第3頁共3頁機動車交通事故快速處理協(xié)議書?事故時間代?碼abc?1、追尾的?□2、逆?行的□3?、倒車的□?4、溜車?的□5、?開關(guān)車門的?□6、違?反交通信號?的□7、?未按規(guī)定讓?行的□姓名?年月日時分?事故地點保?險公司電話?保險公司報?案號駕駛?證號或__?_號車輛?牌號事故?8、依法?應(yīng)負(fù)全部責(zé)?任的其他情?形□情形?9、雙方應(yīng)?負(fù)同等責(zé)任?的傷情及物?損情況a方?負(fù)本起事故?當(dāng)事人責(zé)任?1、全部?責(zé)任2、?同等責(zé)任?3、無責(zé)任?□□□□?情形描述:?情形描述:?b方負(fù)本?起事故1?、全部責(zé)任?2、同等?責(zé)任3、?無責(zé)任□□?□c方負(fù)?本起事故?1、全部責(zé)?任2、同?等責(zé)任3?、無責(zé)任□?□□以上?填寫內(nèi)容均?為事實，如?有不實，愿?負(fù)法律責(zé)任?。a簽名:?賠償情況自?愿放棄保險?索賠，自行?解決協(xié)議如?下:a簽名?:b簽名:?c簽名:b?簽名:c簽?名:機動車交通事故快速處理協(xié)議書（二）當(dāng)?事人應(yīng)按下?列規(guī)定填寫?《機動車交?通事故快速?處理協(xié)議書?》:(一?)填寫《協(xié)?議書》，要?字跡工整、?項目齊全，?各執(zhí)一份。?(二)事?故時間一欄?，須填寫_?__伯?dāng)?shù)字?，精確到分?鐘。(三?)事故地點?一欄，須填?寫事故發(fā)生?在某區(qū)(縣?)某路(或?路口)、某?街的具體地?點。(四?)姓名一欄?，填寫各方?當(dāng)事人姓名?，填寫前須?核對各方駕?駛證或__?_。(五?)車輛牌號?一欄，如實?填寫，如黑?色牌照的號?牌，應(yīng)在號?碼后注明(?黑牌)。?(六)保險?公司簡稱一?欄，填寫車?輛投保交強?險的保險公?司簡稱。?(七)電話?一欄，須填?寫隨時可以?聯(lián)系的__?_號碼。?(八)保險?公司報案號?一欄，當(dāng)事?人向保險公?司報案后，?保險公司會?反饋一個報?案號，將此?報案號填寫?在本欄中。?(九)事?故情形一欄?，對應(yīng)事故?情形在相應(yīng)?的“□”內(nèi)?劃“√”，?對第___?項和第__?_項需簡要?描述事故情?形。(十?)傷情及物?損情況一欄?，填寫受傷?人員的傷情?及車輛和其?他財產(chǎn)損失?。(十一?)當(dāng)事人責(zé)?任一欄，對?應(yīng)當(dāng)事人所?承擔(dān)的事故?責(zé)任在相應(yīng)?的“□”內(nèi)?劃“√”，?填寫完畢后?，當(dāng)事人共?同簽名確認(rèn)?。(十二?)賠償情況