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文檔簡介

消化系統疾病臨床用藥

S1胃腸疾病的臨床用藥

一、消化性潰瘍的臨床用藥

二、胃腸功能混亂的臨床用藥

促動力藥、瀉藥、止瀉藥、

止吐藥、助消化藥

S2肝膽疾病臨床用藥

一、病毒性肝炎用藥

二、肝肝硬化輔助用藥藥物分類：

1、抗酸藥

2、H2受體阻斷藥

3、M受體阻斷藥

4、胃壁細胞H＋泵抑制藥

5、胃泌素受體阻斷藥

6、粘膜保護藥

7、抗幽門螺桿菌藥抑酸治療藥：

1、抗酸藥

常用抗酸藥物作用比較：

作用氫氧三硅氧化氫氧碳酸碳酸

化鎂酸鎂鎂化鋁鈣氫鈉

抗酸強度強弱強中較強強

起效時間快慢慢慢較快快

維持時間較長較長較長較長較長短粘膜保護無有有有無無

作用

收斂作用無無無有有無

堿血癥無無無無無有

產生CO2

無無無無有有

排便影響輕瀉輕瀉輕瀉便秘便秘無2、H2受體阻斷藥

（數字為相對抑酸強度）

（1）常用藥物：西米替丁(1)，

雷尼替丁(5)，法莫替丁(40)，

尼扎替丁(5)，羅沙替丁(6)

（2）作用：拮抗組胺，五肽胃泌素，M受體激動劑等引起的胃酸分泌（阻斷受體，cAMP↓,H+-K+-ATP酶<質子泵>↓，H+分泌到胃腔↓，HCl↓）（3）.應用：用于胃、十二指腸潰瘍，反流性食管炎、應激性潰瘍，急性上消化道出血。（4）用藥時間每餐、臨睡前，每天4次（5）4-8周胃潰瘍治愈率66-73%（安慰劑40-50%）（6）不良反應有：

便瀉，頭痛，皮疹，iV過快，心率減慢，心肌收縮力下降。

西米替丁為肝藥酶抑制劑，與華法林、苯巴比妥、安定等聯合用藥應注意。

孕婦、哺乳期忌用。3、質子泵抑制劑：

(1)奧美拉唑、蘭索拉唑、潘托拉唑。

(2)抑酸強度：三者相似，強而久

前二者抑制肝藥酶

(3)應用：4、6周療程對潰瘍病治愈率為90-95%、95-100%，對反流性食管炎治愈率為>90%，均優于H2受體阻斷藥；難治性胃出血。

(4)禁忌：孕婦、哺乳期、嬰兒。膠體次枸櫞酸鉍：

作用：

(1)形成氫氯化鉍和枸櫞酸鉍覆蓋潰瘍

表面

(2)與粘液結合形成糖蛋白鉍--保護屏

障

(3)抑制胃蛋白酶

(4)刺激PG分泌，改善胃粘膜血循環

(5)抑制Hp

應用：Hp陽性的潰瘍病、慢性胃炎B.抑制胃酸分泌：

拮抗組胺，五肽胃泌素，M受體激

動劑等引起的胃酸分泌

應用：

(1)潰瘍病:4周、8周療程治愈率60-

70%、>80%

(2)防治非甾體類抗炎藥引起的潰瘍和

出血二、胃腸功能混亂的臨床用藥

(一)促動力藥

作用與應用：促進胃腸蠕動、防止內容物反流，治療上腹不適、腹脹、惡心、嘔吐等(2)甲氧氯普胺（胃復胺）：

多巴胺D2受體阻斷藥；5-HT4受體

激動藥；抑制化學感受區而止

(3)多潘立酮（嗎丁啉）：

多巴胺D2受體阻斷藥；抑制化學感

受區而止吐

(4)西沙比利：5-HT受體激動劑二）瀉藥

1．容積性瀉藥：

硫酸鎂硫酸鈉

口服→Mg2＋、SO42-↑→腸道高滲→大

腸水份↑→腸內容物↑→刺激腸壁→

瀉下2、刺激性瀉藥：

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