155928742415168722012年157239752043203542013年168457261709228632014年17789555732021635201520887786229726481陰盛陽衰年份%歷年來監測的革蘭陰性菌和陽性菌年份醫院數株數革蘭陰性菌革蘭陽歷年監測的革蘭陰性桿菌的分離率變遷大腸埃希菌（3949~）肺炎克雷伯菌（2136~）鮑曼不動桿菌（2016~）銅綠假單胞菌（2646~）陰溝腸桿菌（641~）嗜麥芽窄食單胞菌（1088~）年份%歷年監測的革蘭陰性桿菌的分離率變遷大腸埃希菌（3949~）肺產ESBLs菌株的檢出率(CHINET2005-2015)產ESBLs菌株的檢出率(CHINET2005-2015)產ESBLs菌株的檢出率(CHINET2005-2015)

數據模擬85%補償真實偽裝產ESBLs菌株的檢出率(CHINET2005-2015)年份年份主要腸桿菌科細菌對亞胺培南耐藥變遷：

暴風雨席卷而來，各有分化大腸埃希菌陰溝腸桿菌弗勞地檸檬酸桿菌肺炎克雷伯菌主要腸桿菌科細菌對亞胺培南耐藥變遷：

暴風雨席卷而來，各有分碳青霉烯酶的分類分類酶最常見的細菌ClassAKPC,SME,IMI,NMC,GES腸桿菌科、銅綠假單胞菌

ClassB(金屬-b-內酰胺酶)IMP,VIM,GIM,SPMNDM銅綠假單胞菌腸桿菌科細菌不動桿菌屬ClassDOXA不動桿菌屬碳青霉烯酶的分類分類酶最常見的細菌ClassAKPC,

大腸埃希菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（3916-9303）年份%頭孢噻肟環丙沙星頭孢他啶大腸埃希菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（3916-93肺炎克雷伯菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（2099-5144）年份%頭孢噻肟頭孢他啶環丙沙星特治星?肺炎克雷伯菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（2099-5全國大腸埃希菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數據由張嶸教授提供NDM-1型金屬酶為主全國大腸埃希菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數據由張嶸教授提供N全國肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數據由張嶸教授提供KPC型碳青霉烯酶為主全國肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶耐藥基因分布圖數據由張嶸教授提供銅綠假單胞菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（2629-6399）年份%亞胺培南阿米卡星美羅培南舒普深銅綠假單胞菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（2629-6鮑曼不動桿菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（1984-4238）年份%頭孢哌酮/舒巴坦環丙沙星碳青霉烯阿米卡星亞胺培南美羅培南頭孢他啶鮑曼不動桿菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（1984-4嗜麥芽窄食單胞菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（402-1883）年份%替卡西林/克拉維酸頭孢他啶頭孢哌酮/舒巴坦左氧氟沙星復方新諾明嗜麥芽窄食單胞菌對重要抗菌藥的耐藥變遷(K-B)

（402-碳青霉烯酶：不吝贊美。碳青霉烯酶：不吝贊美。CRE菌株感染：可選藥物極少FupinHu,etal.,JMM2012;61:132-13677株碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌

對抗菌藥物的敏感率CRE菌株感染：可選藥物極少FupinHu,etal.深入挖掘數據，為抗感染治療提供幫助碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌對其他抗菌藥的敏感率（%）深入挖掘數據，為抗感染治療提供幫助碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌深入挖掘數據，為抗感染治療提供幫助碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌對其他抗菌藥的敏感率（%）深入挖掘數據，為抗感染治療提供幫助碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌CHINET監測2005-2015革蘭陰性桿菌耐藥變遷?CHINET監測2005-2015革蘭陰性桿菌耐藥變遷?抗菌活性比較，提供更好的數據3243株肺炎克雷伯菌5178株大腸埃希菌亞胺培南亞胺培南舒普深舒普深?抗菌活性比較，提供更好的數據3243株肺炎克雷伯菌5178株抗菌活性比較，提供更好的數據2906株鮑曼不動桿菌3017株銅綠假單胞菌亞胺培南亞胺培南舒普深舒普深抗菌活性比較，提供更好的數據2906株鮑曼不動桿菌3017株個性化數據，為臨床醫生提供更多信息阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞胺培南不同醫院分離的肺炎克雷伯菌(200-500株)個性化數據，為臨床醫生提供更多信息阿米卡星亞胺培南阿米卡星亞葡萄球菌：MRSA與MRCNS的分化葡萄球菌：MRSA與MRCNS的分化CHINET11年細菌耐藥監測數據回顧與解讀課件細菌耐藥變遷：謎底何時揭開？一山不能容二虎除非一公和一母微生物界的“雷曼兄弟”，人類的災難！細菌耐藥變遷：謎底何時揭開？一山不能容二虎除非一公和一母微生VRE：保持低耐藥率VRE：保持低耐藥率超級細菌肆虐時代，實驗室如何應對？規范化藥敏操作非常重要錯誤的結果將誤導臨床抗感染治療開展重要抗菌藥物全MIC值測定，更合理的使用抗菌藥物遵循CLSI規則，超越CLSI規則，報告更符合臨床需求的藥敏結果開展最基本的科研工作，加深對細菌耐藥機制的理解常規基礎上開展科研科研促進常規工作的進步促進合理使用抗菌藥物，延緩細菌耐藥性發生超級細菌肆虐時代，實驗室如何應對？規范化藥敏操作非常重要致謝浙江邵逸夫醫院：俞云松、林潔甘肅省人民醫院：魏蓮花、吳玲新疆醫大一附院：張朝霞、季萍昆明醫大一附院：單斌、杜艷中國醫大一附院：褚云卓、田素飛天津醫科大學總院：胡志東、李金四川大學華西醫院：謝軼、康梅寧波龍賽醫院：俞碧霞上海浦東人民醫院：汪瑞忠、房華湖北秭歸縣人民醫院：趙勇、龔萍上海華山醫院：汪復、朱德妹、蔣曉飛上海瑞金醫院：倪語星、孫景勇北京協和醫院：徐英春、張小江衛生部北京醫院：胡云建、艾效曼上海兒科醫院：王傳清、王愛敏湖北同濟醫院：孫自鏞、陳中舉廣州醫學院一附院：卓超、蘇丹紅上海市兒童醫院：張泓、孔菁安徽醫科大學一附院：徐元宏、沈繼錄內蒙古醫科大學一附院：韓艷秋、郭素芳致謝浙江邵逸夫醫院：俞云松、林潔上海華山醫院：汪復、朱德妹、THANKYOU！THANKYOU！CHINET11年細菌耐藥監測數據回顧與解讀胡付品復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所CHINET11年細菌耐藥監測數據回顧與解讀胡付品主要內容細菌耐藥監測結果CHINET監測11年數據2005年建立、30所醫院參與細菌耐藥變遷帶來的啟示政策及規范措施的實施細菌的世界：平衡、優勝劣汰主要內容細菌耐藥監測結果CLSI文件：我國部頒標準CLSI暫時無判斷標準藥物的藥敏報告建議參考FDA、EUCAST標準參考指南或共識推薦標準參考文獻推薦標準CLSI文件：我國部頒標準CLSI暫時無判斷標準藥物的藥敏報歷年監測分離自住院和門急診患者的菌株數年份醫院數株數2005年8227742006年12338112007年12360012008年1236216200914478502011年