髕骨骨折的護理業務學習課件主講人xxx髕骨骨折的護理業務主講人xxx目錄CONTENTS01相關知識02臨床表現03輔助檢查04相關治療05護理措施06健康宣教目錄CONTENTS01相關知識02臨床表現03輔助檢查0401相關知識01相關知識髕骨patella俗稱膝蓋骨，是體內最大的籽骨，是股四頭肌伸膝作用的主要支點。與股骨髁上部位形成髕股關節，起到保護膝關節的作用。股四頭肌肌腱沿髕骨的前方向下形成髕韌帶，止于脛骨結節上，其兩側為髕旁腱膜，是膝關節重要支持帶。概述髕骨patella概述髕骨結合股四頭肌肌腱，髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構成一組完整的伸膝裝置，加強行走和跑跳作用。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，髕骨能起到保護膝關節、增強股四頭肌肌力、伸直膝關節滑車作用。概述髕骨結合股四頭肌肌腱，髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構成一組完整的伸髕骨骨折patellarfracture以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現的骨折。髕骨骨折的發生年齡一般在20～50歲之間，男性多于女性，約為2：1。概述髕骨骨折patellarfracture概述由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當會引起關節僵硬及創傷性關節炎。嚴重影響關節功能。病因由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當會引起關節僵硬及創爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使802臨床表現02臨床表現皮下淤血、腫脹、疼痛，伸膝受限，嚴重者皮膚可發生水皰患膝腫脹，關節血腫常見于大多數髕骨骨折，活動時膝關節劇痛，有時可感覺到骨擦感。有移位的骨折，可觸及骨折線間隙。臨床表現皮下淤血、腫脹、疼痛，伸膝受限，嚴重者皮膚可發生水皰患膝腫脹常見并發癥關節血腫感染內固定鋼絲斷裂膝關節功能障礙創傷性關節炎臨床表現常見并發癥臨床表現03輔助檢查03輔助檢查影像學表現：髕骨內可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線，由于股四頭肌腱和髕腱的牽扯，骨折塊分離多較明顯，骨折上段向上移位，而下段無移位。如股四頭肌腱沒有完全斷裂，骨折移位較少見。輔助檢查影像學表現：髕骨內可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線，由于股四爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使1404相關治療04相關治療相關治療1.非手術治療石膏托或管型固定適用于無移位髕骨骨折，不需手法復位，抽出關節內積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮，去除石膏托后練習膝關節伸屈活動。01022.手術治療髕骨骨折超過2～3毫米移位，關節面不平整超過2毫米，合并伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術治療。相關治療1.非手術治療01022.手術治療05護理措施05護理措施膝關節局部情況受傷史既往健康史精神情感狀況X射線檢查護理評估膝關節局部情況護理評估做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負擔，消除恐懼。指導患者在床上練習排尿、排便。以適應手術后需要。備皮：清潔患肢，督促能活動的病人進行沐浴。全麻及硬膜外麻醉的病人術前1日晚8時給予甘油灌腸劑灌腸，清潔腸道。晚12時開始禁食禁水，等待手術。術前準備：注射術前常規用藥，準備帶入手術室用品。術前護理做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負擔，消除爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使20

一般護理

病情觀察：（1）生命體征的觀察：T，P，R,BP（2）嚴密觀察切口滲血及切口引流情況（3）嚴密觀察患肢的血運情況及腫脹情況：觀察患肢的血液循環、皮膚溫度、神經感覺情況、末梢循環的充盈度，踝及足趾的活動和患肢足背動脈搏動情況。術后護理一般護理術后護理疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關焦慮-與疼痛、擔心預后及手術有關軀體移動障礙-與疼痛、肌力下降等有關潛在并發癥-關節僵硬、血管栓塞、壓瘡等知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關術后護理診斷疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關術后護理診斷一、疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關護理目標：通過應用鎮痛劑、指導病人分散注意力，使病人疼痛感減輕。護理措施：臥床休息，協助病人取相對舒適的體位；患肢抬高制動，觀察末梢血運情況；指導病人分散注意力如聽輕音樂等。術后護理措施一、疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關術后護理措施二、焦慮-與疼痛、擔心預后及手術有關護理目標：病人能正確對待疾病，樹立信心，焦慮減輕護理措施：提供舒適的病房環境，減少不必要的外界刺激；關心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，是病人樹立信心，積極接受治療；幫助病人尋找可靠的心理支持系統，如家人的支持陪伴。術后護理措施二、焦慮-與疼痛、擔心預后及手術有關術后護理措施三、軀體移動障礙-與疼痛、肌力下降等有關護理目標：通過協助或指導活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復活動能力。護理措施：指導或協助病人適當的床上活動與功能鍛煉；加強基礎護理，如做好清潔衛生工作，協助病人床上使用便盆；緩解疼痛，安慰病人，做好心理護理，樹立信心。術后護理措施三、軀體移動障礙-與疼痛、肌力下降等有關術后護理措施四、潛在并發癥：關節僵硬、血管栓塞、壓瘡等護理目標：防止潛在并發癥發生，減輕病人痛苦。護理措施：指導病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；協助或指導病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環；保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；密切觀察病情變化及對癥處理。術后護理措施四、潛在并發癥：關節僵硬、血管栓塞、壓瘡等術后護理措施五、知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關護理目標：病人較前了解自己的病情和相關注意事項。護理措施：指導病人保持良好的心理狀態和適當的功能鍛煉，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養的補充；適時與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發生發展情況和影響因素；術后護理措施五、知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關術后護

麻醉護理手術以后，按麻醉的要求給予去枕平臥，禁食禁水6小時。當患者口渴嚴重時可取棉簽沾溫水濕潤嘴唇，以緩解患者的不適感。要檢查麻醉針眼處有無滲出，如有滲出要給予敷料覆蓋并及時更換。保持鎮痛泵在位有效。術后護理措施麻醉護理手術以后，按麻醉的要求給予去枕平臥，禁食禁水6小石膏的護理觀察病人石膏的松緊度，觀察末梢的血液循環，注意皮膚的色澤，溫度，感覺，活動及腫脹等情況，有肢端劇痛，發紺或蒼白，皮膚溫度降低，感覺減退，不能主動活動或被動活動時疼痛，都是缺血的表現，可能是由于繃帶的壓迫所至，應及時報告醫生給與處理。如有局限性松動，肢體疼痛，切勿隨意再使用止疼劑，如疑有局部受壓，可及時檢查，或重新固定。術后護理措施石膏的護理術后護理措施

引流管護理引流管要放置合理，禁止打折，定時擠壓。保持引流管在位固定良好，通暢有效，平時要仔細觀察，詳細記錄引流液的顏色、性質和量。如發現負壓引流管，引流袋漏氣，應及時更換，更換時，要嚴格消毒，做好記錄。拔管指征：引流24～72小時后，如24小時量不超過50毫升，引流液呈黃色，即可拔除引流管。術后護理措施引流管護理引流管要放置合理，禁止打折，定時擠壓。保持引流管06健康宣教06健康宣教髕骨骨折的功能鍛煉對膝關節的恢復影響很大，通過具體指導可避免鍛煉方法不當及不敢鍛煉造成的關節強直，肌肉萎縮及運動過度造成的再度骨折加強與患者及家屬的溝通，讓其了解重要性并積極配合.做到早期活動，早期離床，早期功能鍛煉。外固定期間主要是以股四頭肌鍛煉為主。及髖周圍肌的等長收縮，踝關節的主動伸屈活動，每日4~5次，每次5分鐘。病人能夠完成上述鍛煉時可逐漸過渡到讓病人做踝關節主動、被動活動，足蹬運動，直腿抬高運動功能鍛煉髕骨骨折的功能鍛煉對膝關節的恢復影響很大，通過具體指導可避免

4-6周后去除外固定，開始練習膝關節屈伸活動。經過長時間固定，膝關節都有不同程度的功能鍛煉礙，主動屈膝較困難，因此應采取多種形式、多種方法的鍛煉，如主動鍛煉和被動鍛煉相結合，床上鍛煉和床下鍛煉相結合，用器械鍛煉和不用器械鍛煉相結合等。

術后3個月～6個月：病人出院前教會病人正確持拐助行,每天練習500m～1000m,每日3次，定期復查隨診，避免提前棄拐。鍛煉都應注意被動活動時力量要緩和，以免造成新的損傷，同時鍛煉的強度應因人而異，活動幅度由小逐漸變大，以不引起疲勞為宜。不可活動過激或停止活動鍛出院指導4-6周后去除外固定，開始練習膝關節屈伸活動。經過感謝聆聽感謝聆聽髕骨骨折的護理業務學習課件主講人xxx髕骨骨折的護理業務主講人xxx目錄CONTENTS01相關知識02臨床表現03輔助檢查04相關治療05護理措施06健康宣教目錄CONTENTS01相關知識02臨床表現03輔助檢查0401相關知識01相關知識髕骨patella俗稱膝蓋骨，是體內最大的籽骨，是股四頭肌伸膝作用的主要支點。與股骨髁上部位形成髕股關節，起到保護膝關節的作用。股四頭肌肌腱沿髕骨的前方向下形成髕韌帶，止于脛骨結節上，其兩側為髕旁腱膜，是膝關節重要支持帶。概述髕骨patella概述髕骨結合股四頭肌肌腱，髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構成一組完整的伸膝裝置，加強行走和跑跳作用。切除髕骨后，在伸膝活動中可使股四頭肌力減少，髕骨能起到保護膝關節、增強股四頭肌肌力、伸直膝關節滑車作用。概述髕骨結合股四頭肌肌腱，髕韌帶和兩旁的髕旁腱膜構成一組完整的伸髕骨骨折patellarfracture以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現的骨折。髕骨骨折的發生年齡一般在20～50歲之間，男性多于女性，約為2：1。概述髕骨骨折patellarfracture概述由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當會引起關節僵硬及創傷性關節炎。嚴重影響關節功能。病因由直接外力或間接外力損傷所致。若治療不當會引起關節僵硬及創爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使4202臨床表現02臨床表現皮下淤血、腫脹、疼痛，伸膝受限，嚴重者皮膚可發生水皰患膝腫脹，關節血腫常見于大多數髕骨骨折，活動時膝關節劇痛，有時可感覺到骨擦感。有移位的骨折，可觸及骨折線間隙。臨床表現皮下淤血、腫脹、疼痛，伸膝受限，嚴重者皮膚可發生水皰患膝腫脹常見并發癥關節血腫感染內固定鋼絲斷裂膝關節功能障礙創傷性關節炎臨床表現常見并發癥臨床表現03輔助檢查03輔助檢查影像學表現：髕骨內可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線，由于股四頭肌腱和髕腱的牽扯，骨折塊分離多較明顯，骨折上段向上移位，而下段無移位。如股四頭肌腱沒有完全斷裂，骨折移位較少見。輔助檢查影像學表現：髕骨內可見橫斷或星形的X線透亮的骨折線，由于股四爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使4804相關治療04相關治療相關治療1.非手術治療石膏托或管型固定適用于無移位髕骨骨折，不需手法復位，抽出關節內積血，包扎，用長腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期間練習股四頭肌收縮，去除石膏托后練習膝關節伸屈活動。01022.手術治療髕骨骨折超過2～3毫米移位，關節面不平整超過2毫米，合并伸肌支持帶撕裂骨折，最好采用手術治療。相關治療1.非手術治療01022.手術治療05護理措施05護理措施膝關節局部情況受傷史既往健康史精神情感狀況X射線檢查護理評估膝關節局部情況護理評估做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負擔，消除恐懼。指導患者在床上練習排尿、排便。以適應手術后需要。備皮：清潔患肢，督促能活動的病人進行沐浴。全麻及硬膜外麻醉的病人術前1日晚8時給予甘油灌腸劑灌腸，清潔腸道。晚12時開始禁食禁水，等待手術。術前準備：注射術前常規用藥，準備帶入手術室用品。術前護理做好心理護理，講解手術、麻醉方法及過程減輕患者心理負擔，消除爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權聲明，不影響您使54

一般護理

病情觀察：（1）生命體征的觀察：T，P，R,BP（2）嚴密觀察切口滲血及切口引流情況（3）嚴密觀察患肢的血運情況及腫脹情況：觀察患肢的血液循環、皮膚溫度、神經感覺情況、末梢循環的充盈度，踝及足趾的活動和患肢足背動脈搏動情況。術后護理一般護理術后護理疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關焦慮-與疼痛、擔心預后及手術有關軀體移動障礙-與疼痛、肌力下降等有關潛在并發癥-關節僵硬、血管栓塞、壓瘡等知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關術后護理診斷疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關術后護理診斷一、疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關護理目標：通過應用鎮痛劑、指導病人分散注意力，使病人疼痛感減輕。護理措施：臥床休息，協助病人取相對舒適的體位；患肢抬高制動，觀察末梢血運情況；指導病人分散注意力如聽輕音樂等。術后護理措施一、疼痛-與摔傷致髕骨骨折有關術后護理措施二、焦慮-與疼痛、擔心預后及手術有關護理目標：病人能正確對待疾病，樹立信心，焦慮減輕護理措施：提供舒適的病房環境，減少不必要的外界刺激；關心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，是病人樹立信心，積極接受治療；幫助病人尋找可靠的心理支持系統，如家人的支持陪伴。術后護理措施二、焦慮-與疼痛、擔心預后及手術有關術后護理措施三、軀體移動障礙-與疼痛、肌力下降等有關護理目標：通過協助或指導活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復活動能力。護理措施：指導或協助病人適當的床上活動與功能鍛煉；加強基礎護理，如做好清潔衛生工作，協助病人床上使用便盆；緩解疼痛，安慰病人，做好心理護理，樹立信心。術后護理措施三、軀體移動障礙-與疼痛、肌力下降等有關術后護理措施四、潛在并發癥：關節僵硬、血管栓塞、壓瘡等護理目標：防止潛在并發癥發生，減輕病人痛苦。護理措施：指導病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；協助或指導病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環；保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；密切觀察病情變化及對癥處理。術后護理措施四、潛在并發癥：關節僵硬、血管栓塞、壓瘡等術后護理措施五、知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關護理目標：病人較前了解自己的病情和相關注意事項。護理措施：指導病人保持良好的心理狀態和適當的功能鍛煉，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養的補充；適時與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發生發展情況和影響因素；術后護理措施五、知識缺乏-與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關術后護

麻醉護理手術以后，按麻醉的要求給予去枕平臥，禁食禁水6小時。當患者口渴嚴重時可取棉簽沾溫水濕潤嘴唇，以緩解患者的不適感。要檢查麻醉針眼處有無滲出，如有滲出要給予敷料覆蓋并及時更換。保持鎮痛泵在位有效。術后護理措施麻醉護理手術以后，按麻醉的要求給予去枕平臥，禁食禁水6小石膏的護理觀察病人石膏的松緊度，觀察末梢的血液循環，注意皮膚的色澤，溫度，感覺，活動及腫脹等情況，有肢端劇痛，發紺或蒼白，皮膚溫度降低，感覺減退，不能主動活動或被動活動時疼痛，都是缺血的表現，可能是由于繃帶的壓迫所至，應及時報告醫生給與處理