關(guān)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)適應(yīng)證及鏡下解剖第1頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六

1.腹腔鏡胃癌根治術(shù)適應(yīng)證

2.腹腔鏡胃癌根治術(shù)鏡下解剖Contents第2頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六①胃腫瘤浸潤深度在T2以內(nèi)者;

②胃惡性間質(zhì)瘤、淋巴瘤等其他惡性腫瘤;③胃癌的探查及分期;④晚期胃癌的短路手術(shù);⑤胃癌術(shù)前、術(shù)中分期檢查考慮為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期者。腹腔鏡胃癌根治術(shù)適應(yīng)證(1)已被認(rèn)可的腹腔鏡胃癌手術(shù)適應(yīng)證:第3頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六①腫瘤侵及漿膜層,但漿膜受侵面積<10cm2者;

②胃癌伴肝或腹腔轉(zhuǎn)移需姑息性胃切除術(shù)者。腹腔鏡胃癌根治術(shù)適應(yīng)證(2)可作為臨床探索性研究的適應(yīng)證:第4頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六(1)胃癌伴大面積漿膜層受侵,或腫瘤直徑>10cm,或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶融合并包繞重要血管和/或腫瘤與周圍組織廣泛浸潤者。(2)腹部嚴(yán)重粘連、重度肥胖、胃癌急癥手術(shù)和心、肺功能不良者為相對(duì)禁忌;全身情況不良,雖經(jīng)術(shù)前治療仍不能糾正者;有嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾患,不能耐受手術(shù)者。腹腔鏡胃癌根治術(shù)禁忌證

第5頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六腹腔鏡胃癌手術(shù)自1994年日本Kitano等首次報(bào)道據(jù)日本內(nèi)鏡外科協(xié)會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示,到2003年為止，日本共有7800例胃癌患者采取腹腔鏡胃癌手術(shù)。腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)現(xiàn)狀

第6頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六近年來,國內(nèi)、外腹腔鏡胃癌手術(shù)開展單位及報(bào)道例數(shù)逐漸增多，取得了較大的進(jìn)展,是目前臨床探索研究的熱點(diǎn)問題。腹腔鏡胃癌根治術(shù)手術(shù)現(xiàn)狀

第7頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六腹腔鏡胃癌根治術(shù)

第8頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六2009年9月至2011年6月我們應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)開展22例胃癌及67例結(jié)直腸癌手術(shù)。手術(shù)時(shí)間胃癌2.5-4h，結(jié)直腸癌1.5-4h。腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)工作進(jìn)展

第9頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六腹腔鏡胃癌例數(shù)平均年齡男性女性總計(jì)61.5（46-75）19（86%）3（14%）22第10頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六開腹胃癌手術(shù)腹腔鏡胃癌手術(shù)腹腔鏡胃癌根治術(shù)第11頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六離斷胃結(jié)腸韌帶胃結(jié)腸韌帶

第12頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六處理胃網(wǎng)膜左血管

第13頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六處理胃網(wǎng)膜右血管

第14頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六離斷胃右血管

第15頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六處理胃左血管

第16頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六離斷肝胃韌帶

第17頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六鏡下斷十二指腸

第18頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六體外吻合

第19頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六1.隨著人們健康意識(shí)的提高和醫(yī)生技術(shù)水平的提高，早期胃腸腫瘤診斷率不斷提高。2.微創(chuàng)腔鏡技術(shù)在中、早期胃腸道腫瘤手術(shù)方面顯示出術(shù)野清楚、淋巴清掃完全、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。3.腹腔鏡器械的不斷完善，包括超聲刀的應(yīng)用，使腹腔鏡技術(shù)在胃腸腫瘤手術(shù)的應(yīng)用成為普及的可能。4.手術(shù)醫(yī)生的態(tài)度是掌握完成腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)的關(guān)鍵；患者利益高于一切！腹腔鏡胃癌根治術(shù)關(guān)于腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)的認(rèn)識(shí)第20頁，共22頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)41分，星期六1.能否進(jìn)行腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)，關(guān)鍵因素決定于腫瘤的病期。2.腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)第一目的即是探查；進(jìn)一步確診，進(jìn)一步腫瘤分期。3.晚期腫瘤轉(zhuǎn)開腹及術(shù)中意外轉(zhuǎn)開腹體現(xiàn)手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)策略思想。4.術(shù)前患者談話明確腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)僅是手術(shù)方式，完成根治手術(shù)才是目的，由此給手術(shù)醫(yī)生留下中轉(zhuǎn)手