窩洞的結構分類及石膏牙備洞

（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ類洞的制備）

1[目的和要求]

1.掌握窩洞定義、結構、各部分名稱及常用的窩洞分類方法

2.在石膏牙上備洞，掌握G.V.Black各類洞形結構的特點。2[實習內容]

1.學習窩洞定義、結構、各部名稱、代表符號及牙位表示法。

2.學習G.V.Black窩洞分類法。

3.石膏牙備洞。

3[實習用品]

各類窩洞的標本、模型，不同牙位的放大3倍的石膏牙、雕刻刀、鉛筆、刻度探針。

4[方法和步驟]

1.學習窩洞定義、結構、各部名稱、代表符號及牙位表示法

（1）窩洞定義：牙齒齲洞去凈齲壞組織，經手術制備的具有特定形狀的洞。要求填入充填材料后，充填材料及牙齒均能承擔正常咀嚼壓力，不折斷、不脫落。6（2）窩洞結構：窩洞由洞壁、洞角及洞緣角構成。

舌壁髓壁軸壁齦壁軸髓線角頰齦軸點角洞緣角71）洞壁：組成窩洞的內面統稱為洞壁。

按其所在牙面部位命名，如近中壁、遠中壁、

頰壁、舌壁、髓壁、軸壁、齦壁等。

2）洞角：兩個洞壁相交構成的角稱為線角(Lineangles)，三個洞壁相交形成的角稱為點角(pointangles)。線角及點角的命名均以構成他們的各洞壁名稱聯合命名，如頰軸線角、軸髓線角、頰齦軸點角、舌齦軸點角等。83）洞緣角(cavosurfacemargin)：洞側壁與牙齒表面的相交線稱為洞緣角，也稱為洞面角。910（3）窩洞的名稱及符號

1）窩洞的名稱：可根據窩洞所在的牙面命名，如牙合面洞、近中洞、近中牙合面洞等；也可以窩洞所包括牙面數命名，如單面洞、復面洞等。

2）窩洞的符號：以所在牙面英文名稱的第一個字母或前兩個字母作為符號，具體如下：

切端為I(incisiveSurface.)頰側為B(buccalS.)

舌側為L(lingualS.)牙合面為O(occlusalS.)

唇側為La(labialS.)近中面為M(medialS.)

遠中面為D(distalS.)等。

符號應按習慣的排列順序書寫，如近中咬合面寫為MO，不寫為OM，其它如DO，BO，MOD，BOD等均為習慣寫法。符號記在牙位的右上方,如右上第一磨牙近中牙合面洞記為6MO11牙位記錄：恒牙：8-11-8

8-11-8

乳牙：Ⅴ-ⅠⅠ-Ⅴ

Ⅴ-ⅠⅠ-Ⅴ

12部位記錄法（我國常用）恒牙的國際標準牙式

18171615141312112122232425262728

48474645444342413132333435363738

例:47為右下第二磨牙,21為左上中切牙

13乳牙的國際標準牙式

55545352516162636465

85848382817172737475

142.G.V.Black窩溝分類法15

I類洞:發生在所有牙面發育點隙裂溝的齲損所備成的窩洞。包括磨牙和前磨牙的牙合面洞、上前牙腭面洞、下磨牙頰面牙合2/3的頰面洞和頰牙合面洞、上磨牙腭面牙合2/3的腭面洞和腭牙合面洞Ⅱ類洞:發生于后牙鄰面的齲損所備成的窩洞。

包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰牙合面洞、鄰頰面洞、鄰舌面洞和鄰牙合鄰洞。Ⅲ類洞:前牙鄰面未累及切角的齲損所備成的窩洞包括切牙和尖牙的鄰面洞、鄰舌面和鄰唇面洞Ⅳ類洞:前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。

包括切牙和尖牙的鄰切洞。Ⅴ類洞:所有牙的頰(唇)舌面頸1/3處的齲損所備成的窩洞。

包括前牙和后牙頰舌面的頸1/3洞。

3.石膏牙備洞

（1）洞形設計要求

1）

Ⅰ類洞形設計要點:底平、壁直的盒狀洞形，點線角清楚，牙尖下方做倒凹形固位。窩洞應包括咬牙合面上的全部窩溝及裂隙，避開牙尖和嵴。洞緣角為直角，外形線要圓緩。21222）Ⅱ類洞設計要點:①鄰面洞形為牙合向略小于齦向的梯形。23②齦壁位于頸緣線上，與髓壁平行24③頰舌側壁洞緣位于自潔區，洞緣角接近直角。25④頰、舌軸壁略向中線聚合，軸壁與牙長軸平行。26⑤咬牙合面洞形為鳩尾形27⑥鄰面洞向咬牙合面擴展，包括窩溝在內形成鳩尾洞形的膨大部。28⑦在頰舌尖之間縮窄，形成鳩尾峽部，峽部寬度為頰舌牙尖間距的1/4-1/3。29⑧鳩尾峽部與軸髓線角不能重疊，軸髓線角應圓鈍。30⑨鄰面洞與咬牙合面洞內各點線角要求清楚。31⑩洞底應達釉牙本質界下0.2-0.8mm，洞深：牙合面深1.5-2.0mm。

32

3）

Ⅲ類洞形設計要點：

33①鄰面洞形呈唇向略大于舌向的梯形，唇壁與唇面平行，切壁、齦壁略向舌側聚攏，鄰面軸壁與牙齒鄰面平行。34②腭(舌)側面洞形為鳩尾形，位于舌面窩內舌隆突上方，不過舌側中線；35③鳩尾峽部位于邊緣嵴內，寬度為鄰面切齦向寬度的1/3。36④切壁不超過牙齒舌面的中1/3，齦壁不損傷舌隆突。37⑤齦壁、唇壁、切壁與鄰面軸壁垂直，點、線角清楚。38⑥洞底應達釉牙本質界下0.2-0.8mm，洞深：鄰面唇壁約寬1mm，舌面鳩尾深度約為1mm。394）

Ⅴ類洞形設計要點：

Ⅴ類洞40①洞形為腎形，位于牙齒頰面或舌面的齦1/3處，切壁止于牙面頸1/3與中1/3交界處，齦壁近齦緣，近遠中壁止于軸面角處。②洞底為一弧形平面，其弧度與牙齒唇(頰)或舌面弧度一致，洞壁與洞底垂直，線角清楚。

Ⅴ類洞41③洞底應達釉牙本質界下0.2-0.8mm，洞深約1.5mm。Ⅴ類洞42抗力形：(resistanceform)窩洞的主要抗力形結構有：（1）洞深：釉牙本質界下0.2-0.8mm，牙合面洞：1.5-2mm。鄰面洞：1-1.5mm即可。（2）盒狀洞形（3）階梯結構（4）窩洞的外形（5）去除/避免形成無基釉（6）薄壁弱尖的處理43舌壁髓壁軸壁齦壁軸髓線角頰齦軸點角洞緣角44

45固位形：固位形(retentionform)(1)側壁固位:(2)倒凹固位(undercut)(3)鳩尾固位(dovetail)(4)梯形固位46固位形47

（2）操作步驟

1）根據洞形設計要求,在石膏牙上設計窩洞外形，并用鉛筆畫出窩洞的外形線

2）

根據所用石膏牙的放大倍數，計算出各類洞形各部分應取的寬度和深度。

3）使用雕刻刀在石膏牙上進行雕刻

4）檢查并修整洞形：底平、壁直、點線角清楚484）檢查并修整洞形：每完成一個洞形制備后，檢查并修整窩洞使其達到以下要求：底平、壁直、點線角清楚。窩洞的外形線為圓緩曲線。