重點專科評分標準(心血管內科評分標準)重點專科評分標準(心血管內科評分標準)重點專科評分標準(心血管內科評分標準)V:1.0精細整理，僅供參考重點專科評分標準(心血管內科評分標準)日期：20xx年X月云南省省級臨床重點專科建設項目評分標準心血管內科（試行）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占150分，“醫(yī)療技術隊伍”占120分，“醫(yī)療服務能力與水平”占370分，“醫(yī)療質量狀況”占260分，“科研與教學”占100分。二、申報云南省省級臨床重點專科建設項目應當具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院為二級及以上醫(yī)院，認真落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項任務；2.所在醫(yī)院積極開展對口支援工作，開展患者預約診療服務，并推行單病種管理；3.所在醫(yī)院認真開展抗菌藥物臨床應用專項整治，并取得明顯效果；4.專科整體實力強，醫(yī)療技術水平高，醫(yī)療安全保障好；5.專科積極實施臨床路徑管理；6.專科病房開展了優(yōu)質護理服務。三、標準中的相關技術指標，指評估時前三年的數(shù)據(jù)；如無特別注明，除人員隊伍為申報時的情況外，均指評估時上一年度的數(shù)據(jù)。四、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續(xù)發(fā)展和梯隊建設的專科負責人。六、學科骨干是指在專科內某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的中級及以上職稱人員。七、本標準中涉及的人員是指人事關系或執(zhí)業(yè)地點在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上的人員。八、本標準中所指論文(包括SCI論文、中文期刊論文等)、科研項目或課題、科研成果等，均指臨床應用方面的論文、項目、課題或成果。序號檢查內容標準分評分標準備注一基礎條件1501發(fā)展環(huán)境（5）醫(yī)院專科建設發(fā)展規(guī)劃3專科建設管理的組織完善得3分；規(guī)劃欠合理得1分；無規(guī)劃不得分。基礎數(shù)據(jù)占50%，達到的目標占20%，建設過程占30%。醫(yī)院有扶持專科建設的政策或措施2政策、措施齊全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；無明確的政策、措施或不落實不得分。2專科規(guī)模（20）床位數(shù)10病床總數(shù)≥50張得10分，每減少5張床減1分。人員配置符合專科相關標準。每張病床凈使用面積≥6平方米10≥6平方米得10分；每減少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撐條件（40）相關科室能夠滿足專科發(fā)展需要20相關科室醫(yī)療技術隊伍整體實力強得10分，設備設施滿足需要得10分。專科醫(yī)療設備能滿足專科開展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性10滿足需要得5分；醫(yī)療設備具有先進性得3分；具有適宜性得2分。醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況10評估前3年投入≥300萬元得10分，每少50萬元減1分。4科室管理（85）開展臨床路徑管理35根據(jù)《衛(wèi)生部關于開展臨床路徑管理試點工作的通知》和《臨床路徑管理試點工作評估方案》的要求認真開展臨床路徑工作。根據(jù)本院本科室實際情況，制定并實施臨床路徑，臨床路徑工作開展得力，質量控制好，得35分；開展了臨床路徑，但開展不得力，質量控制不理想，得10分；未開展不得分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。開展優(yōu)質護理服務50根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》，開展優(yōu)質護理服務。（1）改變護理工作模式，實行責任制整體護理，責任護士全面履行護士職責，為所負責患者提供基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等護理服務（15分）；（2）依據(jù)科室專業(yè)特點及護理工作量，合理配置護士，病房實際床位數(shù)與護士數(shù)的比例應當不高于1：，每名責任護士平均負責患者數(shù)量不超過8個，不依賴患者家屬自聘護工護理患者（15分）；（3）根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》等文件，結合病房實際，細化分級護理標準、服務內涵和服務項目，患者的護理級別與患者病情和自理能力相符（10分）；（4）患者滿意度高，醫(yī)患關系和諧（10分）。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。二醫(yī)療技術隊伍1205技術團隊（20）整體實力20醫(yī)護人員配備滿足工作和發(fā)展需要，形成技術團隊，處理疑難重癥能力強得10分；各級醫(yī)師能夠掌握相應技術得5分；對中青年醫(yī)師進行科室核心技術的培養(yǎng)和鍛煉得5分。6學科帶頭人（15）學術地位5正高專業(yè)技術職稱得2分；研究生導師得1分；國家級學術委員任職得1分；國家級期刊任職得1分。臨床能力5能夠掌握代表本專業(yè)先進水平的技術得1分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治能力，診療效果好得1分；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內專科查房30次以上得1分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)10次以上得1分。教學科研水平5評估前3年，指導碩士生2名以上得1分；主持在研省級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得1分；獲得省級科研成果三等獎1項以上得1分。7學科骨干（30）數(shù)量6有3個以上明確的學科骨干得6分，少1名扣2分。學術地位8正高專業(yè)技術職稱得3分；碩士生導師得2分；省級學術委員任職得2分；省級期刊任職得1分。臨床能力8能夠掌握代表其專業(yè)方向先進水平的技術得2分；具有其專業(yè)方向疑難病種的較高的診治能力，效果好得1分；有技術水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術新業(yè)務1項以上得1分；年主持科內專科查房平均每周一次得1分；年應邀參加三級醫(yī)院間疑難危重病例重大會診次數(shù)5次以上得1分。教學科研水平8評估前3年，指導碩士生2名以上得2分；主持在研省級課題1項以上得2分；SCI收錄臨床方向論著2篇得2分；獲得省級科研成果二等獎1項以上得2分。8醫(yī)師隊伍（15）年齡結構5年齡結構合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要得5分。學歷結構5研究生學歷人員比例大于10%，得5分。職稱結構5高級醫(yī)師總數(shù)比例為30%，中級醫(yī)師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9護士隊伍（30）人員數(shù)量、年齡結構、學歷結構、職稱結構101）依據(jù)各病房（病區(qū)）護理工作量和患者病情配置護士，病房實際收治患者數(shù)與病房護士數(shù)的比例應當≥1:，（5分）2）年齡結構合理，中高級職稱比例≥40%，大專以上學歷50%，本科以上20%。（5分）護士長能力51）護士長從事本專科護理工作年限≥5年，學歷大專以上，主管護師以上職稱。（3分）2）經(jīng)過護理管理培訓以及專科護理培訓3個月以上。（2分）護理專科業(yè)務培訓及能力151）每月組織專科護理業(yè)務培訓不少于1次。（3分）2)有護士分層次培養(yǎng)計劃，滿足崗位需求并落實到位。（3分）；3）對護理技術提高有具體措施，如建有護士培訓基地、技能培訓室、示教室等。（3分）4）培訓計劃有計劃、實施、考核、評價，滿足崗位需求。（5分）5）能承擔中專以上護理專業(yè)實習生臨床帶教及一級以上醫(yī)院進修的能力。（1分）10人才培養(yǎng)（10）人員培養(yǎng)情況5培養(yǎng)方向明確得2分；規(guī)劃合理得2分；落實到位得1分。進修學習情況5評估前3年，到省級及以上醫(yī)療機構專業(yè)進修人次數(shù)超過10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。三醫(yī)療服務能力與水平37011總體水平（90）整體實力強，特色突出50能夠獨立開展三級醫(yī)院常規(guī)臨床技術項目（經(jīng)食管超聲心動圖檢查、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、射頻導管消融術治療心律失常、主動脈內球囊反搏術、先心病或瓣膜病介入治療、房顫導管消融、CRT（心臟再同步化治療）或ICD、冠脈旋磨術、室間隔化學消融術），以上全具備得50分，每缺少一項扣5分，缺少5項以上，不得分。不能開展經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、常規(guī)心臟起搏、射頻導管消融術治療心律失常，實行單項否決。平均年出院人數(shù)5平均年出院人數(shù)≥3000人次得5分，2000-2999人次得2分，1000-1999人次得1分，低于1000人次不得分。平均年門診人次5平均年門診人次≥60000人次得5分，30000-59999人次得2分，人次得1分，低于10000人次不得分。平均住院日5平均住院日≤8天為5分，8-9為4分，9-10天為3分，10-11為分，≥12為0分，疑難病例比例25住院患者中疑難病例比例應大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。12亞專科建設（60）亞專科與專科發(fā)展適應性10亞專科設置（如冠心病、心律失常、結構性心臟病、高血壓、心衰或脂代謝等），每個亞專科有專門的技術條件和同行專家認可的專業(yè)技術團隊，有3個以上得10分，有2個得6分，有1個得3分，無則不得分。各亞專科的技術水平和服務能力50冠心病介入治療≥500例得10分，每少100例減2分；射頻消融治療心律失常≥300例得10分，每少60例減2分；永久起搏器植入≥150例得10分，每少30例減2分；結構心臟病瓣膜介入≥50例得10分，每少10例減2分。新技術每項2分，最高10分，包括ICD、CRT、房顫消融、血管內超聲、冠脈旋磨、室間隔化學消融。13技術特色（50）技術特色和先進性50對醫(yī)院提供的5項技術進行評估，各項技術適應癥的合理掌握（3分），實施效果（3分），單項技術先進性（須獨立完成）、領先程度（4分）14診治能力（90）能否診治本專科主要病種30能夠診治《臨床診療指南-心血管分冊》中規(guī)定的病種得30分，缺一個病種扣5分。疑難病種診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治疑難病種總體情況以及診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。疑難病種如下：暈厥、長QT綜合征、心包積液、纖維蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、繼發(fā)性高血壓、感染性心內膜炎。危重癥診治能力30根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術應用合理性，診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率判斷）等打分。危重癥病種如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、III度房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結綜合征、室性心動過速、猝死、暈厥。以提供相應病種的病歷為依據(jù)。缺一個病種扣3分。15創(chuàng)新能力（40）創(chuàng)新項目的數(shù)量10評估前3年，均有創(chuàng)新項目，帶動診療技術水平不斷提高，得滿分；創(chuàng)新項目少，臨床診療水平停滯不前，不得分。創(chuàng)新項目包括本院在疾病診療方面的新理念、新技術、新方法等。創(chuàng)新水平202項創(chuàng)新項目各10分；綜合其先進性和臨床應用情況打分。創(chuàng)新項目的臨床轉化能力10創(chuàng)新項目的臨床轉化能力強，得10分。未轉化為臨床能力不得分。16輻射能力（40）進修醫(yī)師、護士來源情況5評估前3年，來源于二級醫(yī)院進修醫(yī)師、護士比例超過50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下，不得分。進修醫(yī)師覆蓋的縣份達到20個縣以上得3分，10-19個縣得2分。對口支援情況10評估前3年，每年幫扶醫(yī)院數(shù)量超過3家得5分；幫扶主要內容反映本院相應技術水平得5分。技術推廣情況5評估前3年，技術推廣項目每年超過2次得5分，不達標不得分。心血管介入治療培訓基地10每個培訓基地3分，最高6分；培訓基地考核成績4分，每個基地考核<70分減2分。受邀在省級及以上召開的學術會議上作學術報告情況10評估前3年，省級以上會議Faculty、口頭發(fā)言每人次2分、壁報交流每人次1分，最高不超過10分。四醫(yī)療質量狀況26017質量概況（45）合理用血5綜合專科患者人均輸血量，患者輸血比例、成分輸血率評分。合理用藥20綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗菌藥物使用強度和藥占比，綜合評分，有一項次不合理扣2分。本項將綜合醫(yī)院上報情況打分。病人滿意度調查10滿意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學會提供證明，評估前3年內發(fā)生一起經(jīng)過鑒定的負有完全責任或主要責任的醫(yī)療事故，不得分。18單病種質量及費用（90）單病種質量60根據(jù)心血管內科重點病種的質量狀況、效率指標、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。心血管內科重點病種如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、高血壓危象、行射頻消融的心房顫動、病態(tài)竇房結綜合征、器質性心臟病室性心動過速、肥厚型心肌病。以提供病歷為依據(jù)。單病種費用30根據(jù)單病種費用控制措施和費用控制效果綜合打分。19病區(qū)質量(95)診斷符合率10大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。臨床主要診斷、病理診斷符合率10大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。甲級病案率15甲級病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙級病歷，不得分。出院患者隨訪及治療效果評價結果10建立患者隨訪制度，得5分，重點病種的出院患者隨訪率大于50%,得5分。擇期手術患者術前平均住院日10根據(jù)醫(yī)院的年出院人次、疑難危重癥比例、以及診療效果（綜合好轉率、死亡率、并發(fā)癥或合并癥發(fā)生率）進行綜合打分。參照等級醫(yī)院評分標準。建立并實施基礎護理和專科護理質量評價標準15無標準，不得分；1人不熟悉標準，不得分；無護理質量評價標準的效果評價，不得分。基礎護理、危重患者護理合格率15大于95%得15分，每下降1%，扣2分。預防和控制醫(yī)院感染相關制度的建立及執(zhí)行情況10制度健全，落實到位，得10分。有1項欠缺或1處不落實扣2分。20門診質量（30）專家出門診情況10每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。有1人不符合要求扣2分。開設專病門診10開設心內科方面的專病門診得10分；未開設，不得分。門診患者中預約患者情況10已開展工作得10分。五科研與教學10021學術影響（15）學術委員會任職5省級主委5分、副主委4分，常委3分，委員1分；地州主委3分，副主委2分。1人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記1次。地州級副主委以下任職，不得分。學術刊物任職5SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫(yī)學會系列雜志主編4分、副主編3分，編委2分；其他醫(yī)學雜志主編、副主編2分，編委1分。一人擔任數(shù)職，以最高學術職稱登記一次。主辦學術會議5國家級學術會議得3分，省級學術會議得2分，地州級學術會議得1分；可累積計分，總分不超過標準分。22專科方向（5）專科的臨床研究方向5專科有2～3個穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統(tǒng)、具體得5分。23科研項目（16）國家級項目14評估前3年，牽頭資助≥200萬一項得14分，牽頭資助50萬-200萬一項得7分，牽頭資助＜50萬一項得2分，最高不超過14分。