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文檔簡介

歡迎下載內容僅供參考醫院醫療質量和醫療安全管理工作計劃與考核方案一、目的量與安全杜絕醫療事故的發Th促進醫院醫療技術水平管理水平不斷發展。二、目標制約協調與促進的質量保證體系使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規范化、努力提高工作質量及效率。三、成立醫療質量和醫療安全管理小組。醫院設立醫療質量和醫療安全管理小組由院長負責，副院長、醫療組、護理部、醫技、藥劑科室負責人組成。負責制定修負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法落實獎懲制度。四、健全規章制度1、強調執行以“醫療核心制度”為中心內容的各項規章度 認真履行各級各類人員崗位職責嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。2重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查⑴首診負制度⑵三級醫師負責制度 ⑶分級護理制度 ⑷術前討論制度

⑹死亡病例討論制度

⑺危重病人搶救工作制度

⑻手術分級管理制度

⑼查對制度

⑽病歷書寫基本規范與病歷質量控制 ⑾醫師值班交接班制度 ⑿臨床用血管理制度

⒀會診制度

⒁開展新技術、新方法準入審批制度 ⒂醫患溝通制度。3、醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例理討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理疫情登記報告制度嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。1、實行執業資格準入制度嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。2、新進人員崗前教育必須進行醫療衛Th法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。3、不定期舉行全員質量管理教育并納入專業技術人員考試內容。4、對違反醫療衛Th法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。5、醫療質控小組應定期組織人員學習衛Th法規規章制度、操作規程及醫院有關規定。6、醫療質量管理小組定期對各類醫務人員進行“三基”、的使用方法。六、建立完整的醫療質量管理監測體系。1、分級管理及考核、職能部門定期下科室進行質量檢查重點檢查醫療衛Th法律、法規和規章制度執行情況上級醫師查房指導能力住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。查突擊性檢查及夜查房督促檢查質量管理工作。、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。、醫療質控小組應每月對醫療質量工作進行自查、總結、上報。2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計定期分析評價。3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。項及重點制定改進措施并每月有醫療質控辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。會議上通報。劃及措施。七、建立醫療質量管理獎勵基金。制訂醫療質量管理獎懲辦法獎優罰劣。醫療

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