2022/12/81關(guān)于政策制定

與倡導(dǎo)上海顧學(xué)于“政策制定與執(zhí)行”政策在HP與慢病防控中的地位政策概念與政策的開(kāi)發(fā)政策的決策過(guò)程和影響因素分析關(guān)于后政策問(wèn)題倡導(dǎo)與HP基本策略三大HP策略的關(guān)系如何倡導(dǎo)健康促進(jìn)的理念是什么樣的?

教堂

醫(yī)院

山區(qū)河流

社區(qū)根據(jù)健康促進(jìn)理念確定項(xiàng)目執(zhí)行的思維方式政策與健康促進(jìn)健康促進(jìn)實(shí)例:青少年學(xué)生控制吸煙以往的健康教育

目前的健康促進(jìn)

形式：社區(qū)配合納入課程教育家長(zhǎng)吸煙家長(zhǎng)學(xué)校納入品德教育無(wú)煙單位監(jiān)督不信吸煙有害教師醫(yī)生吸煙權(quán)威人士控?zé)?/p>

內(nèi)容：規(guī)章制度制約吸煙有害健康沒(méi)見(jiàn)危害典型事例教育吸煙損害形象強(qiáng)化執(zhí)法校外環(huán)境有限銷售環(huán)境影響參與社區(qū)控?zé)煛暗谝恢煛庇懻撔?nèi)環(huán)境同伴教育興趣轉(zhuǎn)移培養(yǎng)

效果：當(dāng)面吸煙現(xiàn)象減少知識(shí)、態(tài)度及吸煙率吸煙有害健康知識(shí)提高明顯下降因環(huán)境有利，效果持久政策與健康促進(jìn)健康促進(jìn)概念

“健康促進(jìn)是促進(jìn)人們控制和提高自身健康的過(guò)程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任”（世界衛(wèi)生組織）政策與健康促進(jìn)健康促進(jìn)五大優(yōu)先活動(dòng)制訂公共衛(wèi)生政策：②營(yíng)造支持性環(huán)境：③發(fā)展個(gè)人技能：④社區(qū)組織與社區(qū)發(fā)展⑤重組衛(wèi)生資源：

政策與健康促進(jìn)政策所營(yíng)造的支持環(huán)境有巨大的作用環(huán)境對(duì)行為有著強(qiáng)烈的制約作用。環(huán)境因素，通常分為包括具體的空間、地域與設(shè)施的硬環(huán)境，包括抽象的精神、氛圍、行為取向、社會(huì)意識(shí)的軟環(huán)境，這些因素不同程度上對(duì)某種行為起著強(qiáng)化、支持或促進(jìn)改變的作用。比如:----支持性物理環(huán)境：健康小路、健康自測(cè)屋----支持性社會(huì)環(huán)境：雨花石文化、運(yùn)河文化、石頭文化、健康一二一韻律操等----支持性政策環(huán)境:定期體檢制度政策開(kāi)發(fā)政策概念

國(guó)家政權(quán)機(jī)關(guān)、政黨組織和其他社會(huì)政治集團(tuán)為了實(shí)現(xiàn)自己所代表的階級(jí)、階層的利益與意志，以權(quán)威形式標(biāo)準(zhǔn)化地規(guī)定在一定的歷史時(shí)期內(nèi)，應(yīng)該達(dá)到的奮斗目標(biāo)、遵循的行動(dòng)原則、完成的明確任務(wù)、實(shí)行的工作方式、采取的一般步驟和具體措施。政策開(kāi)發(fā)政策開(kāi)發(fā)一:政策的需求評(píng)估政策開(kāi)發(fā)的基礎(chǔ)（在綜合防控的各項(xiàng)活動(dòng)中，應(yīng)該圍繞目標(biāo)與目的，圍繞控制社區(qū)環(huán)境與人們行為中的危險(xiǎn)因素等等，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度、規(guī)定、協(xié)議等，用組織行為的力量來(lái)促進(jìn)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展和效果的獲得）必須審查現(xiàn)有的政策或規(guī)章制度一類的行政規(guī)范，對(duì)照規(guī)劃目標(biāo)和目的所需（查缺查漏查不足）政策開(kāi)發(fā)自我管理范圍醫(yī)務(wù)管理范圍臨床管理范圍政策開(kāi)發(fā)政策開(kāi)發(fā)之二：政策影響分析政策的預(yù)試，同人群同環(huán)境同條件下的執(zhí)行，收集反饋（積極效應(yīng)和消極影響分析以及尋求可解決的辦法與途徑）

如嘉定六種高血壓藥物的免費(fèi)使用問(wèn)題

論證與公眾審議或者聽(tīng)證會(huì)（專家、管理層、執(zhí)行對(duì)象三層面；政策執(zhí)行可能產(chǎn)生的結(jié)果）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)35歲以上首診患者血壓測(cè)量政策政策開(kāi)發(fā)政策開(kāi)發(fā)之三：

政策決策過(guò)程與影響因素分析政策可能的利弊衡量（與國(guó)策的關(guān)系、資源可能性、轄區(qū)文化的承受度等）

健康自我管理的瓶頸問(wèn)題政策的修訂（執(zhí)行的可持續(xù)性）

戶籍制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制的完善規(guī)定

政策開(kāi)發(fā)政策開(kāi)發(fā)之四：后政策評(píng)估政策的配套與正式推行程序。政策的產(chǎn)出分析（成本-效益、成本-效應(yīng)、成本-效果分析）政策對(duì)設(shè)計(jì)初衷的達(dá)到程度

首診血壓測(cè)量的初衷公共場(chǎng)所禁止吸煙的監(jiān)測(cè)機(jī)制政策可持續(xù)研究

煙草產(chǎn)品的有效銷售的可持續(xù)性

嘉定六種高血壓藥物的免費(fèi)使用問(wèn)題政策開(kāi)發(fā)倡導(dǎo):健康促進(jìn)三大策略之一賦權(quán)協(xié)調(diào)倡導(dǎo)三大策略的分解：協(xié)調(diào)

概念化

實(shí)例含義：為健康而進(jìn)行社會(huì)習(xí)俗的社會(huì)動(dòng)員創(chuàng)建無(wú)煙單位方法：與個(gè)人、社區(qū)、社區(qū)組織建立合作伙伴關(guān)系，勸阻他人吸煙的比例充分社區(qū)資源，并廣泛參與，對(duì)公共場(chǎng)所禁煙的支持改變某些習(xí)俗與不良文化，有影響人物態(tài)度的轉(zhuǎn)變共同采取行動(dòng)，幫助人們自主自助關(guān)于倡導(dǎo)三大策略的分解：倡導(dǎo)

概念化

實(shí)例含義：健康促進(jìn)工作者代表個(gè)人環(huán)境的制約和社區(qū)為克服組織方面的障礙（如機(jī)構(gòu)、管理、政策等）而采取行動(dòng)，以達(dá)到健康的目的方法：利用各種途徑的宣傳；逐步擴(kuò)大控?zé)煼秶斡握f(shuō)；通過(guò)對(duì)一些有關(guān)問(wèn)題實(shí)行煙草有限銷售而建立起“利益聯(lián)盟”控制煙草廣告

上海醫(yī)務(wù)人員戒煙大行動(dòng)關(guān)于倡導(dǎo)健康促進(jìn)策略示意世界衛(wèi)生組織推薦的健康促進(jìn)策略包括授權(quán)、協(xié)調(diào)和倡導(dǎo)，這三項(xiàng)策略在活動(dòng)中的具體作用是各不相同的，（授權(quán)）（協(xié)調(diào)）（倡導(dǎo)）

轉(zhuǎn)化參與聯(lián)合個(gè)體個(gè)體小群體大群體被動(dòng)態(tài)主動(dòng)態(tài)小組活動(dòng)活動(dòng)授權(quán)策略，常使用與個(gè)體對(duì)象，采取有針對(duì)性內(nèi)容與方法的教育，促使其態(tài)度由被動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)態(tài)。協(xié)調(diào)策略，推動(dòng)其參與各種小范圍組織或團(tuán)體的活動(dòng)，倡導(dǎo)策略，鼓勵(lì)其參與更大范圍乃至社會(huì)活動(dòng)。這是一個(gè)理論上循序漸進(jìn)的過(guò)程，其關(guān)鍵需要掌握的三種基本策略的適用情況以控制吸煙為例來(lái)描述這三項(xiàng)基本策略的運(yùn)用：授權(quán)階段------各種形式的教育，提高人們對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)，端正其態(tài)度協(xié)調(diào)階段------營(yíng)造支持性社會(huì)環(huán)境，創(chuàng)造良好的人際支持氛圍，提供相應(yīng)的指導(dǎo)性服務(wù)倡導(dǎo)階段------營(yíng)造支持性政策環(huán)境，“立法”擴(kuò)大禁煙范圍關(guān)于倡導(dǎo)健康促進(jìn)的核心策略

----賦權(quán)

指使人們得到更大控制其影響健康的決策和行動(dòng)的能力的過(guò)程。

賦權(quán)是一個(gè)社會(huì)、文化、心理或政治的過(guò)程，人們通過(guò)參與這一過(guò)程，體驗(yàn)他們生活的目標(biāo)和如何采取行動(dòng)實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)之間的緊密聯(lián)系，以及他們的努力和生活結(jié)局之間的關(guān)系。

如何倡導(dǎo)★說(shuō)服有影響力的人群：

領(lǐng)導(dǎo)、勸說(shuō)局長(zhǎng)戒煙四套班子講座某發(fā)達(dá)國(guó)家某城市的供水系統(tǒng)改造公眾人物、黃金海岸防曬項(xiàng)目名演員

國(guó)家控制艾滋病宣傳項(xiàng)目著名演員權(quán)威人士上海醫(yī)務(wù)人員戒煙大行動(dòng)

關(guān)于倡導(dǎo)如何倡導(dǎo)★通過(guò)各種渠道及途徑：

啟動(dòng)物:上海某大型企業(yè)火災(zāi)

傳播:陳逸飛之死引起的社會(huì)震動(dòng)

行政:煙草的有限銷售私交:媒體關(guān)系而強(qiáng)化宣傳力度關(guān)于倡導(dǎo)如何倡導(dǎo)★各種資源：(所有關(guān)系和網(wǎng)絡(luò)的利用)

健康大禮包的全民發(fā)放(800萬(wàn))

社區(qū)文化的有機(jī)融入(金山案例)★理論依據(jù)：高危渠道和社區(qū)渠道現(xiàn)代社會(huì)動(dòng)員模式關(guān)于倡導(dǎo)如何向領(lǐng)導(dǎo)倡導(dǎo)以看病難、看病貴為例子讓問(wèn)題更突出嚴(yán)重影響民生讓問(wèn)題更嚴(yán)重嚴(yán)重影響轄區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展讓問(wèn)題成為政治問(wèn)題社會(huì)的和諧與安定讓問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)變革患者管理

------大力推進(jìn)患者自我管理計(jì)劃開(kāi)展慢病綜合防控健康促進(jìn)假設(shè)健康狀況是可以改變的健康問(wèn)題和疾病是由生物、物理環(huán)境、行為和社會(huì)環(huán)境在不同水平上綜合作用的結(jié)果疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是可以被認(rèn)識(shí)的適宜的干預(yù)技術(shù)和手段是可以改善健康狀況的行為是可以改變且能有利于健康的改進(jìn)針對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)、工作場(chǎng)所的綜合措施能夠?qū)π袨榈母淖儺a(chǎn)生影響行為的改變和健康行為的維持是比較困難的不良行為的發(fā)生不能僅歸責(zé)于個(gè)人要長(zhǎng)久地維持良好的行為，根本在于自我的管理幾個(gè)有關(guān)問(wèn)題HP特征引起的慢病綜合防控思考健康促進(jìn)重要領(lǐng)域是社會(huì)動(dòng)員強(qiáng)調(diào)健康與環(huán)境的整合涉及整個(gè)人群的健康和生活的各個(gè)層面，而非單純的疾病問(wèn)題直接作用于影響健康的各種因素，包括行為、環(huán)境、生物遺傳和衛(wèi)生服務(wù)等工作主體不僅是衛(wèi)生部門，而是社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域和部門幾個(gè)有關(guān)問(wèn)題提醒“慢病防控人士”牢記健康促進(jìn)核心要素的運(yùn)用。綜合性手段對(duì)健康的發(fā)展是最為有效的。不同場(chǎng)所為執(zhí)行綜合性策略提供實(shí)踐機(jī)會(huì)