課的都沒有心理壓力,議課的沒有心理負擔(dān)。(3)及時修正:議課后及時進行,由年級組長(教研組長)對發(fā)言情況進行記錄、整理、歸納。根據(jù)議課結(jié)果,修正“通案”,下一位教師(下一班)根據(jù)修正情況再進行上課。如此反復(fù),至一輪集體研討課活動結(jié)束。2.反思(1)個人反思。分口頭和書面兩種:口頭在議課時進行,書面在議課后進行,附在“通案”后。主要反思內(nèi)容:①教學(xué)設(shè)計:備課的思路?為什么這樣備?②課堂效果:預(yù)設(shè)及生成情況、完成目標情況、教學(xué)設(shè)計與課堂實踐的差距等。③教學(xué)收獲:取得的成績、教學(xué)啟示、存在的問題、困惑等。(2)集體反思。一輪集體研討課活動結(jié)束后,年級組長(教研組長)組織全組成員依據(jù)本輪初定的教研目標,結(jié)合集體研討課教學(xué)實踐情況,進行整體反思:寫出書面反思材料;根據(jù)反復(fù)修正的“通案”寫出“定案”;由教研組長(備課組長)或各組選派的中心發(fā)言人,在全校集體研討課總結(jié)會上交流匯報;對集體研討課進行評議,劃出等次。學(xué)校根據(jù)各年級組長(教研組)歸納整理出的間題,指導(dǎo)年級組(教研組)做為子課題進行實踐研究,形成階段性的研究材料,作為下一輪研討課的起點和參考。(四)評價及延伸1.評價(1)制定切實可行的集體研討課評價細則,進行全程評價。分為、備課評價表、課堂評價表、反思評價表、成果評價表。(2)每學(xué)期對集體研討課進行考評、獎勵。采取定量與定性相結(jié)合,階段性考查與平時考查相結(jié)合的辦法。評出優(yōu)秀、合格、不合格。對在校、鎮(zhèn)、縣級教學(xué)研討及成果評選中獲獎的教師,學(xué)校予以獎勵。2.延伸(1)加強對優(yōu)秀教師的選拔與培養(yǎng),推薦其參加上一級評優(yōu)課及賽教,逐步打造一批學(xué)校名師。(2)優(yōu)秀教師不僅要上好示范課,還要經(jīng)常指導(dǎo)不合格教師的教孚,包人員、定任務(wù)、定時間,促進全體教師整體專業(yè)成長。(3)優(yōu)秀教篩為評課的主要人員,其評課結(jié)果是評課的主要參考,增加評議的全面性。(4)優(yōu)秀教師是教案改革中的直接受益者,促使其把大量的精力投入到教研工作之中。四、相關(guān)配套措施(一)集體備課制1.進度一致,不能超過兩課時。(使教師便于互相學(xué)習(xí)、討論,使集體備課更有實效)2.通過借班上課、建立獎評機制,使集體備課成為教師的自覺行動,成為教師集體研討的平臺。3.集體研討課是集體備課的延伸與補充,可以使集體備課發(fā)揮最大的效益。(二)教案改革1.分簡案和詳案。(1)簡案:適用集體研討課評選的優(yōu)秀教師(簡案不簡,重反思);(2)詳案:適用集體研討課評選的合格和不合格教師(詳案更詳,更規(guī)范,重環(huán)節(jié),重教法、重學(xué)法指導(dǎo))。2.充分發(fā)揮“舊教案”的“新作用”。后來者研讀前任教師教案后,在“定案”上進行增減、補充、修改。使教案年年用,連續(xù)用(經(jīng)驗、成果、失誤等)。3.爭取用三至五年時間,完成所有教學(xué)內(nèi)容的“定案”,逐步達到教案“一本通”,徹底減輕教師負擔(dān)。五、問題及思考(一)重視感性經(jīng)驗的積累,輕視理性知識的研修;(二)仍舊重視課堂教的作用的效果,輕視學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和方法的指導(dǎo);(三)自主、合作、探究的意識教強,但實效不大。以上這些問題,需要我們進一步深入理解新課程改革的精髓,仔細研讀課標,加強課堂的組織和指導(dǎo),重視學(xué)生的自主性,充分發(fā)揮學(xué)生的探究作用,進一步挖掘?qū)W生合作的潛力,真正使教師得到提高,學(xué)生得到發(fā)展。我鎮(zhèn)是惠東邊遠的山區(qū)鎮(zhèn),面上農(nóng)村小學(xué)有30多所,教師有200多人。由于地處山區(qū),我們這里消息相對封閉,特別是法律意識相對淡薄,很多時候都是想當然的處理一些事情,有時往往一件小小的事,但因為沒有用法律武器來恰當處理,而釀成了較大的沖突事件。在新的歷史發(fā)展時期,如何提高我鎮(zhèn)農(nóng)村小學(xué)實施依法治校能力,建設(shè)和諧校園?一、增強法制意識,提高教師整體水平目前我鎮(zhèn)農(nóng)村小學(xué),教師隊伍的整體素質(zhì)偏低,教師本身的法律知識較欠缺,對《教師法》、《義務(wù)教育法》、《未成年人保護法》等知之不多,更不用說教育部出臺的《校園傷害事故處理辦法》和其它新出臺的法規(guī)。所以我們農(nóng)村小學(xué)教師必須自己要先學(xué)法、懂法,才能用法律武器維護學(xué)校的正常教學(xué)秩序和合法權(quán)益。二、實施依法治校,保障校園和諧實行依法治校,就是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要根據(jù)法律法規(guī)對學(xué)校實行有效管理,制定出的各種校紀校規(guī)要符合法律法規(guī)要求,對師生的管理也要依法進行,不能超出法律規(guī)定的范圍。實行依法治校就要不斷完善學(xué)校各項民主管理制度,實現(xiàn)學(xué)校管理與運行的制度化、規(guī)范化、程序化,將合理有效的規(guī)章制度和人性化管理有機地結(jié)合起來。實行依法治校,教師要依法執(zhí)教,注意教育方法的合法性,絕對不能采用野蠻粗暴的教育方法,不能侵犯學(xué)生的人身權(quán)利和受教育的權(quán)利。三、加強學(xué)校法制教育,促進學(xué)生知法守法根據(jù)學(xué)生的身心特點和認知水平,由淺入深地分階段地開展法律教育。就學(xué)生而言,運用以案說法的方式,根據(jù)現(xiàn)實生活中的案例,配合適量的插圖,分析評說,比較全面系統(tǒng)地講法說理,從以法育人和以德育人的角度出發(fā),突出重點,在學(xué)習(xí)過程中理解法律的內(nèi)容和為人處事的基本道理,學(xué)會依法辦事和運用法律武器來保護自己的合法權(quán)益。法制教育的形式要多樣化,舉辦法制講座、板報、法律知識競賽等,要充分利用現(xiàn)代化教育手段,運用法制教育電教片、錄像帶、光碟等。四、嚴格學(xué)校安全管理,確保師生人身安全1.加強校園各類建筑,水、電、等基礎(chǔ)設(shè)施,各類教學(xué)設(shè)施的安全監(jiān)管,及時排查安全隱患,堅決杜絕因建筑和設(shè)施修建不規(guī)范或損壞造成的安全事故。2.要堅持預(yù)防為主、防消結(jié)合的原則,抓好消防安全工作。各類建筑要按規(guī)定配置消防設(shè)施和器材,并定期組織檢查、維修、更新,確保消防設(shè)施、器材和標志完好有效,疏散通道、安全出口暢通。3.要做好學(xué)生集體活動的安全防范工作,切實落實學(xué)生集體活動安全責(zé)任制。堅持“誰組織,誰負責(zé);誰批準,誰負責(zé)”的原則,讓責(zé)任落實到位。4.加強教職工隊伍的教育和管理。不斷加強對教職工的職業(yè)道德、職業(yè)紀律教育和法律教育,堅決杜絕體罰及毆打?qū)W生的行為,防范和避免內(nèi)部人員侵害學(xué)生、兒童的事件發(fā)生。五、加大法制宣傳力度,促進社會與學(xué)校和諧一是積極主動配合當?shù)攸h委、政府和司法部門,加大對當?shù)厝罕姺芍R和國家方針、政策、法規(guī)的宣傳力度。要與當?shù)攸h委、政府和司法部門保持密切關(guān)系,把當?shù)攸h委、政府和司法部門作為我們農(nóng)村小學(xué)依法治校的堅強后盾。二是保持學(xué)校與社會、家長的聯(lián)系,加強教師與家長的溝通,尤其是要建立健全教師家訪制度,讓教師成為家長的貼心人。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)在與10多年前相比,教師與家長的電話聯(lián)系明顯增多,但教師家訪明顯減少,教師與家長的關(guān)系遠不及10多年前教師與家長的關(guān)系那么密切,說明電話聯(lián)系的效果遠不及家訪的效果。家訪一方面能較全面系統(tǒng)的了解學(xué)生的家庭情況和及時向家長反饋學(xué)生在校的各方面表現(xiàn);另一方面也能及時向家長宣傳國家一些新的教育政策、法律法規(guī)和學(xué)校的一些管理制度,并加深教師與家長的感情。所以,學(xué)校要建立健全教師家訪制度,把教師的家訪次數(shù)和效果作為對教師工作考核的一項重要內(nèi)容來抓。教師與家長關(guān)系密切了,學(xué)生在校出了事,也能相互理解,學(xué)校處理起來就比較簡單。反之,由于教師平時不家訪,服務(wù)意識淡薄,高高在上,甚至與家長電話聯(lián)系都很少。一旦學(xué)生在校出了問題很難處理,甚至一點小事都有可能鬧大。頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧21、靜念園林好，人間良可辭。頸椎85頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)86頸椎手術(shù)作為脊柱原發(fā)性疾病常用的治療手段,因其暴露、操作、疔效、并發(fā)癥等等因素,長期以來在手術(shù)入路方式上一直存在較大爭議頸椎手術(shù)作為脊柱原發(fā)性疾病常用的治療手段,因其暴露、87正常人體解剖及生理特點1頸椎序列曲度正常頸椎正常生理序列為生理性前凸,正常前凸曲度約為20°~34°Cob角測量生理應(yīng)力線Borden氏法會N正常人體解剖及生理特點882.脊髓及神經(jīng)[運動(下感覺(上雙向通路行通路行通路)脊髓前動林2.脊髓及神經(jīng)893.血運—頸椎椎體骨的血液供應(yīng)主要來自間動脈。頸的動脈發(fā)自椎動腦。椎間動脈一是條,有時成對,沿肯神經(jīng)的鑲(前)側(cè)進入推管,在推間孔內(nèi)分為三個主要分支①背側(cè):主要供應(yīng)該部硬膜、硬外組織、黃韌帶和②中間支:供應(yīng)腎瓣經(jīng)和其脊的血運③腰假支:供應(yīng)該部硬腓、硬外組織、初帶和體的述者外,崗有機和骨髏支,在骨表面形成動脈網(wǎng),以供惟靜叢分椎內(nèi)靜脈叢和惟外靜脈叢兩部分。相內(nèi)靜制血,匯入位于權(quán)間孔部的椎間靜脈,在頸部再入柱靜脈:植體的MA圖37-7椎體血液供應(yīng)3.血運—頸椎椎體90二、常見頸椎病的病理變化突出椎間盤2.骨贅周圍韌帶(后縱韌帶、黃韌帶)二、常見頸椎病的病理變化91硬脊膜矢狀面弓玄一生理序列(后凸畸形)頸椎生理序列后凸畸形,頸髓弓玄,頸髓軸向牽拉,受前方壓迫一頸部過屈活動i孔硬脊膜矢狀面弓玄一生理序列(后凸畸形)925硬脊膜冠狀面弓玄一頸椎序列紊亂神經(jīng)根齒狀韌帶Denticulateligamen如末能改變序列后凸前路減壓方有效5硬脊膜冠狀面弓玄一頸椎序列紊亂93頸椎手術(shù)目的首要目的:1有效徹底減壓2堅圣強固定3重建序列曲度同時減少周圍組織損傷、避免手術(shù)并發(fā)癥頸椎手術(shù)目的94影響頸椎手術(shù)入路及術(shù)式的因素1受壓迫部位2病變節(jié)段3頸椎生理序列4.骨質(zhì)疏松及椎管發(fā)育情況5特殊疾病(如頸椎椎體腫瘤、炎癥等)影響頸椎手術(shù)入路及術(shù)式的因素95頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理96頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理97頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理98頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理99頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理100頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理101頸椎手術(shù)解剖入路及手術(shù)技巧課件整理102頸椎手術(shù)解剖入路及手