耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥

otogeniccomplication南通大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科精品耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥

otogeniccomp1定義由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥向周?chē)鷶U(kuò)散而引致的多種顱內(nèi)外并發(fā)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥。精品定義由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥2

病因并發(fā)癥發(fā)生與下列因素有關(guān)：1.中耳炎類(lèi)型膽脂瘤型多見(jiàn)急性者少見(jiàn)2.致病菌毒力致病菌毒力強(qiáng)耐藥3.病人抵抗力差者易發(fā)病4.局部因素膿液引流不暢精品病因并發(fā)癥發(fā)生與下列因素有關(guān)：精品3

傳播途徑：

1.循破壞、缺損骨壁最常見(jiàn)2.血行途徑

3.經(jīng)解剖途徑或未閉合的骨縫內(nèi)耳感染入顱

精品

傳播途徑：1.循破壞、缺損骨壁最常見(jiàn)4感染擴(kuò)散途徑

精品感染擴(kuò)散途徑精品5分類(lèi)：顱外并發(fā)癥：1.耳后骨膜下膿(postauricularsubperistealabscess)2.頸部貝佐爾德膿腫（Bezoldabscess)3.迷路炎(labyrinthitis)4.周?chē)悦姘c(facialpalsy)5.巖錐炎(petrositis)

精品分類(lèi)：顱外并發(fā)癥：精品6分類(lèi)：

顱內(nèi)并發(fā)癥1.硬腦膜外膿腫（extraduralabscess)2.硬腦膜下膿腫(subduralsbscess)3.乙狀竇血栓性靜脈炎(thrombphlebitisofsigmoidsinus)4.化膿性腦膜炎(suppurativemeningitis)5.腦膿腫(brainabscess)6.耳源性腦積水（otogenichydrocephalus)7.腦疝(brainhernia)精品分類(lèi)：顱內(nèi)并發(fā)癥精品7診斷病史有中耳炎流膿病史。慢性者長(zhǎng)期流臭膿突然出現(xiàn)膿液引流不暢。急性發(fā)作者，耳內(nèi)疼痛，膿液突然減少或增多。

耳部檢查：1.慢性化膿性中耳炎乳突炎膽脂瘤型或骨瘍型的體征。2.急性化膿性中耳炎乳突炎的體征。精品診斷病史有中耳炎流膿病史。慢性者長(zhǎng)期流臭膿突然出現(xiàn)膿8診斷出現(xiàn)顱內(nèi)外某種并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。乳突X光片或CT顯示中耳乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)。腰穿眼底檢查顱腦CT、MRI對(duì)耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的確診有重要意義。精品診斷出現(xiàn)顱內(nèi)外某種并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。精品9

治療:

手術(shù)治療清除病灶通暢引流乳突根治術(shù)面神經(jīng)減壓術(shù)腦膿腫穿刺術(shù)精品治療:手術(shù)治療精品10

抗生素參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果及時(shí)應(yīng)用足量有效抗生素對(duì)癥治療顱內(nèi)壓高者要脫水降顱壓，維持水和電解質(zhì)平衡。支持療法增加身體抵抗力輸血漿白蛋白等

精品抗生素參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果精品11

類(lèi)固醇激素地塞米松10~20mg/日靜滴可減輕腦水腫生命體征的觀察

精品類(lèi)固醇激素精品12耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥

硬腦膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎耳源性腦膜炎耳源性腦膿腫

精品耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥硬腦膜外膿腫精品13乙狀竇血栓性靜脈炎定義:伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎。

精品乙狀竇血栓性靜脈炎定義:精品14感染途徑:中耳乳突化膿性病變→經(jīng)骨質(zhì)破壞或血行途徑→致乙狀竇周?chē)谆蚰撃[→靜脈竇壁受累→乙狀竇血栓性靜脈炎精品感染途徑:中耳乳突化膿性病變→經(jīng)骨質(zhì)破壞或血行途徑→致乙15乳突部感染擴(kuò)散途徑精品乳突部感染擴(kuò)散途徑精品16病理乙狀竇壁感染→竇壁內(nèi)膜粗糙→血流變慢→纖維素血小板粘附→血栓形成細(xì)菌入侵→膿血栓→乙狀竇膿腫→鄰近組織擴(kuò)散腦膜炎→小腦膿腫。血栓脫落→遠(yuǎn)隔臟器的化膿性疾病及膿毒敗血癥。

精品病理乙狀竇壁感染→竇壁內(nèi)膜粗糙→血流變17臨床表現(xiàn)全身膿毒敗血癥：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。腦靜脈血液回流受阻、顱內(nèi)壓升高、血栓擴(kuò)展癥狀。精品臨床表現(xiàn)全身精品18臨床表現(xiàn)局部1.患側(cè)耳后、枕后及頸部疼痛。2.患側(cè)頸部可捫及條索狀腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC↑血培養(yǎng)可（+）腦脊液常規(guī)（-）精品臨床表現(xiàn)局部精品19臨床表現(xiàn)Tobey-Ayer(壓頸試驗(yàn)）陽(yáng)性。眼底檢查：患側(cè)視乳頭可有水腫、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張。Growe試驗(yàn)陽(yáng)性精品臨床表現(xiàn)精品20耳源性腦膿腫定義:由化膿性中耳炎乳突炎并發(fā)腦組織白質(zhì)內(nèi)局限性積膿。以顳葉膿腫多見(jiàn)，其次為小腦膿腫。精品耳源性腦膿腫定義:精品21感染途徑:如前所述三種。骨破壞途徑：鼓室天蓋破壞→顳葉腦膿腫乙狀竇骨質(zhì)破壞→小腦膿腫精品感染途徑:如前所述三種。精品22乳突部感染擴(kuò)散途徑精品乳突部感染擴(kuò)散途徑精品23病理：腦膿腫形成三階段：局限性腦炎期化膿期包膜形成期精品病理：腦膿腫形成三階段：精品24臨床表現(xiàn)1.起病期為局限性腦膜炎階段，惡寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥狀。歷時(shí)數(shù)天。2.潛伏期（隱癥期）癥狀多不明顯。但精神狀態(tài)改變、易燥或抑郁。可持續(xù)10天至數(shù)周不等。3.顯癥期膿腫形成并擴(kuò)大，顱壓增高精品臨床表現(xiàn)1.起病期為局限性腦膜炎階段，惡寒、發(fā)熱、頭痛、25顯癥期中毒性癥狀：體溫不恒定，面色蒼白，消瘦，無(wú)力。顱內(nèi)高壓癥狀：頭痛、噴射狀嘔吐、意識(shí)障礙、視乳頭水腫、性格與行為改變。定位癥狀：精品顯癥期中毒性癥狀：體溫不恒定，面色蒼白，消瘦，無(wú)力。精品26定位癥狀顳葉膿腫：對(duì)側(cè)肢體偏癱對(duì)側(cè)中樞性面癱失語(yǔ)癥：命名性失語(yǔ)對(duì)側(cè)肢體強(qiáng)直痙攣同側(cè)瞳孔散大精品定位癥狀顳葉膿腫：精品27定位癥狀小腦膿腫：同側(cè)肢張力減弱或消失中樞性眼震共濟(jì)平衡失調(diào)Romberg試驗(yàn)：不論睜眼或閉眼均向患側(cè)傾倒精品定位癥狀小腦膿腫：精品28臨床表現(xiàn)4.終末期

因腦疝形成或膿腫破裂入腦室→死亡精品臨床表現(xiàn)4.終末期因腦疝形成或膿腫破裂入腦室→死亡精品29鑒別診斷腦積水：CT和MRI可資鑒別腦腫瘤：發(fā)展緩慢，無(wú)化膿性中耳炎病史及顱內(nèi)感染的各階段癥狀，CT和MRI可資鑒別。精品鑒別診斷腦積水：CT和MRI可資鑒別精品30治療手術(shù)治療：急行乳突探查術(shù)及膿腫穿刺，術(shù)中注意中耳天蓋、鼓室蓋及乙狀竇板有無(wú)破壞，擴(kuò)大破壞的骨質(zhì)至正常界限。抗生素應(yīng)用：應(yīng)用廣譜抗生素，同時(shí)用搞厭氧菌藥物，待藥敏結(jié)果后選用敏感抗生素。降顱內(nèi)壓藥物：脫水劑為主，如20%甘露醇，50%葡萄糖等；支持療法：注意電解質(zhì)情況，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡等；加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察生命體征。精品治療手術(shù)治療：急行乳突探查術(shù)及膿腫穿刺，術(shù)中注意中耳天蓋31耳源性顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫；頸部貝佐爾德膿腫及頸深部膿腫；迷路炎：局限性迷路炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎。精品耳源性顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫；精品32迷路炎分類(lèi):局限性迷路炎漿液性迷路炎化膿性迷路炎精品迷路炎分類(lèi):精品33（一）局限性迷路炎

定義：亦稱(chēng)迷路瘺管（fistulaoflabyrinth）。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，形成瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴腔相通。病理：

膜迷路無(wú)炎癥，炎癥僅限于外半窺管的骨迷路及其骨內(nèi)膜。迷路瘺管，以外半規(guī)管多見(jiàn)，亦可位于鼓岬。

精品（一）局限性迷路炎

定義：精品34臨床表現(xiàn)1.眩暈陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈自發(fā)性眼震，快相向病側(cè)2.聽(tīng)力減退3.瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性4.前庭功能正?；蚩哼M(jìn)精品臨床表現(xiàn)1.眩暈陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈精品35治療藥物治療抗生素+激素鎮(zhèn)靜劑手術(shù)治療精品治療藥物治療抗生素+激素鎮(zhèn)靜劑精品36（二）漿液性迷路炎定義：是以漿液或漿液纖維素滲出為主的內(nèi)耳彌漫性非化膿性炎癥疾病或炎性反應(yīng)。中耳炎的細(xì)菌毒素或感染經(jīng)迷路瘺管、蝸窗、前庭窗或血行途徑侵入或刺激內(nèi)耳，產(chǎn)生彌漫性漿液性炎癥。

精品（二）漿液性迷路炎定義：精品37病理內(nèi)耳充血、毛細(xì)血管通透性增加，外淋巴隙內(nèi)有漿液或漿液纖維性滲出物及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，內(nèi)耳終器無(wú)損害。精品病理內(nèi)耳充血、毛細(xì)血管通透性增加，外淋巴隙內(nèi)有漿液或漿液纖維38臨床表現(xiàn)眩暈、眼震、惡心、嘔吐耳鳴及聽(tīng)力減退可有耳深部痛前庭功能早期亢進(jìn)，后減退瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性精品臨床表現(xiàn)眩暈、眼震、惡心、嘔吐精品39治療慢性化膿性中耳乳突炎所致者，手術(shù)；急性化膿性中耳乳突炎所致者，抗感染，必要時(shí)手術(shù)。2.對(duì)癥治療精品治療慢性化膿性中耳乳突炎所致者，手術(shù)；精品40(三）化膿性迷路炎定義：化膿菌侵入內(nèi)耳，引起迷路彌漫性化膿病變，稱(chēng)化膿性迷路炎（suppurativelabyrinthitis）。本病內(nèi)耳終器全被破壞，其功能全部喪失。多因中耳感染擴(kuò)散，或由漿液性迷路炎發(fā)展而來(lái)。

精品(三）化膿性迷路炎定義：精品41病理先有短暫的漿液性滲出，然后出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維蛋白滲出，整個(gè)迷路出現(xiàn)化膿性病變，迷路蓄膿，伴組織壞死，肉芽生成。精品病理先有短暫的漿液性滲出，然后出現(xiàn)白細(xì)胞浸潤(rùn)，纖維蛋白滲出，42臨床表現(xiàn)眩暈嚴(yán)重、持續(xù)性自發(fā)性眼震，快相向健側(cè)耳聾聽(tīng)力喪失高頻耳鳴體溫不高有發(fā)熱、頭痛者須警惕顱內(nèi)并發(fā)癥可能瘺管試驗(yàn)陰性前庭功能喪失精品臨床表現(xiàn)眩暈嚴(yán)重、持續(xù)性精品43治療手術(shù)足量抗生素控制感染，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如安定等，嘔吐頻繁可適當(dāng)輸液。在抗生素控制下行乳突根治術(shù)，清除病變時(shí)，不宜擾動(dòng)瘺管內(nèi)的纖維結(jié)締組織，以免感染擴(kuò)散，瘺管口可覆蓋顳肌筋膜?；撔悦月费滓捎酗B內(nèi)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)立即行迷路切開(kāi)術(shù)，以利通暢引流，防止感染向顱內(nèi)擴(kuò)展。

水和電解質(zhì)平衡精品治療手術(shù)足量抗生素控制感染，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如安定等，嘔吐頻44

耳后骨膜下膿腫

慢性化膿性中耳乳突炎急性發(fā)作時(shí)，乳突腔內(nèi)蓄積的膿液經(jīng)乳突外側(cè)骨皮質(zhì)破壞處流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下膿腫（postauricularsubperiostealabscess）。膿腫穿破骨膜及耳后皮膚則形成耳后瘺管，可長(zhǎng)期不愈。

精品

耳后骨膜下膿腫慢性化膿性中耳乳突炎急性發(fā)作時(shí)，45臨床表現(xiàn)（一）耳后皮膚紅、腫、疼痛，可伴同側(cè)頭痛及發(fā)熱等全身癥狀。（二）耳后腫脹，壓痛明顯，骨膜未穿破者，觸診時(shí)波動(dòng)感不明顯，耳廓后溝消失，耳廓被推向前、外方。（三）外耳道積膿，鼓膜緊張部大穿孔或后上方邊緣性穿孔或松弛部穿孔?？梢?jiàn)息肉、肉芽或膽脂瘤?；蚬哪ぜ毙猿溲?、腫脹、隆起、膿液有波動(dòng)。

（四）膿腫診斷性穿刺，可抽出膿液。

精品臨床表現(xiàn)精品46治療

原則：消炎排膿，清除病灶在抗生素控制下，行乳突根治術(shù)、膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

精品治療精品47謝謝精品謝謝精品48

耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥

otogeniccomplication南通大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科精品耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥

otogeniccomp49定義由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥向周?chē)鷶U(kuò)散而引致的多種顱內(nèi)外并發(fā)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥。精品定義由于中耳、乳突的急、慢性化膿性炎癥50

病因并發(fā)癥發(fā)生與下列因素有關(guān)：1.中耳炎類(lèi)型膽脂瘤型多見(jiàn)急性者少見(jiàn)2.致病菌毒力致病菌毒力強(qiáng)耐藥3.病人抵抗力差者易發(fā)病4.局部因素膿液引流不暢精品病因并發(fā)癥發(fā)生與下列因素有關(guān)：精品51

傳播途徑：

1.循破壞、缺損骨壁最常見(jiàn)2.血行途徑

3.經(jīng)解剖途徑或未閉合的骨縫內(nèi)耳感染入顱

精品

傳播途徑：1.循破壞、缺損骨壁最常見(jiàn)52感染擴(kuò)散途徑

精品感染擴(kuò)散途徑精品53分類(lèi)：顱外并發(fā)癥：1.耳后骨膜下膿(postauricularsubperistealabscess)2.頸部貝佐爾德膿腫（Bezoldabscess)3.迷路炎(labyrinthitis)4.周?chē)悦姘c(facialpalsy)5.巖錐炎(petrositis)

精品分類(lèi)：顱外并發(fā)癥：精品54分類(lèi)：

顱內(nèi)并發(fā)癥1.硬腦膜外膿腫（extraduralabscess)2.硬腦膜下膿腫(subduralsbscess)3.乙狀竇血栓性靜脈炎(thrombphlebitisofsigmoidsinus)4.化膿性腦膜炎(suppurativemeningitis)5.腦膿腫(brainabscess)6.耳源性腦積水（otogenichydrocephalus)7.腦疝(brainhernia)精品分類(lèi)：顱內(nèi)并發(fā)癥精品55診斷病史有中耳炎流膿病史。慢性者長(zhǎng)期流臭膿突然出現(xiàn)膿液引流不暢。急性發(fā)作者，耳內(nèi)疼痛，膿液突然減少或增多。

耳部檢查：1.慢性化膿性中耳炎乳突炎膽脂瘤型或骨瘍型的體征。2.急性化膿性中耳炎乳突炎的體征。精品診斷病史有中耳炎流膿病史。慢性者長(zhǎng)期流臭膿突然出現(xiàn)膿56診斷出現(xiàn)顱內(nèi)外某種并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。乳突X光片或CT顯示中耳乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)。腰穿眼底檢查顱腦CT、MRI對(duì)耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的確診有重要意義。精品診斷出現(xiàn)顱內(nèi)外某種并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。精品57

治療:

手術(shù)治療清除病灶通暢引流乳突根治術(shù)面神經(jīng)減壓術(shù)腦膿腫穿刺術(shù)精品治療:手術(shù)治療精品58

抗生素參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果及時(shí)應(yīng)用足量有效抗生素對(duì)癥治療顱內(nèi)壓高者要脫水降顱壓，維持水和電解質(zhì)平衡。支持療法增加身體抵抗力輸血漿白蛋白等

精品抗生素參照細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果精品59

類(lèi)固醇激素地塞米松10~20mg/日靜滴可減輕腦水腫生命體征的觀察

精品類(lèi)固醇激素精品60耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥

硬腦膜外膿腫乙狀竇血栓性靜脈炎耳源性腦膜炎耳源性腦膿腫

精品耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥硬腦膜外膿腫精品61乙狀竇血栓性靜脈炎定義:伴有血栓形成的乙狀竇靜脈炎。

精品乙狀竇血栓性靜脈炎定義:精品62感染途徑:中耳乳突化膿性病變→經(jīng)骨質(zhì)破壞或血行途徑→致乙狀竇周?chē)谆蚰撃[→靜脈竇壁受累→乙狀竇血栓性靜脈炎精品感染途徑:中耳乳突化膿性病變→經(jīng)骨質(zhì)破壞或血行途徑→致乙63乳突部感染擴(kuò)散途徑精品乳突部感染擴(kuò)散途徑精品64病理乙狀竇壁感染→竇壁內(nèi)膜粗糙→血流變慢→纖維素血小板粘附→血栓形成細(xì)菌入侵→膿血栓→乙狀竇膿腫→鄰近組織擴(kuò)散腦膜炎→小腦膿腫。血栓脫落→遠(yuǎn)隔臟器的化膿性疾病及膿毒敗血癥。

精品病理乙狀竇壁感染→竇壁內(nèi)膜粗糙→血流變65臨床表現(xiàn)全身膿毒敗血癥：寒戰(zhàn)、高熱、頭痛。腦靜脈血液回流受阻、顱內(nèi)壓升高、血栓擴(kuò)展癥狀。精品臨床表現(xiàn)全身精品66臨床表現(xiàn)局部1.患側(cè)耳后、枕后及頸部疼痛。2.患側(cè)頸部可捫及條索狀腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC↑血培養(yǎng)可（+）腦脊液常規(guī)（-）精品臨床表現(xiàn)局部精品67臨床表現(xiàn)Tobey-Ayer(壓頸試驗(yàn)）陽(yáng)性。眼底檢查：患側(cè)視乳頭可有水腫、視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張。Growe試驗(yàn)陽(yáng)性精品臨床表現(xiàn)精品68耳源性腦膿腫定義:由化膿性中耳炎乳突炎并發(fā)腦組織白質(zhì)內(nèi)局限性積膿。以顳葉膿腫多見(jiàn)，其次為小腦膿腫。精品耳源性腦膿腫定義:精品69感染途徑:如前所述三種。骨破壞途徑：鼓室天蓋破壞→顳葉腦膿腫乙狀竇骨質(zhì)破壞→小腦膿腫精品感染途徑:如前所述三種。精品70乳突部感染擴(kuò)散途徑精品乳突部感染擴(kuò)散途徑精品71病理：腦膿腫形成三階段：局限性腦炎期化膿期包膜形成期精品病理：腦膿腫形成三階段：精品72臨床表現(xiàn)1.起病期為局限性腦膜炎階段，惡寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激癥狀。歷時(shí)數(shù)天。2.潛伏期（隱癥期）癥狀多不明顯。但精神狀態(tài)改變、易燥或抑郁?？沙掷m(xù)10天至數(shù)周不等。3.顯癥期膿腫形成并擴(kuò)大，顱壓增高精品臨床表現(xiàn)1.起病期為局限性腦膜炎階段，惡寒、發(fā)熱、頭痛、73顯癥期中毒性癥狀：體溫不恒定，面色蒼白，消瘦，無(wú)力。顱內(nèi)高壓癥狀：頭痛、噴射狀嘔吐、意識(shí)障礙、視乳頭水腫、性格與行為改變。定位癥狀：精品顯癥期中毒性癥狀：體溫不恒定，面色蒼白，消瘦，無(wú)力。精品74定位癥狀顳葉膿腫：對(duì)側(cè)肢體偏癱對(duì)側(cè)中樞性面癱失語(yǔ)癥：命名性失語(yǔ)對(duì)側(cè)肢體強(qiáng)直痙攣同側(cè)瞳孔散大精品定位癥狀顳葉膿腫：精品75定位癥狀小腦膿腫：同側(cè)肢張力減弱或消失中樞性眼震共濟(jì)平衡失調(diào)Romberg試驗(yàn)：不論睜眼或閉眼均向患側(cè)傾倒精品定位癥狀小腦膿腫：精品76臨床表現(xiàn)4.終末期

因腦疝形成或膿腫破裂入腦室→死亡精品臨床表現(xiàn)4.終末期因腦疝形成或膿腫破裂入腦室→死亡精品77鑒別診斷腦積水：CT和MRI可資鑒別腦腫瘤：發(fā)展緩慢，無(wú)化膿性中耳炎病史及顱內(nèi)感染的各階段癥狀，CT和MRI可資鑒別。精品鑒別診斷腦積水：CT和MRI可資鑒別精品78治療手術(shù)治療：急行乳突探查術(shù)及膿腫穿刺，術(shù)中注意中耳天蓋、鼓室蓋及乙狀竇板有無(wú)破壞，擴(kuò)大破壞的骨質(zhì)至正常界限?？股貞?yīng)用：應(yīng)用廣譜抗生素，同時(shí)用搞厭氧菌藥物，待藥敏結(jié)果后選用敏感抗生素。降顱內(nèi)壓藥物：脫水劑為主，如20%甘露醇，50%葡萄糖等；支持療法：注意電解質(zhì)情況，糾正水電解質(zhì)、酸堿失衡等；加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察生命體征。精品治療手術(shù)治療：急行乳突探查術(shù)及膿腫穿刺，術(shù)中注意中耳天蓋79耳源性顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫；頸部貝佐爾德膿腫及頸深部膿腫；迷路炎：局限性迷路炎、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎。精品耳源性顱外并發(fā)癥耳后骨膜下膿腫；精品80迷路炎分類(lèi):局限性迷路炎漿液性迷路炎化膿性迷路炎精品迷路炎分類(lèi):精品81（一）局限性迷路炎

定義：亦稱(chēng)迷路瘺管（fistulaoflabyrinth）。多因膽脂瘤或慢性骨炎破壞迷路骨壁，形成瘺管，使中耳與迷路骨內(nèi)膜或外淋巴腔相通。病理：

膜迷路無(wú)炎癥，炎癥僅限于外半窺管的骨迷路及其骨內(nèi)膜。迷路瘺管，以外半規(guī)管多見(jiàn)，亦可位于鼓岬。

精品（一）局限性迷路炎

定義：精品82臨床表現(xiàn)1.眩暈陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈自發(fā)性眼震，快相向病側(cè)2.聽(tīng)力減退3.瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性4.前庭功能正?；蚩哼M(jìn)精品臨床表現(xiàn)1.眩暈陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈精品83治療藥物治療抗生素+激素鎮(zhèn)靜劑手術(shù)治療精品治療藥物治療抗生素+激素鎮(zhèn)靜劑精品84（二）漿液性迷路炎定義：是以漿液或漿液纖維素滲出為主的內(nèi)耳彌漫性非化膿性炎癥疾病或炎性反應(yīng)。中耳炎的細(xì)菌毒素或感染經(jīng)迷路瘺管、蝸窗、前庭窗或血行途徑侵入或刺激內(nèi)耳，產(chǎn)生彌漫性漿液性炎癥。

精品（二）漿液性迷路炎定義：精品85病理內(nèi)耳充血、毛細(xì)血管通透性增加，外淋巴隙內(nèi)有漿液或漿液纖維性滲出物及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，內(nèi)耳終器無(wú)損害。精品病理內(nèi)耳充血、毛細(xì)血管通透性增加，外淋巴隙內(nèi)有漿液或漿液纖維86臨床表現(xiàn)眩暈、眼震、惡心、嘔吐耳鳴及聽(tīng)力減退可有耳深部痛前庭功能早期亢進(jìn)，后減退瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性精品臨床表現(xiàn)眩暈、眼震、惡心、嘔吐精品87治療慢性化膿性中耳乳突炎所致者，手術(shù)；急性化膿性中耳乳突炎