老年糖尿病修改版演示文稿第一頁，共二十二頁。（優選）老年糖尿病修改版第二頁，共二十二頁。老年糖尿病的定義老年糖尿病是指年齡在60歲以上的全部糖尿病患者，包括了兩部分病人：60歲以后新診斷的；60歲以前確診，而后進入該年齡組的中華老年醫學雜志2005年9月第24卷第9期:718-719第三頁，共二十二頁。糖尿病糖尿病是遺傳因素和環境因素相互作用所致一種慢性、全身性疾病。臨床特征是高血糖、伴脂肪蛋白質及水、電解質代謝紊亂。長期慢性高血糖引起多系統損害，如眼、腎、神經心腦等并發癥，嚴重者可致殘或早亡。第四頁，共二十二頁。糖尿病的病因學會型（WHO1999）Ⅰ.1型糖尿病（β細胞損害，常導致胰島素絕對缺乏）IA.自身免疫中介性IB.特發性Ⅱ.2型糖尿病（可自明顯胰島素抵抗伴相對胰島素缺乏到明顯胰島素分泌缺陷伴或不伴胰島素抵抗）Ⅲ.其他特殊類型Ⅳ.妊娠糖尿病

第五頁，共二十二頁。糖代謝狀態（WHO1999)第六頁，共二十二頁。糖尿病診斷標準(WHO1999)有糖尿病癥狀并且隨機血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)

或空腹血漿葡萄糖濃度≥

126mg/dl（7.0mmol/L)

或OGTT2小時血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)無糖尿病癥狀者，需要在另一天對上述結果進行核實

空腹狀態指至少8h不有進食熱量，隨機血糖不考慮上次用餐時間；一天中任意時間的血糖，不能用來診斷IFG或IGT;*只有相對應的2h毛細血管血糖值有所不同，糖尿病：2h血糖≥12.2mmol/L；IGT:2h血糖≥8.9mmol/L且<12.2mmol/L注：第七頁，共二十二頁。第八頁，共二十二頁。患病率（%）全球糖尿病病人：2.46億2型糖尿病占90%中國糖尿病病人：9240萬居世界第一位第九頁，共二十二頁。第十頁，共二十二頁。中國糖尿病調查2007—2008：9240萬成年人患有2型糖尿病我國糖尿病流行特點1糖尿病患病率（%）0.67中國2型糖尿病藥治指南（2007）第十一頁，共二十二頁。我國糖尿病流行特點2第十二頁，共二十二頁。我國糖尿病流行特點4男性,低教育水平是糖尿病的易患因素在2007-2008年的調查中，在調整其他危險因素后

——男性患病風險比女性增加26%——而文化程度大學以下的人群糖尿病風險增加57%

第十三頁，共二十二頁。我國糖尿病流行特點52型糖尿病患者平均BMI（kg/m2)第十四頁，共二十二頁。我國糖尿病流行特點5：餐后高血糖比例高IPH(IsolatedPostchallengeHyperglycemia)單純OGTT后2小時血糖符合糖尿病診斷標準N=4623936%20%35%15%2007-2008年中國14省流行病學調查成人新診斷糖尿病：IPH占全部的46.6%第十五頁，共二十二頁。中國城市已步入老齡化社會行列中國老齡人口達1.85億（總人中國13.7%）上海老齡人口347萬（總人口24.5%）老年人群中60%—70%患有慢性病，且多病并存1.傷殘率升高3.6倍2.消耗衛生資源升高1.9倍來源：2011年國家衛-生部門調查

第十六頁，共二十二頁。老年糖尿病年齡>60歲的患者，包括60歲以前診斷和60歲以后診斷的患者第十七頁，共二十二頁。（一）老年糖尿病的特點絕大多數為2型糖尿病多數起病緩慢，多無癥狀，往往由于常規體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時發現部分患者以并發癥為首發表現，如高血糖高滲狀態，心、腦血管意外以及視力改變等特殊表現：少數老年糖尿病患者表現為體溫低、多汗、神經性惡疾質、肌萎縮和認知功能減退第十八頁，共二十二頁。中國老年糖尿病及糖尿病前期患病率高糖尿病糖尿病前期老年糖尿病是指年齡>60歲的糖尿病患者（西方國家>65歲），包括60歲以前診斷和60歲以后診斷為糖尿病者患病率（%）3.211.520.4924.5第十九頁，共二十二頁。老年糖尿病患者易發生低血糖的原因第二十頁，共二十二頁。老年人對低血糖耐受性更差單詞或多次的低血糖事件是老年癡呆的高危因素長時間的低血糖會誘導房性或是室性心率失常、心肌梗死及中風反復出現低血糖，影響血糖控制。動搖患者治療信心第二十一頁，共二十二頁。指標2010指南目標值2013年指南目標值血糖（mmol/L）a3.9～7.24.4～7.0非空腹≤10.0≤10.0糖化血紅蛋白（%）﹤7.0﹤7.0血壓（mmHg)﹤130/80﹤140/80總膽固醇（mmol/）－