新生兒窒息相關(guān)原因分析及預(yù)防措施王俐;唐紅目的:探討預(yù)防新生兒窒息的措施以降低新生兒窒息的發(fā)生率.方法:收集94是降低新生兒重度窒息的有效措施.【期刊名稱(chēng)】《現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)》【年(卷),期】2010(036)002【總頁(yè)數(shù)】2頁(yè)(P102-103)【關(guān)鍵詞】新生兒窒息;宮內(nèi)窘迫;預(yù)防【作者】王俐;唐紅【作者單位】樂(lè)山市人民醫(yī)院,四川,樂(lè)山,614000;成都市醫(yī)學(xué)信息所,四川,成都,610091【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類(lèi)】R722.12新生兒窒息是胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫出生后的延續(xù)，是新生兒死亡和致殘的主要原因。如何降低新生兒窒息率及新生兒死亡率是婦產(chǎn)科及兒科工作者的重要課題。本文對(duì)樂(lè)山市人民醫(yī)院2006年1月到2008年12月94例新生兒重度窒息的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以探討新生兒窒息發(fā)生的原因，提高產(chǎn)科質(zhì)量，有效地減少或避免新生兒窒息的發(fā)生。20061200812511294[1]，8～104～70～31min、5min10min直到連續(xù)兩次評(píng)分均≥8產(chǎn)前檢查：9438561.3(37～41+6)56(59.6%)，過(guò)期產(chǎn)(42～443(3.2%)，早產(chǎn)(28～36)35(37.2%)。352935(82.8%)，6(17.2%)。1.1kg4.6kg，其中≤2.5kg334kg813院時(shí)已是潛伏期延長(zhǎng)(18h)、49464(25綜合征(12例)、臍帶脫垂(6例)、胎盤(pán)早剝(4例)、胎位不正(橫位2例、臀位5例、前不均傾3例)、頭盆不稱(chēng)(6例)、心力衰竭(1例)等。陰道助產(chǎn)者中產(chǎn)鉗術(shù)8例，臀牽引術(shù)18例，臀位助產(chǎn)4例。89.6%53.2%。χ24739325)256112421482568245127380.63560641.79%；陰279227.88%。陰道助產(chǎn)新生兒窒息率明χ2P<0.05。產(chǎn)程異常、羊水異常[2]76.4%)、畸形(5.3%)。于自然分娩和剖宮產(chǎn)，此統(tǒng)計(jì)與資料報(bào)道一致[2]。說(shuō)明陰道助產(chǎn)特別是困難的陰產(chǎn)程延長(zhǎng)等，在原有缺氧的基礎(chǔ)上又加重缺氧。因此，密切觀察產(chǎn)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎方位異常，縮短第二產(chǎn)程，決定分娩方式是至關(guān)重要的。困難的陰道助產(chǎn)應(yīng)盡量避免，嚴(yán)格掌握陰道助產(chǎn)指征及技術(shù)，適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)的指征可減少新生兒窒息發(fā)生率。重視發(fā)病因素,實(shí)施預(yù)防措施。要降低新生兒窒息的發(fā)生率，首先要積極尋找新2/3是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù)，另一部分是新生兒出生后影響因素所致[3]。更多的學(xué)者認(rèn)為羊水的糞染是胎兒宮內(nèi)缺氧的征象[4]50.0%生前有胎兒21(32%)，如臍帶脫垂、臍帶纏繞。因此，加強(qiáng)圍生期保健，通過(guò)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、臍血流35(37.2%82.8%不3517.232352/326.66威脅圍生兒的生命。及早發(fā)現(xiàn)臀位并適時(shí)進(jìn)行矯正，有利于減少新生兒窒息的發(fā)生。⑤妊高征時(shí)，由于子宮血管痙攣引起胎盤(pán)供血不足，胎盤(pán)功能減退，可致胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息甚至死亡。重度妊高征子癇、心臟病時(shí)，發(fā)生新生兒重度窒息及死亡的更多。本組重度妊高征均未有產(chǎn)前檢查。妊高征雖不能做到完全防止其發(fā)生，但若做好了孕期保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)糾正，可以改善母嬰預(yù)后。⑥畸形兒也是圍生兒死亡的主要原因，如能及早建卡，正規(guī)產(chǎn)檢，進(jìn)行B超檢查及早發(fā)現(xiàn)畸形兒，及早終止妊娠，能降低畸形在圍生兒死亡中的比例，降低圍生兒死亡率。1minApgar而5min時(shí)評(píng)分則反映復(fù)蘇的效果，與預(yù)后關(guān)系密切，因此5min時(shí)Apgar評(píng)分1minApgarA、B、C、D、E生兒死亡率。綜上所述，筆者認(rèn)為加大孕產(chǎn)婦分級(jí)管理的力度，加強(qiáng)孕期保健和產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)和治療妊高征，適時(shí)糾正臀位，盡量減少早產(chǎn)，及早發(fā)現(xiàn)和處理畸形兒，制止非法接生，是降低新生兒重度窒息的有效措施；并建議重視臍帶因素，適當(dāng)放寬其剖宮產(chǎn)的指征。產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)一定要有兒科醫(yī)生在場(chǎng)。【相關(guān)文獻(xiàn)】[1]凌羅達(dá)．頭位難產(chǎn)[M]．重慶：重慶出版社，1994，96-97.[2]高美英．445例新生兒窒息的產(chǎn)科原因分析與防治[J]．中國(guó)婦幼保健,2008,23(13):1815-1816.[3]