一、名詞解釋：

《臨床醫(yī)學(xué)概論》復(fù)習(xí)重點內(nèi)科學(xué)部分物理診斷物理診斷甲狀腺腫大的分級脾臟腫大分度肝臟觸診視觸叩聽的定義，包括哪些內(nèi)容羅音的產(chǎn)生機(jī)制、聽診特點、臨床意義叩診分類及臨床意義心臟檢查心尖搏動心律心音額外音雜音發(fā)熱、三凹征、呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常、惡性高血壓、擴(kuò)張型心肌病、腹瀉、上消化道大出血、無尿、少尿、腎病綜合征、慢性腎功能不全、缺鐵性貧血、糖尿病二、簡答題：三、論述題：FAB分泌系統(tǒng)疾病的診斷原則和方法、糖尿病的治療原則另：選擇題主要為單項選擇題，均在第二版《臨床醫(yī)學(xué)概論》中。診斷學(xué)部分實驗診斷實驗診斷1．臨床血液學(xué)檢查一、血常規(guī)紅細(xì)胞和血紅蛋白參考值A(chǔ)、相對增多B、紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變、大小異常3．白細(xì)胞計數(shù)、分類及血小板臨床意義嗜中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板增多、減少一、肝功能、腎功能血糖、電解質(zhì)、血脂義血糖增高及降低二、臨床免疫學(xué)乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物2． 尿蛋白、糞顏色1PAGEPAGE8《臨床醫(yī)學(xué)概論》復(fù)習(xí)重點 以第二版為教材內(nèi)科學(xué)部分一、名詞解釋：出正常范圍的現(xiàn)象。三凹征呼吸衰竭：各種原因引起的肺通氣和（或）下亦不能維持有效的氣體交換，伴有（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。心力衰竭（各種心臟疾病導(dǎo)致心功能表現(xiàn)。所以，又稱為充血性心力衰竭）心律失常何一項的異常。惡性高血壓：病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù)≥130mmHg，腎臟損害突出，急進(jìn)型高血壓眼底有出血、滲出，如伴有視神經(jīng)乳頭水腫則為惡性高血壓充血性心力衰竭。腹瀉：排便次數(shù)明顯超過平日的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每日排便量超過200g，或伴有未消化食物或膿血、黏液屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽等1000ml20%并伴有某種程度的周圍循環(huán)障礙。是臨床常見的急癥之一。無尿：尿量≤100ml/d12h少尿：成人尿量≤400ml/d或每小時持續(xù)少于17ml、腎病綜合征：由多種原因?qū)е履I臟損害引起腎小球率過膜對血漿蛋白通透性高，大量血漿白蛋白自尿中丟失而出現(xiàn)的臨床綜合征。能診斷，是慢性腎臟病的嚴(yán)重階段，又稱尿毒癥。缺鐵性貧血：體內(nèi)鐵的儲存不能滿足正常紅細(xì)胞生成的需要而發(fā)生的貧血。二、簡答題：4、呼吸中樞、神經(jīng)傳導(dǎo)及呼吸肌疾病。心力衰竭的誘因、過度體力勞累或激動；5其他疾病。心功能分級:I狀；級：體力活動受輕度限制；休息時無癥狀，日常活動即可引起……IV室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：1、3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；2、通常突發(fā)突止，心室率常為100~250次/min，心率基本規(guī)則3、P波與QRS波群無固定關(guān)系，形成房室分離4、可有心室奪獲與室性融合波。后者的存在時確診室速的最重要的依據(jù)（1.QRS-T2PPQRS-T0.12s。）234融術(shù)心絞痛的臨床癥狀的特點：癥狀：a5肩、左臂內(nèi)側(cè)，達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頷及牙齒b性質(zhì)疼痛為壓榨、悶痛或緊縮感，也可是灼燒感。發(fā)作時患者被迫停止正在進(jìn)行的活動。c誘因常由體力活動或情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、休克等誘發(fā)d3~5min一日數(shù)次f迅速緩解心肌梗塞（死）的臨床癥狀特點：12全身癥狀：發(fā)熱，通常在383胃腸道癥狀：嚴(yán)重疼痛時可伴4心律失常：一般出現(xiàn)在起病后1~25休克與低血壓6主要為左心衰竭。2.3.4.心肌梗死后綜合征.24h≥3.5g/1.73（24h0.1g/kg）2、低白蛋白血癥≤30g/L34、高脂血癥上尿路結(jié)石的診斷依據(jù)：1、病史2、實驗室檢查3、影像學(xué)診斷4、輸尿管腎鏡或逆行腎盂造影檢查1.小細(xì)胞低色素貧血:2現(xiàn).3.血清(血漿)鐵<8.95umol/L(50ug/dL),力>64.44umol/L(360ug/dL).4.<0.15.5.骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細(xì)胞<15%6.紅細(xì)胞游離原卟啉>0.9umol/L(50ug/L),血液鋅原卟啉>0.96umol/L(60ug/L)FEP/Hb>4.5ug/gHb7.血清鐵蛋白<12ug/L8.血清可溶性運(yùn)鐵蛋白受體濃度>26.5nmol/L(2.25mg/L)9效.符合第1條和2~9條中任何兩條以上者,可診斷為缺鐵性貧血.2.3.131I4.TSH（TRAb）測定糖尿病的慢性并發(fā)癥：1.2.3.4.三、論述題：呼吸衰竭的治療原則：12345質(zhì)紊亂6急性心力衰竭的治療原則：應(yīng)迅速、積極、多項搶救措施同時進(jìn)行減少靜脈回流：立即使患者取坐位，雙腿下垂或（和）輪流結(jié)扎四肢34快速利尿：可選用呋塞米5血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明678用地塞米松1、確定血壓水平2、判斷高血壓的原因，排除繼發(fā)性高血壓3、評估患者有無其他心血管危險因素4、明確患者有無靶器官損傷及相關(guān)的臨床情況最后根據(jù)上述指標(biāo)對患者的高血壓進(jìn)行分類及危險度分層上消化道大出血的治療原則：1、一般治療：休息（吸道通暢，必要時吸氧，飲食（食管靜脈曲張行上消化道出血患者應(yīng)禁食2~32、積極補(bǔ)充血容量：立即配血，盡快補(bǔ)充血容量。應(yīng)及早輸入足量全血，以恢復(fù)血容量及有效循環(huán)。肝硬化患者可誘發(fā)肝性腦病，宜輸鮮血。老年人最好根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量。3、止血措施：止血藥物（垂體后葉素、生長抑素及其衍生物、抑制胃酸分泌的藥物、口服或胃管內(nèi)注入止血藥選擇性血管造影及栓塞治療，手術(shù)治療腎功能不全加重的誘因：1血容量不足感染，常見呼吸道、消化道和尿路感染尿路梗阻，如尿路結(jié)石慢性心力衰竭和嚴(yán)重心率失常等X急性應(yīng)激狀態(tài)，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等血壓波動過劇，如血壓急劇升高或降低高鈣血癥、高磷血癥或轉(zhuǎn)移性鈣化FAB分型與標(biāo)準(zhǔn)、書145內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的診斷原則和方法、（一）功能診斷1、病史詢問2、體檢3、實驗室檢查（二）病理診斷影像學(xué)檢查、放射性核素檢查、超聲檢查、細(xì)胞學(xué)檢查（三）病因診斷自身抗體檢測、白細(xì)胞染色體檢查、HLA（人類白細(xì)胞組織相容性抗原）鑒定糖尿病的治療原則書153234第一節(jié)臨床血液學(xué)檢一、 血常規(guī)1．紅細(xì)胞和血紅蛋白參考值：

診斷學(xué)部分實驗診斷正常參考值成年男性（4.0—1012/L5.5)×120－160g/L成年女性(3.5－1012/L5.0)×110－150g/L新生兒(6.0－1012/L7.0)×170－200g/L紅細(xì)胞血紅蛋白A紅細(xì)胞血紅蛋白B（詳見書3.白細(xì)胞計數(shù)、分類及血小板臨床意義（53）（主要考慮嗜中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞血小板增多、減少方面二、 肝、腎功能、血糖、電解質(zhì)、血脂轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、血清肌酐的臨床意義（p53--54）血糖增高及降低（p54）血清鉀（p54）三、 臨床免疫學(xué)乙型肝炎病毒（p55）血清標(biāo)志物（p55）第二節(jié)排泄物、分泌物及體液檢查（正常值<150mg/24h寒、精神緊張引起的功能性蛋白尿；腎小球器質(zhì)性疾病、糖尿病腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎）糞顏色：黃色或黃綠色：混有膿液；紅色或棕紅色：混有血液和血紅蛋白；粉紅色泡沫樣：肺水腫；鐵繡色：肺炎球菌性肺炎；物理診斷1.甲狀腺腫大的分級（p17）123(p26肝臟觸診（p25：主要用于了解肝臟下緣的位置和肝臟的質(zhì)地、表面狀態(tài)及搏動等。視觸叩聽的定義，包括哪些內(nèi)容1、視診：醫(yī)生用眼睛觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。（p11）2、觸診：醫(yī)師通過手接觸被檢查部位的感覺并以此進(jìn)行判斷的一種方法。它可以進(jìn)一步明確視診所明確的體征。根據(jù)目的不同而實施的壓力有輕有重，而分為淺部觸診法和深部觸診法3、叩診：是用手指叩擊身體表面某部位，使之震動而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動和聲響的特點判斷被檢查部位臟器狀態(tài)的一種方法。叩診音分五類：清音、濁音、鼓音、過清音、實音。4、聽診：醫(yī)師根據(jù)患者身體各個部位活動時發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。分為直接與間接兩種。（P12）p20p12心