膝關節MRI解剖及損傷51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓膝關節MRI解剖及損傷膝關節MRI解剖及損傷51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓膝關節MR|之正常解剖分六個部分:半月板、交叉韌帶、側副韌帶;四、膝關節后外側區域解剖;五、膝關節后關節囊區正常解剖;六、膝前區結構解剖半月板1.內、外側半月板為C形纖維軟骨結構,位于膝關節內股骨髁和脛骨平臺之間2.內、外側半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺關節面,吸收約50%的軸向應力,當膝關節屈曲90度時,半月板吸收約85%的軸向應力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過加深股骨髁和脛骨平臺間的接觸面,而增加膝關節的穩定性b關節潤滑作用(可能因為通過其表面液體滲出)C.本體感覺(半月板前、后角內的神經纖維)。農村中學中的物理教學一直是比較落后的。但隨著課程改革的深入進行，要以提高全體學生的科學素質為物理課程主要目標，改變以往的學科本位觀念，這使廣大農村中學物理老師越來越重視物理教學中的探究式教學。但是學生探究的問題來源于何處？怎樣來提出問題呢？這是教師在指導學生進行探究前必須弄清楚的問題，沒有問題就沒有研究。所謂問題，就是客觀事物之間的矛盾在人們頭腦中的反映。在我們認識客觀世界的過程中，問題是聯系已知與未知的橋梁和紐帶，只有不斷地產生新的問題，解決新的問題，人們的認識才能不斷地向前發展。探究就是一個不斷提出問題、解決問題、認識客觀規律的過程。因此只有將學生置于這樣的學習中，他們的認識能力才能得到有效提高。一、所存在的問題及原因分析農村中學中難得有幾個學生能主動提問，絕大部分學生基本上提不出問題，而且提出的問題價值不高，表現為：①提問的能力不夠強；②提問的意識不夠高；③提問的數量不夠多；④提問的質量不夠好。這給教師教學帶來了很大的困難，造成這種問題的原因主要有以下幾方面：1傳統的教學方法封閉了學生的思維農村傳統的教學使學生對教師和教材存在崇拜心理，認為教師所說的和教材所寫的是絕對權威，無需產生質疑，再加上應試教育的長期影響，在教學中學生的主體不突出，學生只會機械識記，沒有查閱習慣，學生的思維單一，缺少發散性思維，思維產生了惰性和封閉性。2學生自身因素農村的學生普遍存在著膽小、害羞的心理特點，因此學生不敢向老師提出問題。歸納起來主要有以下幾點：（1）膽子太小，不敢在眾人面前說話，沒有自信心，害怕說錯，怕遭到老師和同學的嘲笑；（2）認為自己有問題不明白是不聰明的表現，擔心自己的問題沒有新意，沒有探討的價值；（3）怕麻煩，到老師那里特別是辦公室去問問題覺得很麻煩：（4）缺乏提問的技能與方法，不知從哪兒人手，不知提什么樣的問題；（5）怕老師心煩、冷落，說自己笨；（6）學生自己對所學的知識一知半解。總之，學生存在畏懼心理，不知從何下手，有問題不敢提。3老師自身因素（1）教師沒有樹立新的教育理念，教學方式陳舊：（2）課堂氣氛緊張，老師比較嚴厲，對學生提出的問題沒有予以積極的鼓勵；（3）教師自身素質不高，缺乏指導學生的能力；（4）課堂沒有給學生留有獨立思考的時間。4其他因素（1）評價的制度不完善，缺乏導向和激勵作用；（2）課業負擔重，學生缺乏提問的源泉；（3）學生的知識面狹窄，和社會、自然界接觸少，生活范圍小。二、對策建立完善的學生評價制度，尋找更有效、更合理、更科學的方法來評價學生。科學的評價制度對學生學習有良好的導向和激勵作用，激勵學生提問題。1要建立和諧的師生關系，克服學生的心理障礙建立良好的師生關系，營造寬松、和諧的氛圍，不但能提高學生學習的興趣，而且有利于消除學生的畏懼心理，使學生敢于向教師提出問題。2讓質疑成為學生的習慣農村中學的學生所見的新鮮事物較少，教材和教師是他們的權威。因此要教育學生對各種權威不盲從，大膽質疑，敢于提出自己的問題和看法，養成愛問“為什么”的習慣，用疑問的眼光看待各種現象，探究我們不知道的自然規律。如：對課本進行質疑，課本在編寫的過程中，考慮到學生的接受能力，有些概念、規律并不嚴密；對各種媒體進行質疑，有些報紙雜志經常犯一些科學錯誤，教師要有意識地讓學生糾正，從而有意識地增加學生提問的數量。3探究心理認知規律，合理創設問題情景，不斷激發學生的問題意識教師所提問題要問在有疑之處，能激發學生自主探究，提高學生的探究能力，提高學生的問題意識；問題難易要適度且要具有啟發性，要創設融洽的課堂環境，從而提高提問的質量。4開展豐富多彩的實踐活動興趣是最好的老師，是學生向上的原動力。農村的學生膽子較小，豐富多彩的實踐活動可以促使他們在實踐活動中自覺地把學到的課本知識與親身接觸到的事物有機地聯系起來，進一步產生認知上的沖突從而發現問題。如組織參觀、春游、看電影、文藝晚會、課外興趣小組等活動。要求學生從中發現問題，然后老師引導，學生再進行討論、探究。5提高教師自身的素質教師不但要運用各種途徑和方法提高自身素質，增強自身的指導意識和能力，還要樹立科學的教育理念，要加強教科研，能多途徑、多層次地去培養學生的提問能力，提高提問的質量。學生提問的形式有很多，比如：從課本插圖提出問題；從日常生活中提出問題；從各種俗語中提出問題；從實驗現象提出問題；通過自身體驗提出問題；學生互相提問等。“學起于思，思源于疑”，充分體現出了發現問題、提出問題的重要性。在平時的教學活動中，教師要幫助學生克服學習中的各種障礙，善于調動學生的提問積極性，提高學生挖掘問題、提出問題的能力。實踐證明，學生“提出問題”既有利于增強學生主體參與意識，激發學生的學習興趣，又有利于教師適當調整教學節奏，講授重點、難點；既能促進農村中學學生創造性思維的發展，發揮學生的探索精神，又能促進教師自身素質的提高。初中階段是學生最富活力與激情的階段，對體育活動有天然的喜愛感與親近感，而由于學生缺乏安全意識，安全事故屢見不鮮。這就使初中體育教學面臨著安全防患的威脅，安全意識培養也成為了初中體育不可回避的教學重點之一。筆者認為，初中體育教學要利用好教學平臺與教學內容，通過安全教育防范體系建設、自我以身作則榜樣示范熏陶及體育技能滲透安全意識培養等三方面的措施，有助于增強初中生安全意識，實現“健康第一”的體育目標與宗旨。一、在初中體育教學過程建立起安全教育防范體系。在義務教育課程標準中明確指出：“健康第一”是體育教育的核心理念。這就要求初中體育教學要建立起安全教育防范體系，通過安全教育的防范來保障體育教學的開展。筆者認為安全教育防范體系至少有三個層面的內容：其一是運動安全知識的普及。學校要通過宣傳欄、體育場所宣傳海報、運動安全小冊子等方式，在日常生活中向學生傳播運動安全基本知識，避免不必要的運動安全事故出現。其二是體育教學的安全應急方案的制定。學校要通過建立安全應急方案讓所有教師重視體育安全工作，形成運動安全教育的濃郁氛圍。其三是運動安全的預防措施規范。在體育教學中，運動安全的預防措施一定要做到位，形成規范化教學流程，才能使安全防患降至最低。筆者在體育學科組集體備課中，就提出過上述三大安全教育防范體系的構思，引起了同行們的熱烈討論，并在完善的基礎上向學校提出建議措施。學校不僅大力支持，而且把運動安全教育作為體育理論課的內容加以強化。如在下雨天，全校體育課都開展運動安全防范教育活動。而體育課的熱身活動，學校針對不同年級的要求，也制定了相應的熱身運動規范化流程，從而最大程度上保障了學生運動安全。由此可見，運動安全教育防范體系是一個從上至下的系統性工程，通過學校的整合形成共識有助于培養學生安全意識。二、教要以身作則在教學過程中起安全榜樣作用。體育教師的以身作則，則是運動安全教育中非常關鍵的一環。如熱身運動，教師重視則學生也會重視，反之學生不重視，就容易出現安全事故。近些年來，中學生在運動過程中受傷甚至猝死的新聞時有發生，筆者經過研究發現，幾乎都跟學生的運動安全缺失有關系。從筆者的角度來看，運動安全是體育教學的重中之重。這不僅是體育教師應當樹立的意識，更是應當時刻讓學生警醒的核心之一。為此，筆者從三方面來做到以身作則、無聲警醒：第一是在學生陸續來的過程中，做好體育器材安全防患排查工作，以此來提醒學生做好安全防范。有時筆者還故意留下一點點安全隱患，用游戲的方式讓安全意識不強的學生來查找，以達到增強安全意識的目標。第二是以身作則帶著學生來完成整個熱身運動過程，每一個動作都力求做到最好，引起學生重視。第三是課后放松運動也做到位。筆者根據課程時間，會安排一定的放松運動。如長跑后就安排按摩、球類運動后安全慢跑等，而這些放松運動筆者都全程參與。通過這三方面的示范，運動安全的隱患得到消除，學生安全意識得到提高。三、以體育技能傳授來帶動初中學生安全意識培養。初中體育安全教育工作，最重要的平臺其實就是課堂教學。初中體育教師要在體育教學中滲透安全意識培養，以體育技能傳授來帶動學生安全防范工作，有助于培養并提高學生的運動安全意識。一方面，學生對運動技能的興趣較高，在運動技能傳授中滲透安全意識培養，學生會自覺接受安全意識的熏陶。另一方面，運動技能本身的科學性與合理性，也包含了安全意識的培養。筆者以籃球運動的三分投籃技術為例，由于三分區最近距離約為6.25米，無論是從力量上還是角度上都具有較高的難度。但對于初中四年級的學生而言，其力量對于三分投籃是沒有問題的。那么在投籃技術授課中，筆者就滲透了安全意識的培養。如投籃角度與力量的選擇，在斜45度角右手發力的動作及其科學合理性解釋。這一解釋過程不僅包含了技術要領與力量運行，而且還包含了發力安全、肌肉牽引規律等，而這些都要滲透安全意識培養。掌握好發力要領和技巧，學生肌肉受損的可能性就會大為降低，動作性自然流暢到位，那運動安全就得到了保障。由此可見，在體育技能傳授中挖掘技巧的科學合理性，既是授課的內在要求，又是運動安全意識培養與提高的重要途徑。總之，在初中體育教學中培養學生的運動安全意識，要從學校、教師做起，形成良好的安全意識氛圍，并在體育教學過程中滲透安全意識培養，才能真正落實“健康第一”理念，培養具有健康體魄的合格中學生。膝關節MRI解剖及損傷51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用1膝關節MR|之正常解剖分六個部分:半月板、交叉韌帶、側副韌帶;四、膝關節后外側區域解剖;五、膝關節后關節囊區正常解剖;六、膝前區結構解剖膝關節MR|之正常解剖2半月板1.內、外側半月板為C形纖維軟骨結構,位于膝關節內股骨髁和脛骨平臺之間2.內、外側半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺關節面,吸收約50%的軸向應力,當膝關節屈曲90度時,半月板吸收約85%的軸向應力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過加深股骨髁和脛骨平臺間的接觸面,而增加膝關節的穩定性b關節潤滑作用(可能因為通過其表面液體滲出)C.本體感覺(半月板前、后角內的神經纖維)。半月板3半月板簡圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示板股韌帶;開放箭頭示:板板韌帶半月板簡圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示4組織學月板主要由排成束的I型膠原纖維組成2大多數纖維環周狀走向行于半月板的長軸,少部分纖維呈放射狀排列,起維持穩定的“系纖維”的作用當關節承受軸向壓力多數環周分布的膠原束允半月板變形,通過關節面分配壓力,從而保護關節軟骨。■3即使僅移除了16-34%的半月板,關節軟骨面的接觸增加350%,這就解釋損傷后半月板組織除的數目和繼發骨關節炎的相關性,這也說明了半月板的保存是手術的首要目標4.半月板的血供來自內、外側膝狀動脈沿著每個半月板周形成10歲,小血管退有半月板的外2030%有血管分布5半月板的外1/3因富血供被稱為紅帶(redzone),而相對的無血管分布的內2/3稱為白帶(whitezone)。組織學5半月板被分為前角、體部、后角三部分Redzone一外周富血管區域;WhiteZone一內2/3相對無血供區域;Anterior=ZonePosteriorRedZone半月板被分為前角、體部、后角三部分6大體解剖:半月板為C形結構,常被分為三部分:前角、體部和后角,每個半月板周緣約5mm高,往中間逐漸變薄,在斷面上呈等邊角形。2.半月板的上緣即上關節面,下緣即下關節面。關節鏡檢查時上關節面可見,下關節面部分可見,而關節囊緣不可見。3.兩側半月板前角間由半月板間膝橫韌帶連大體解剖:7MR表現和技術1.半月板因為其纖維軟骨結構而在所有MR脈沖序列上均呈彌漫性低信號強度2.半月板的病理改變通常在短回波時間(TE<20ms)如T1、質子密度和梯度回波圖像上顯示清楚3.如使用快速自旋回波(FSE)時,為防止這種技術本身引起的模糊效應誤診為半月板撕裂,需將回波鏈長度降低到4-5個以下,盡可能縮小回波間距離4.常規檢查技術:橫斷位、斜冠狀位(在橫斷位上平行于上髁連線)、斜矢狀位(垂直于斜冠狀位)5.常規掃描技術:FSE質子密度像、T1W、FSE抑脂T2WIMR表現和技術8內側半月板(Medialmeniscus)內側半月板前角通常是兩側半月板各部中最小的部分在矢狀位圖像上,內側半月板前角通常約后角的13/2大小2.在3-4mm層厚的周邊矢狀位圖像上,半月板體部呈蝴蝶結形結構3.在冠狀位圖像上,半月板前、后角呈帶狀,而體部略呈等邊三角形4.內側半月板前角系于內側脛骨突、即前交叉韌帶(ACL插入部的前后角系于后交叉韌帶(PCL)插入部的后方:明確在矢狀位圖像上內側半月板后角鄰近PC是重要的,不要將其誤認為半月板撕裂。5.與外側半月板比較,內側半月板與關節囊連接更緊密、少移動;內側半月板通過冠狀韌帶(內側副韌帶的深部纖維)系于股骨內側髁和脛骨平臺,通常在冠狀位圖像上顯示較好內側半月板(Medialmeniscus)9內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內側半月板較小的前角和大的后角,簡示銳利的游離DXYCN內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內側10內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶結狀的體部BDXYGN內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶11膝關節MRI解剖及損傷課件整理12膝關節MRI解剖及損傷課件整理13膝關節MRI解剖及損傷課件整理14膝關節MRI解剖及損傷課件整理15膝關節MRI解剖及損傷課件整理16膝關節MRI解剖及損傷課件整理17膝關節MRI解剖及損傷課件整理18膝關節MRI解剖及損傷課件整理19膝關節MRI解剖及損傷課件整理20膝關節MRI解剖及損傷課件整理21膝關節MRI解剖及損傷課件整理22膝關節MRI解剖及損傷課件整理23膝關節MRI解剖及損傷課件整理24膝關節MRI解剖及損傷課件整理25膝關節MRI解剖及損傷課件整理26膝關節MRI解剖及損傷課件整理27膝關節MRI解剖及損傷課件整理28膝關節MRI解剖及損傷課件整理29膝關節MRI解剖及損傷課件整理30膝關節MRI解剖及損傷課件整理31膝關節MRI解剖及損傷課件整理32膝關節MRI解剖及損傷課件整理33膝關節MRI解剖及損傷課件整理34膝關節MRI解剖及損傷課件整理35膝關節MRI解剖及損傷課件整理36膝關節MRI解剖及損傷課件整理37膝關節MRI解剖及損傷課件整理38膝關節MRI解剖及損傷課件整理39膝關節MRI解剖及損傷課件整理40膝關節MRI解剖及損傷課件整理41膝關節MRI解剖及損傷課件整理42膝關節MRI解剖及損傷課件整理43膝關節MRI解剖及損傷課件整理44膝關節MRI解剖及損傷課件整理45膝關節MRI解剖及損傷課件整理46膝關節MRI解剖及損傷課件整理47膝關節MRI解剖及損傷課件整理48膝關節MRI解剖及損傷課件整理49膝關節MRI解剖及損傷課件整理50膝關節MRI解剖及損傷課件整理51膝關節MRI解剖及損傷課件整理52膝關節MRI解剖及損傷課件整理53膝關節MRI解剖及損傷課件整理54膝關節MRI解剖及損傷課件整理55膝關節MRI解剖及損傷課件整理56膝關節MRI解剖及損傷課件整理57膝關節MRI解剖及損傷課件整理58膝關節MRI解剖及損傷課件整理59膝關節MRI解剖及損傷課件整理60膝關節MRI解剖及損傷課件整理61膝關節MRI解剖及損傷課件整理62膝關節MRI解剖及損傷課件整理63膝關節MRI解剖及損傷課件整理64膝關節MRI解剖及損傷課件整理65膝關節MRI解剖及損傷課件整理66膝關節MRI解剖及損傷課件整理67膝關節MRI解剖及損傷課件整理68膝關節MRI解剖及損傷課件整理69膝關節MRI解剖及損傷課件整理70膝關節MRI解剖及損傷課件整理71膝關節MRI解剖及損傷課件整理72膝關節MRI解剖及損傷課件整理73膝關節MRI解剖及損傷課件整理74膝關節MRI解剖及損傷課件整理75膝關節MRI解剖及損傷課件整理76膝關節MRI解剖及損傷課件整理77膝關節MRI解剖及損傷課件整理78膝關節MRI解剖及損傷課件整理79膝關節MRI解剖及損傷課件整理80膝關節MRI解剖及損傷課件整理81膝關節MRI解剖及損傷課件整理82膝關節MRI解剖及損傷課件整理83膝關節MRI解剖及損傷課件整理84膝關節MRI解剖及損傷課件整理85膝關節MRI解剖及損傷課件整理86膝關節MRI解剖及損傷課件整理87膝關節MRI解剖及損傷課件整理88膝關節MRI解剖及損傷課件整理89膝關節MRI解剖及損傷課件整理90膝關節MRI解剖及損傷課件整理91膝關節MRI解剖及損傷課件整理92膝關節MRI解剖及損傷課件整理93膝關節MRI解剖及損傷課件整理94膝關節MRI解剖及損傷課件整理95膝關節MRI解剖及損傷課件整理96膝關節MRI解剖及損傷課件整理97膝關節MRI解剖及損傷課件整理98膝關節MRI解剖及損傷課件整理99膝關節MRI解剖及損傷課件整理100膝關節MRI解剖及損傷課件整理10141、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認識自己。——德國

43、重復別人所說的話，只需要教育；而要挑戰別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒。——貝多芬

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯41、學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜102膝關節MRI解剖及損傷51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓膝關節MRI解剖及損傷膝關節MRI解剖及損傷51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛本能。——英格索爾53、人們通常會發現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓膝關節MR|之正常解剖分六個部分:半月板、交叉韌帶、側副韌帶;四、膝關節后外側區域解剖;五、膝關節后關節囊區正常解剖;六、膝前區結構解剖半月板1.內、外側半月板為C形纖維軟骨結構,位于膝關節內股骨髁和脛骨平臺之間2.內、外側半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺關節面,吸收約50%的軸向應力,當膝關節屈曲90度時,半月板吸收約85%的軸向應力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過加深股骨髁和脛骨平臺間的接觸面,而增加膝關節的穩定性b關節潤滑作用(可能因為通過其表面液體滲出)C.本體感覺(半月板前、后角內的神經纖維)。農村中學中的物理教學一直是比較落后的。但隨著課程改革的深入進行，要以提高全體學生的科學素質為物理課程主要目標，改變以往的學科本位觀念，這使廣大農村中學物理老師越來越重視物理教學中的探究式教學。但是學生探究的問題來源于何處？怎樣來提出問題呢？這是教師在指導學生進行探究前必須弄清楚的問題，沒有問題就沒有研究。所謂問題，就是客觀事物之間的矛盾在人們頭腦中的反映。在我們認識客觀世界的過程中，問題是聯系已知與未知的橋梁和紐帶，只有不斷地產生新的問題，解決新的問題，人們的認識才能不斷地向前發展。探究就是一個不斷提出問題、解決問題、認識客觀規律的過程。因此只有將學生置于這樣的學習中，他們的認識能力才能得到有效提高。一、所存在的問題及原因分析農村中學中難得有幾個學生能主動提問，絕大部分學生基本上提不出問題，而且提出的問題價值不高，表現為：①提問的能力不夠強；②提問的意識不夠高；③提問的數量不夠多；④提問的質量不夠好。這給教師教學帶來了很大的困難，造成這種問題的原因主要有以下幾方面：1傳統的教學方法封閉了學生的思維農村傳統的教學使學生對教師和教材存在崇拜心理，認為教師所說的和教材所寫的是絕對權威，無需產生質疑，再加上應試教育的長期影響，在教學中學生的主體不突出，學生只會機械識記，沒有查閱習慣，學生的思維單一，缺少發散性思維，思維產生了惰性和封閉性。2學生自身因素農村的學生普遍存在著膽小、害羞的心理特點，因此學生不敢向老師提出問題。歸納起來主要有以下幾點：（1）膽子太小，不敢在眾人面前說話，沒有自信心，害怕說錯，怕遭到老師和同學的嘲笑；（2）認為自己有問題不明白是不聰明的表現，擔心自己的問題沒有新意，沒有探討的價值；（3）怕麻煩，到老師那里特別是辦公室去問問題覺得很麻煩：（4）缺乏提問的技能與方法，不知從哪兒人手，不知提什么樣的問題；（5）怕老師心煩、冷落，說自己笨；（6）學生自己對所學的知識一知半解。總之，學生存在畏懼心理，不知從何下手，有問題不敢提。3老師自身因素（1）教師沒有樹立新的教育理念，教學方式陳舊：（2）課堂氣氛緊張，老師比較嚴厲，對學生提出的問題沒有予以積極的鼓勵；（3）教師自身素質不高，缺乏指導學生的能力；（4）課堂沒有給學生留有獨立思考的時間。4其他因素（1）評價的制度不完善，缺乏導向和激勵作用；（2）課業負擔重，學生缺乏提問的源泉；（3）學生的知識面狹窄，和社會、自然界接觸少，生活范圍小。二、對策建立完善的學生評價制度，尋找更有效、更合理、更科學的方法來評價學生。科學的評價制度對學生學習有良好的導向和激勵作用，激勵學生提問題。1要建立和諧的師生關系，克服學生的心理障礙建立良好的師生關系，營造寬松、和諧的氛圍，不但能提高學生學習的興趣，而且有利于消除學生的畏懼心理，使學生敢于向教師提出問題。2讓質疑成為學生的習慣農村中學的學生所見的新鮮事物較少，教材和教師是他們的權威。因此要教育學生對各種權威不盲從，大膽質疑，敢于提出自己的問題和看法，養成愛問“為什么”的習慣，用疑問的眼光看待各種現象，探究我們不知道的自然規律。如：對課本進行質疑，課本在編寫的過程中，考慮到學生的接受能力，有些概念、規律并不嚴密；對各種媒體進行質疑，有些報紙雜志經常犯一些科學錯誤，教師要有意識地讓學生糾正，從而有意識地增加學生提問的數量。3探究心理認知規律，合理創設問題情景，不斷激發學生的問題意識教師所提問題要問在有疑之處，能激發學生自主探究，提高學生的探究能力，提高學生的問題意識；問題難易要適度且要具有啟發性，要創設融洽的課堂環境，從而提高提問的質量。4開展豐富多彩的實踐活動興趣是最好的老師，是學生向上的原動力。農村的學生膽子較小，豐富多彩的實踐活動可以促使他們在實踐活動中自覺地把學到的課本知識與親身接觸到的事物有機地聯系起來，進一步產生認知上的沖突從而發現問題。如組織參觀、春游、看電影、文藝晚會、課外興趣小組等活動。要求學生從中發現問題，然后老師引導，學生再進行討論、探究。5提高教師自身的素質教師不但要運用各種途徑和方法提高自身素質，增強自身的指導意識和能力，還要樹立科學的教育理念，要加強教科研，能多途徑、多層次地去培養學生的提問能力，提高提問的質量。學生提問的形式有很多，比如：從課本插圖提出問題；從日常生活中提出問題；從各種俗語中提出問題；從實驗現象提出問題；通過自身體驗提出問題；學生互相提問等。“學起于思，思源于疑”，充分體現出了發現問題、提出問題的重要性。在平時的教學活動中，教師要幫助學生克服學習中的各種障礙，善于調動學生的提問積極性，提高學生挖掘問題、提出問題的能力。實踐證明，學生“提出問題”既有利于增強學生主體參與意識，激發學生的學習興趣，又有利于教師適當調整教學節奏，講授重點、難點；既能促進農村中學學生創造性思維的發展，發揮學生的探索精神，又能促進教師自身素質的提高。初中階段是學生最富活力與激情的階段，對體育活動有天然的喜愛感與親近感，而由于學生缺乏安全意識，安全事故屢見不鮮。這就使初中體育教學面臨著安全防患的威脅，安全意識培養也成為了初中體育不可回避的教學重點之一。筆者認為，初中體育教學要利用好教學平臺與教學內容，通過安全教育防范體系建設、自我以身作則榜樣示范熏陶及體育技能滲透安全意識培養等三方面的措施，有助于增強初中生安全意識，實現“健康第一”的體育目標與宗旨。一、在初中體育教學過程建立起安全教育防范體系。在義務教育課程標準中明確指出：“健康第一”是體育教育的核心理念。這就要求初中體育教學要建立起安全教育防范體系，通過安全教育的防范來保障體育教學的開展。筆者認為安全教育防范體系至少有三個層面的內容：其一是運動安全知識的普及。學校要通過宣傳欄、體育場所宣傳海報、運動安全小冊子等方式，在日常生活中向學生傳播運動安全基本知識，避免不必要的運動安全事故出現。其二是體育教學的安全應急方案的制定。學校要通過建立安全應急方案讓所有教師重視體育安全工作，形成運動安全教育的濃郁氛圍。其三是運動安全的預防措施規范。在體育教學中，運動安全的預防措施一定要做到位，形成規范化教學流程，才能使安全防患降至最低。筆者在體育學科組集體備課中，就提出過上述三大安全教育防范體系的構思，引起了同行們的熱烈討論，并在完善的基礎上向學校提出建議措施。學校不僅大力支持，而且把運動安全教育作為體育理論課的內容加以強化。如在下雨天，全校體育課都開展運動安全防范教育活動。而體育課的熱身活動，學校針對不同年級的要求，也制定了相應的熱身運動規范化流程，從而最大程度上保障了學生運動安全。由此可見，運動安全教育防范體系是一個從上至下的系統性工程，通過學校的整合形成共識有助于培養學生安全意識。二、教要以身作則在教學過程中起安全榜樣作用。體育教師的以身作則，則是運動安全教育中非常關鍵的一環。如熱身運動，教師重視則學生也會重視，反之學生不重視，就容易出現安全事故。近些年來，中學生在運動過程中受傷甚至猝死的新聞時有發生，筆者經過研究發現，幾乎都跟學生的運動安全缺失有關系。從筆者的角度來看，運動安全是體育教學的重中之重。這不僅是體育教師應當樹立的意識，更是應當時刻讓學生警醒的核心之一。為此，筆者從三方面來做到以身作則、無聲警醒：第一是在學生陸續來的過程中，做好體育器材安全防患排查工作，以此來提醒學生做好安全防范。有時筆者還故意留下一點點安全隱患，用游戲的方式讓安全意識不強的學生來查找，以達到增強安全意識的目標。第二是以身作則帶著學生來完成整個熱身運動過程，每一個動作都力求做到最好，引起學生重視。第三是課后放松運動也做到位。筆者根據課程時間，會安排一定的放松運動。如長跑后就安排按摩、球類運動后安全慢跑等，而這些放松運動筆者都全程參與。通過這三方面的示范，運動安全的隱患得到消除，學生安全意識得到提高。三、以體育技能傳授來帶動初中學生安全意識培養。初中體育安全教育工作，最重要的平臺其實就是課堂教學。初中體育教師要在體育教學中滲透安全意識培養，以體育技能傳授來帶動學生安全防范工作，有助于培養并提高學生的運動安全意識。一方面，學生對運動技能的興趣較高，在運動技能傳授中滲透安全意識培養，學生會自覺接受安全意識的熏陶。另一方面，運動技能本身的科學性與合理性，也包含了安全意識的培養。筆者以籃球運動的三分投籃技術為例，由于三分區最近距離約為6.25米，無論是從力量上還是角度上都具有較高的難度。但對于初中四年級的學生而言，其力量對于三分投籃是沒有問題的。那么在投籃技術授課中，筆者就滲透了安全意識的培養。如投籃角度與力量的選擇，在斜45度角右手發力的動作及其科學合理性解釋。這一解釋過程不僅包含了技術要領與力量運行，而且還包含了發力安全、肌肉牽引規律等，而這些都要滲透安全意識培養。掌握好發力要領和技巧，學生肌肉受損的可能性就會大為降低，動作性自然流暢到位，那運動安全就得到了保障。由此可見，在體育技能傳授中挖掘技巧的科學合理性，既是授課的內在要求，又是運動安全意識培養與提高的重要途徑。總之，在初中體育教學中培養學生的運動安全意識，要從學校、教師做起，形成良好的安全意識氛圍，并在體育教學過程中滲透安全意識培養，才能真正落實“健康第一”理念，培養具有健康體魄的合格中學生。膝關節MRI解剖及損傷51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用103膝關節MR|之正常解剖分六個部分:半月板、交叉韌帶、側副韌帶;四、膝關節后外側區域解剖;五、膝關節后關節囊區正常解剖;六、膝前區結構解剖膝關節MR|之正常解剖104半月板1.內、外側半月板為C形纖維軟骨結構,位于膝關節內股骨髁和脛骨平臺之間2.內、外側半月板覆蓋約60%-80%的各自脛骨平臺關節面,吸收約50%的軸向應力,當膝關節屈曲90度時,半月板吸收約85%的軸向應力;3.除了吸收能量外,半月板尚有以下功能a通過加深股骨髁和脛骨平臺間的接觸面,而增加膝關節的穩定性b關節潤滑作用(可能因為通過其表面液體滲出)C.本體感覺(半月板前、后角內的神經纖維)。半月板105半月板簡圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示板股韌帶;開放箭頭示:板板韌帶半月板簡圖:小箭頭示:膝橫韌帶;大黑箭示106組織學月板主要由排成束的I型膠原纖維組成2大多數纖維環周狀走向行于半月板的長軸,少部分纖維呈放射狀排列,起維持穩定的“系纖維”的作用當關節承受軸向壓力多數環周分布的膠原束允半月板變形,通過關節面分配壓力,從而保護關節軟骨。■3即使僅移除了16-34%的半月板,關節軟骨面的接觸增加350%,這就解釋損傷后半月板組織除的數目和繼發骨關節炎的相關性,這也說明了半月板的保存是手術的首要目標4.半月板的血供來自內、外側膝狀動脈沿著每個半月板周形成10歲,小血管退有半月板的外2030%有血管分布5半月板的外1/3因富血供被稱為紅帶(redzone),而相對的無血管分布的內2/3稱為白帶(whitezone)。組織學107半月板被分為前角、體部、后角三部分Redzone一外周富血管區域;WhiteZone一內2/3相對無血供區域;Anterior=ZonePosteriorRedZone半月板被分為前角、體部、后角三部分108大體解剖:半月板為C形結構,常被分為三部分:前角、體部和后角,每個半月板周緣約5mm高,往中間逐漸變薄,在斷面上呈等邊角形。2.半月板的上緣即上關節面,下緣即下關節面。關節鏡檢查時上關節面可見,下關節面部分可見,而關節囊緣不可見。3.兩側半月板前角間由半月板間膝橫韌帶連大體解剖:109MR表現和技術1.半月板因為其纖維軟骨結構而在所有MR脈沖序列上均呈彌漫性低信號強度2.半月板的病理改變通常在短回波時間(TE<20ms)如T1、質子密度和梯度回波圖像上顯示清楚3.如使用快速自旋回波(FSE)時,為防止這種技術本身引起的模糊效應誤診為半月板撕裂,需將回波鏈長度降低到4-5個以下,盡可能縮小回波間距離4.常規檢查技術:橫斷位、斜冠狀位(在橫斷位上平行于上髁連線)、斜矢狀位(垂直于斜冠狀位)5.常規掃描技術:FSE質子密度像、T1W、FSE抑脂T2WIMR表現和技術110內側半月板(Medialmeniscus)內側半月板前角通常是兩側半月板各部中最小的部分在矢狀位圖像上,內側半月板前角通常約后角的13/2大小2.在3-4mm層厚的周邊矢狀位圖像上,半月板體部呈蝴蝶結形結構3.在冠狀位圖像上,半月板前、后角呈帶狀,而體部略呈等邊三角形4.內側半月板前角系于內側脛骨突、即前交叉韌帶(ACL插入部的前后角系于后交叉韌帶(PCL)插入部的后方:明確在矢狀位圖像上內側半月板后角鄰近PC是重要的,不要將其誤認為半月板撕裂。5.與外側半月板比較,內側半月板與關節囊連接更緊密、少移動;內側半月板通過冠狀韌帶(內側副韌帶的深部纖維)系于股骨內側髁和脛骨平臺,通常在冠狀位圖像上顯示較好內側半月板(Medialmeniscus)111內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內側半月板較小的前角和大的后角,簡示銳利的游離DXYCN內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:A一內側112內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶結狀的體部BDXYGN內側半月板:矢狀位梯度回波圖像示:B-呈蝴蝶113膝關節MRI解剖及損傷課件整理114膝關節MRI解剖及損傷課件整理115膝關節MRI解剖及損傷課件整理116膝關節MRI解剖及損傷課件整理117膝關節MRI解剖及損傷課件整理118膝關節MRI解剖及損傷課件整理119膝關節MRI解剖及損傷課件整理120膝關節MRI解剖及損傷課件整理121膝關節MRI解剖及損傷課件整理122膝關節MRI解剖及損傷課件整理123膝關節MRI解剖及損傷課件整理124膝關節MRI解剖及損傷課件整理125膝關節MRI解剖及損傷課件整理126膝關節MRI解剖及損傷課件整理127膝關節MRI解剖及損傷課件整理128膝關節MRI解剖及損傷課件整理129膝關節MRI解剖及損傷課件整理13