關于腹腔鏡下輸卵管吻合術第1頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六

腹腔鏡下輸卵管吻合術是難度較大的手術，自1992年有人在腹腔鏡下進行輸卵管吻合術以來，學術界在這方面做了很多探索并取得了較高成功率。它要求術者有很好的縫合技術及良好的器械設備。第2頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六

自我院開展婦科腹腔鏡手術以來，設備不斷增加，人員技術不斷提高，已具備開展此術式的條件，并已成功開展此術式。第3頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六適應癥輸卵管中段阻塞的不孕癥曾因宮外孕行輸卵管開窗取胚術或輸卵管部分切除術的患者輸卵管結扎術后失去子女，持證要求輸卵管復通者輸卵管正常通暢部分長度達4cm以上輸卵管近端能進針縫合第4頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六禁忌癥輸卵管結核長期慢性炎癥至輸卵管破壞嚴重余同其他腹腔鏡手術禁忌第5頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六手術方法及步驟第6頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六1、常規消毒、鋪巾，放置舉宮器第7頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六2、建立氣腹、置鏡，下腹穿刺兩個0.5cm操作套管第8頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六3、分離盆腔粘連第9頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六4、暴露輸卵管阻塞部位第10頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六

用2U垂體后葉素加生理鹽水4ml，在一側輸卵管阻塞部系膜注射2ml，剪除輸卵管阻塞部疤痕。5、剪斷輸卵管阻塞部位第11頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第12頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第13頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六6、檢查輸卵管近、遠端通暢情況

自宮腔通美藍液，明確雙卵管近端通暢，再以硬膜外導管自傘端插入輸卵管，一方面明確輸卵管遠端通暢，另一方面起支架作用以便下一步縫合。第14頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第15頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第16頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六7、縫合系膜第17頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第18頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六8、輸卵管吻合

用4/0或5/0可吸收線間斷縫合漿肌層3-4針，先縫合6點，再縫合3點和9點，最后縫合12點，盡量勿穿透卵管粘膜。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第20頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第21頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第22頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六9、縫合輸卵管漿膜

以4/0號可吸收線間斷縫合輸卵管漿膜4針，包埋輸卵管縫合創面。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第24頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六

經宮腔注入美藍液，若輸卵管通暢傘端有美藍流出，提示輸卵管通暢。10、檢查吻合后輸卵管通暢情況第25頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第26頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六第27頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六11、術式評價

腹腔鏡輸卵管吻合的優點在于：在放大的情況下仔細觀察輸卵管各層組織，充分切除病變段，又不過分切除健康組織，應用於創傷縫線準確地對合，使組織損傷減低到最低限度；術中出血少，術后粘連少。第28頁，共30頁，2022年，5月20日，2點38分，星期六12、影響療效的相關因素1）有關支架問題：術中應用有利于辨清輸卵管層次與良好對合，術后留置對管腔有異物刺激作用，易造成纖維化使管腔狹窄。2）關于輸卵管長度：吻合后輸卵管長度是術后妊娠的重要因素，至少不短于4cm,否則即使通暢也不能受孕。3）輸卵管吻合部位