提綱肘關節在上肢運動中的地位常見肘部骨折類型及其特點康復程序關于主被動運動訓練的討論(HO)提綱1肘關節在上肢運動中的地位它是上肢的中間關節,介于上臂和前臂之間,者構成具有幾何形態的機械鏈,近似一個兩腳規樣,其功能是伸、屈及前臂的旋轉運動,并與肩關節共同參與,從而保證了手在距離身體一定的空間中停留在任何位置與自由移動,這樣便能充分發揮手的功能。如:當人們攝取食物時,肘關節需伸直并旋前,手才得以握持食物,而后屈肘旋后,手即能到達肩與口,食物方能進入口中。肘關節在上肢運動中的地位2astraytimeastraytime3常見肘部骨折類型肘部骨折最常見的是肱骨髁上骨折(即肱骨干與肱骨髁交界處發生的骨折,多為間接暴力引起,往往是在跌倒用手支撐外力,由前臂上傳、加之身體前傾產生的剪力,而在骨皮質與骨松質交界區的特殊結構處發生骨皮質斷裂)根據受傷時的體位分為:伸直型(肱骨近折端向前下移位,遠折端向后上移位)屈曲型(肱骨近折端向后下移位,遠折端向前移位);伸直型常合并有肱動脈、正中神經損傷。常見肘部骨折類型4肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件5肱骨髁上骨折臨床特點常有局部外傷或跌倒外傷病史肘部疼痛、腫脹、皮膚療斑或水泡局部壓痛明顯,觸之有骨擦音嚴重屈曲型骨折,折端可能穿透皮膚,外露形成開放性骨折另外:應注意手的顏色變化、感覺及運動功能的改變,脈搏的跳動情況,考慮是否合并了肱動脈和正中神經損傷肱骨髁上骨折臨床特點6肱骨髁上骨折康復評定有明確的外傷使,已經過手法復位,外固定或手術內固定的手術使,有傷后的臨床診斷,明確骨折征象的Ⅹ線片和術后及近期X線片長時間固定后引起肩肘關節功能障礙,肌肉發生不同程度的萎縮合并有正中神經損傷者,可出現拇指外展功能障礙,大魚際肌肉萎縮,掌側拇、示、中指指腹及環指橈側半皮膚感覺異常或消失等癥狀肱骨髁上骨折康復評定7術后康復治療的目標1、解除疼痛2、恢復骨骼排列和關節穩定性3、充分恢復肌力和關節活動范圍4、恢復上肢功能性活動術后抬高患肢控制腫脹并盡早地活動肩腕和手部關節非常重要術后康復治療的目標8術后康復程序急性腫脹期炎癥期纖維化期四、晚期術后康復程序91急性腫脹期(損傷/手術后2周)這個階段最重要的是控制腫脹、減輕炎癥反應。1)維持肘關節90度,前臂中立位姿勢2)手臂抬高、冷敷、加壓包扎,預防或減少末梢腫脹3)盡早開始肩腕和手部的主動活動;4)另外疼痛的處理也很重要。它可以讓患者最大程度的參與治療程序。藥物、TENS?1急性腫脹期(損傷/手術后2周)10肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件11肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件12肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件13肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件14肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件15肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件16肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件17肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件18肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件19肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件20肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件21肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件22提綱肘關節在上肢運動中的地位常見肘部骨折類型及其特點康復程序關于主被動運動訓練的討論(HO)提綱23肘關節在上肢運動中的地位它是上肢的中間關節,介于上臂和前臂之間,者構成具有幾何形態的機械鏈,近似一個兩腳規樣,其功能是伸、屈及前臂的旋轉運動,并與肩關節共同參與,從而保證了手在距離身體一定的空間中停留在任何位置與自由移動,這樣便能充分發揮手的功能。如:當人們攝取食物時,肘關節需伸直并旋前,手才得以握持食物,而后屈肘旋后,手即能到達肩與口,食物方能進入口中。肘關節在上肢運動中的地位24astraytimeastraytime25常見肘部骨折類型肘部骨折最常見的是肱骨髁上骨折(即肱骨干與肱骨髁交界處發生的骨折,多為間接暴力引起,往往是在跌倒用手支撐外力,由前臂上傳、加之身體前傾產生的剪力,而在骨皮質與骨松質交界區的特殊結構處發生骨皮質斷裂)根據受傷時的體位分為:伸直型(肱骨近折端向前下移位,遠折端向后上移位)屈曲型(肱骨近折端向后下移位,遠折端向前移位);伸直型常合并有肱動脈、正中神經損傷。常見肘部骨折類型26肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件27肱骨髁上骨折臨床特點常有局部外傷或跌倒外傷病史肘部疼痛、腫脹、皮膚療斑或水泡局部壓痛明顯,觸之有骨擦音嚴重屈曲型骨折,折端可能穿透皮膚,外露形成開放性骨折另外:應注意手的顏色變化、感覺及運動功能的改變,脈搏的跳動情況,考慮是否合并了肱動脈和正中神經損傷肱骨髁上骨折臨床特點28肱骨髁上骨折康復評定有明確的外傷使,已經過手法復位,外固定或手術內固定的手術使,有傷后的臨床診斷,明確骨折征象的Ⅹ線片和術后及近期X線片長時間固定后引起肩肘關節功能障礙,肌肉發生不同程度的萎縮合并有正中神經損傷者,可出現拇指外展功能障礙,大魚際肌肉萎縮,掌側拇、示、中指指腹及環指橈側半皮膚感覺異常或消失等癥狀肱骨髁上骨折康復評定29術后康復治療的目標1、解除疼痛2、恢復骨骼排列和關節穩定性3、充分恢復肌力和關節活動范圍4、恢復上肢功能性活動術后抬高患肢控制腫脹并盡早地活動肩腕和手部關節非常重要術后康復治療的目標30術后康復程序急性腫脹期炎癥期纖維化期四、晚期術后康復程序311急性腫脹期(損傷/手術后2周)這個階段最重要的是控制腫脹、減輕炎癥反應。1)維持肘關節90度,前臂中立位姿勢2)手臂抬高、冷敷、加壓包扎,預防或減少末梢腫脹3)盡早開始肩腕和手部的主動活動;4)另外疼痛的處理也很重要。它可以讓患者最大程度的參與治療程序。藥物、TENS?1急性腫脹期(損傷/手術后2周)32肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件33肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件34肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件35肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件36肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件37肘關節骨折術后四階段康復程序教學文稿課件38肘