關于自體血回輸在手術中的應用第1頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六第2頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六我國現狀第3頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六異體輸血治療危害

輸血是危險的，但是出血更是致命的！第4頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六應用前景

隨著外科手術的不斷發展，大手術、危重病人手術例數日益增多。現代醫學強調一種無血醫院、無血手術、無血醫療的概念，所謂“無血”，當然不是一點血也沒有，而是要盡最大可能減少患者對異體血的需求。第5頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六三級綜合醫院評審標準實施細則

第6頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六回收式自體輸血的定義回收式自體輸血是指利用血液回收裝置，對手術中的出血進行回收、抗凝、過濾、洗滌、濃縮等處理，再將其回輸給患者本人的一種輸血方法。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六原理ReservoirWasteProcessorSalinewashRedcellSaline第8頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六優點1、減少血液浪費，緩解血源緊張問題。2、避免輸血傳染病（艾滋病、肝炎、瘧疾、梅毒等）。3、避免異體輸血反應（免疫反應）。4、解決特殊血型（RH-）的供血問題。5、解決不接受異體輸血的宗教信仰者供血。6、對大出血患者能快速回收，無量的限制。7、不需配型及疾病檢驗，使用方便、及時快捷8、回收的自體血優于庫存異體血。第9頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六適應癥1、創傷外科手術,如大血管損傷、肝脾破裂、宮外孕大出血。2、估計出血量大于500ml的手術,如腦膜瘤切除術、全髖置換術、脊柱內固定手術、門脈高壓分流、以及肝、脾、腎手術等。3、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不輸異體血的病人。第10頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六禁忌癥有菌血癥或敗血癥病人。血液被細菌嚴重污染的病例。血液被惡性腫瘤嚴重污染的病例。開放性創傷超過4小時。第11頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六并發癥1.“回收血綜合征”：血壓下降、傷口彌漫性出血、呼吸道阻力上升等類似急性呼吸窘迫綜合癥

。2、溶血：如果吸引負壓過高，就會發生溶血。3.凝血功能障礙：洗滌后的自體血凝血因子、血漿蛋白和血小板明顯減少，因此在大量輸自體血后，可產生稀釋行凝血功能障礙。4.代謝性酸中毒，低鈣、低鎂等。第12頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六注意事項術中處理的血液不得轉讓給其他患者。吸引器負壓＜20kp。清洗液選林格液，大于500ml以確保有害物的清除。用枸櫞酸鈉替代肝素做抗凝劑。回收血量大于3000ml時應常規補充新鮮冰凍血漿和血小板，以免發生凝血障礙。嚴格執行無菌操作規范。回輸血液時，必須使用輸血器。血液暫不回輸可保存在22度左右，若超過6小時，應置于儲血專用冰箱，但不超過24小時。第13頁，共15頁，2022年，5月20日，2點58分，星期六可行性本項目操作簡便，技術難點少，易于掌握。對病人不良反應少。本項目還得到夏主任的支持，在麻醉醫師指導、協作下操作更安全。目前缺少一臺血液回輸機，希望院領導支