ICSFORMTEXT?????FORMTEXT點(diǎn)擊此處添加中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)分類(lèi)號(hào)FORMTEXT?????DBFORMTEXT13DBFORMTEXTXX/FORMTEXTXXXXX—FORMTEXTXXXXFORMTEXT?????FORMTEXT多重耐藥菌感染患者手術(shù)室管理規(guī)范FORMTEXT草案FORMTEXT?????FORMDROPDOWNFORMTEXT?????FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX發(fā)布FORMTEXTXXXX-FORMTEXTXX-FORMTEXTXX實(shí)施FORMTEXT河北省市場(chǎng)監(jiān)督管理局???發(fā)布DBXX/XXXXX—XXXX前言根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本文件起草單位：滄州市中心醫(yī)院。本文件主要起草人：王芝靜、賈汝福、李海月、王翠婕、劉杰、楊軍、張艷艷、姚秀霞、王亞飛本文件為首次發(fā)布。多重耐藥菌感染患者手術(shù)室管理規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了多重耐藥菌(Multidrug-ResistantOrganism，MDRO)感染患者手術(shù)室管理要求、人員管理、手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)與安置管理、手衛(wèi)生管理、手術(shù)用品管理、術(shù)中隔離預(yù)防管理、環(huán)境表面清潔消毒管理、醫(yī)療廢物管理、多重耐藥菌呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者管理、麻醉/呼吸機(jī)清洗消毒管理、質(zhì)量管理等。本文件適用于河北省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多重耐藥菌感染患者手術(shù)室管理。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件，凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T392呼吸機(jī)臨床應(yīng)用WS/T509重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T512醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例國(guó)務(wù)院2003年版醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄國(guó)家衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境部2021年版多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2011年版手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1多重耐藥菌multidrug-resistantorganism；MDRO主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。包括泛耐藥（extensive-drugresistance,XDR）菌和全耐藥（pan-drugresistance,PDR）菌。3.2手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)patenttransport指患者術(shù)前從病房、急診室、監(jiān)護(hù)室等區(qū)域到手術(shù)室及術(shù)后從手術(shù)室到麻醉復(fù)蘇室、病房、監(jiān)護(hù)室的整個(gè)過(guò)程。組成要素包括：患者、轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備。3.3終末清潔/消毒terminalceaing/disinetion指每日手術(shù)結(jié)束后或感染手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行環(huán)境表面的徹底清潔/消毒的過(guò)程。3.4手術(shù)煙霧surgicalsmoke指手術(shù)過(guò)程中使用高頻電刀、激光刀、超聲刀、動(dòng)力系統(tǒng)等設(shè)備時(shí)，組織蛋白或脂肪受到破壞及氣化所產(chǎn)生的煙霧。3.5手術(shù)間自?xún)魰r(shí)間recovery

time

between

operations指在正常運(yùn)行的換氣次數(shù)條件下，使手術(shù)間內(nèi)術(shù)后廢棄物已被清除后的空氣含塵濃度降低約90%或降低到設(shè)計(jì)潔凈度級(jí)別上限濃度之內(nèi)所需的時(shí)間。3.6環(huán)境表面environmentalsurface包括固定表面和移動(dòng)表面。固定表面指手術(shù)室內(nèi)部建筑裝修的表面，如墻面、地面、天花板、手術(shù)燈，吊塔、門(mén)，壁柜等；移動(dòng)表面指非固定的設(shè)備，如麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)用的各種儀器、手術(shù)床、治療車(chē)、托盆等。3.7麻醉呼吸回路消毒機(jī)anaesthetic

respiratory

circuit

sterilizer采用消毒劑對(duì)麻醉機(jī)內(nèi)部回路表面進(jìn)行消毒。通過(guò)氣泵將一定濃度的氣霧導(dǎo)入待消毒的麻醉機(jī)/呼吸機(jī)呼吸回路內(nèi)，達(dá)到殺滅回路內(nèi)部表面細(xì)菌的目的；同時(shí)強(qiáng)制性地將殘余氣體排出，并通過(guò)空氣過(guò)濾器過(guò)濾，使排出氣體達(dá)到國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)用消毒設(shè)備。4管理要求4.1應(yīng)建立由麻醉科、手術(shù)室科主任、護(hù)士長(zhǎng)與兼職感控人員等組成的多重耐藥菌感染管理小組，全面負(fù)責(zé)本科室多重耐藥菌感染管理工作。4.2應(yīng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定多重耐藥菌感染患者手術(shù)室管理的制度和流程，并具體落實(shí)。4.3應(yīng)針對(duì)多重耐藥菌感染特點(diǎn)建立手術(shù)室人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度，定期進(jìn)行考核。4.4應(yīng)由醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員對(duì)多重耐藥菌手術(shù)患者感染控制與預(yù)防措施落實(shí)情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)分析整改。4.5宜建立多重耐藥菌預(yù)警機(jī)制，手術(shù)排臺(tái)系統(tǒng)能獲取患者耐藥警示。如信息化不能實(shí)現(xiàn)該功能，應(yīng)在手術(shù)申請(qǐng)單上標(biāo)注并注明感染菌種。4.6應(yīng)在術(shù)前訪視及接手術(shù)患者時(shí)告知患者及家屬多重耐藥菌感染控制與預(yù)防的相關(guān)規(guī)定和注意事項(xiàng)，普及隔離知識(shí)。4.7應(yīng)執(zhí)行多重耐藥菌感染患者手術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)和安置的管理要求，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)工具上做警示標(biāo)識(shí)。4.8應(yīng)強(qiáng)化麻醉/呼吸機(jī)的清洗消毒管理工作，清洗消毒內(nèi)容應(yīng)包括外部管路消毒、內(nèi)部管路消毒及外表面消毒。應(yīng)為從事呼吸機(jī)消毒人員提供必要的職業(yè)防護(hù)用具。4.9醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確掌握穿戴防護(hù)用品指征，防止發(fā)生防護(hù)過(guò)度與不足。5人員管理5.1應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離技術(shù)規(guī)范。5.2應(yīng)減少醫(yī)護(hù)人員出入手術(shù)間的次數(shù)以及不必要的操作，操作動(dòng)作幅度要小。5.3應(yīng)嚴(yán)格控制手術(shù)參觀人數(shù)，減少人員流動(dòng)。6手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)與安置管理6.1應(yīng)安排多重耐藥菌感染患者為末臺(tái)手術(shù)，術(shù)畢應(yīng)盡量避免安排接臺(tái)手術(shù)。特殊情況有接臺(tái)手術(shù)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對(duì)手術(shù)間先進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，根據(jù)細(xì)菌感染程度酌情延長(zhǎng)手術(shù)間自?xún)魰r(shí)間15-30min后再使用。6.2轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)流程、方式應(yīng)符合隔離要求。6.2.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴相應(yīng)的隔離防護(hù)用品，包括隔離衣、醫(yī)用外科口罩、手套、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。6.2.2患者應(yīng)穿病號(hào)服、戴醫(yī)用外科口罩。6.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)床宜使用一次性防滲透床罩、被罩。6.2.4轉(zhuǎn)運(yùn)床使用后應(yīng)放置于指定地點(diǎn)，懸掛隔離標(biāo)識(shí)，使用含有效氯500-1000mg/L消毒劑立即對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)床進(jìn)行擦拭（作用時(shí)間≥30min）備用。6.2.5手術(shù)結(jié)束后，仍使用原轉(zhuǎn)運(yùn)床轉(zhuǎn)運(yùn)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)完成后轉(zhuǎn)運(yùn)床消毒方式同上。6.3從病房帶入手術(shù)室的患者術(shù)中用品（如病歷、影像學(xué)資料等）需清點(diǎn)后放置于專(zhuān)用密封箱或密封袋，并有警示標(biāo)識(shí)。術(shù)中記錄使用情況，術(shù)畢清點(diǎn)后密封帶回，與病房交接。6.4應(yīng)將患者安置在指定感染手術(shù)間，如無(wú)感染手術(shù)間應(yīng)安置于臨近手術(shù)部出入口的手術(shù)間內(nèi)，門(mén)口加設(shè)警示標(biāo)識(shí)。6.5需麻醉復(fù)蘇的患者宜在原手術(shù)間復(fù)蘇，特殊情況需轉(zhuǎn)至麻醉復(fù)蘇室時(shí)應(yīng)執(zhí)行床旁隔離，床旁懸掛警示標(biāo)識(shí)。6.6手術(shù)結(jié)束、患者轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室后應(yīng)對(duì)手術(shù)間和麻醉復(fù)蘇室進(jìn)行終末消毒。7手衛(wèi)生管理7.1在接觸清潔/無(wú)菌物品前、接觸清潔環(huán)境表面前、實(shí)施清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者前后、接觸患者血液/體液后以及接觸患者周?chē)h(huán)境后均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。7.2當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)立即使用洗手液和流動(dòng)水洗手，無(wú)肉眼可見(jiàn)污染物時(shí)推薦使用含醇類(lèi)速干手消毒劑消毒雙手。7.3應(yīng)嚴(yán)格遵循外科手消毒原則，手部有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。7.4戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前、戴手套進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)和脫手套后需常規(guī)進(jìn)行手衛(wèi)生。7.5戴手套操作時(shí)手衛(wèi)生超過(guò)10次宜更換新手套。8手術(shù)用品管理8.1應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前將術(shù)中所需物料備齊，減少術(shù)中跨區(qū)域拿取頻次。8.2宜使用一次性診療用品，如指氧探頭、體溫探頭、喉鏡片、手術(shù)鋪單及手術(shù)衣等，做到一人一用一丟棄。8.3復(fù)用手術(shù)器械應(yīng)遵循先消毒、后清洗再滅菌原則。宜將手術(shù)器械置于盛有有效氯500-1000mg/L含氯消毒液的密閉箱內(nèi)浸泡30min，再用清水清洗后放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱，標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)至消毒供應(yīng)中心處理。8.4重復(fù)使用的布類(lèi)紡織品，如器械布包皮、病號(hào)服、被子等，可用水溶性感染性織物袋或“橘紅色感染性織物專(zhuān)用收集袋”進(jìn)行收集，采用鵝頸結(jié)式分層封扎，包外標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)，與接收人員交接后送洗衣房，按規(guī)范進(jìn)行清洗消毒。8.5重復(fù)使用的物品（如頭架、體位擺放用品等）應(yīng)遵循手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南要求清潔/消毒。8.6術(shù)中備用而未使用的一次性物品應(yīng)重新滅菌或進(jìn)行外包裝消毒處理。9手術(shù)標(biāo)本管理9.1應(yīng)采用雙層標(biāo)本袋盛裝。9.2應(yīng)在送檢時(shí)外加一層標(biāo)本袋，并注明“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)。9.3應(yīng)對(duì)外包裝表面使用含有效氯500-1000mg/L的消毒劑擦拭消毒后，放入密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱中由人工送至病理科，禁止通過(guò)傳輸系統(tǒng)傳送。10術(shù)中隔離預(yù)防管理10.1應(yīng)在手術(shù)間門(mén)口設(shè)置隔離標(biāo)識(shí)。10.2椎管麻醉、阻滯麻醉及局部麻醉等非全麻患者在病情許可情況下宜全程佩戴醫(yī)用外科口罩，如術(shù)中需要吸氧，應(yīng)使用一次性吸氧面罩。全麻患者應(yīng)使用一次性氣管插管或喉罩，常規(guī)在麻醉機(jī)吸氣端安裝過(guò)濾器。10.3手術(shù)人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，實(shí)施操作時(shí)采取相應(yīng)防護(hù)。10.3.1應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)避免污染。10.3.2接觸患者的黏膜、創(chuàng)面、血液、體液、分泌物等應(yīng)穿隔離衣、戴手套，操作后及時(shí)脫去手套和隔離衣并進(jìn)行手衛(wèi)生。10.3.3手術(shù)過(guò)程如疑有氣溶膠風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)生血液、體液或其他感染物飛濺、霧化、噴出等情況，應(yīng)正確佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。10.3.4使用電外科、骨（顱）動(dòng)力系統(tǒng)等設(shè)備時(shí)，應(yīng)按要求調(diào)節(jié)工作模式和功率，及時(shí)清理電刀筆、動(dòng)力系統(tǒng)刀頭上的焦痂，避免手術(shù)煙霧擴(kuò)散造成環(huán)境表面污染。10.3.5應(yīng)在術(shù)中正確傳遞銳器，防止發(fā)生銳器傷。10.4應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)中隔離措施。10.4.1多重耐藥菌定植的創(chuàng)面或切口應(yīng)先徹底沖洗再術(shù)野消毒。10.4.2手術(shù)切口應(yīng)使用切口保護(hù)套或手術(shù)貼膜。10.4.3離體組織或器官應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)隔離技術(shù)。10.4.4剖宮產(chǎn)手術(shù)新生兒應(yīng)嚴(yán)格消毒臍帶，必要時(shí)采臍帶血進(jìn)行血培養(yǎng)，暫?！霸缃佑|、早吸吮”。10.4.5可疑多重耐藥菌感染膿腫患者清除過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)膿腫腔完整性，及時(shí)吸除膿液和沖洗液，防止噴濺。11環(huán)境表面清潔消毒管理11.1術(shù)畢應(yīng)對(duì)手術(shù)間環(huán)境表面進(jìn)行終末清潔/消毒，使用含有效氯500-1000mg/L的消毒劑擦拭。11.2當(dāng)環(huán)境表面受到患者的血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)應(yīng)立即處理，先采用可吸附的材料將其清除，再采用含有效氯2000~5000mg/L消毒劑作用30min；非艱難梭菌耐藥菌感染環(huán)境可采用季銨鹽類(lèi)消毒劑。11.3高頻次接觸、難以清潔/消毒的環(huán)境表面，可采用一次性屏障防護(hù)措施，用于屏障保護(hù)的覆蓋物（如塑料薄膜、鋁箔等）實(shí)施一人一用一更換。11.4應(yīng)配備專(zhuān)用清潔工具，明確分區(qū)域使用，抹布、地巾等使用后進(jìn)行清潔/消毒，干燥保存，不可重復(fù)浸泡使用，不同區(qū)域不可混用。11.5采用“Z”字形擦拭方法由上至下、由外至里、由輕度污染區(qū)至重度污染區(qū)有序清潔。11.6消毒精密儀器表面時(shí)，應(yīng)參考其說(shuō)明書(shū)選擇適宜清潔劑與消毒劑。11.7空氣凈化系統(tǒng)的回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)應(yīng)及時(shí)更換，并用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭回風(fēng)口表面，作用時(shí)間30min。11.8對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行清潔/消毒時(shí)應(yīng)按要求做好職業(yè)防護(hù)。11.9各項(xiàng)清潔消毒處理工作完成后，按要求做好記錄。12醫(yī)療廢物管理12.1手術(shù)中所產(chǎn)生的廢棄物（包括醫(yī)療廢物和生活垃圾）均應(yīng)按照感染性廢物處置，放入雙層黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋中，采用鵝頸結(jié)式分層封扎。如醫(yī)療廢棄物中包含大量血液、組織液等液體，可增加黃色包裝袋層數(shù)以防泄漏。包裝袋外標(biāo)簽標(biāo)注常規(guī)信息和“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)。12.2術(shù)畢封閉利器盒，外加一層醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋，采用鵝頸結(jié)式分層封扎，標(biāo)注“多重耐藥菌”標(biāo)識(shí)。13多重耐藥菌呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者管理13.5術(shù)中或復(fù)蘇期間，麻醉機(jī)/呼吸機(jī)管路產(chǎn)生的冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)管口處保持清潔并避免意外脫管。13.6如條件受限術(shù)中管路、用品等采用重復(fù)使用物品，術(shù)畢預(yù)處理后交消毒供應(yīng)中心處理，對(duì)易形成生物膜的器械、金屬氣管套管等，應(yīng)增加清洗檢測(cè)頻次。13.7呼吸道手術(shù)、氣管切開(kāi)及氣管插管/拔管等操作的防護(hù)措施。13.7.1宜安排在負(fù)壓手術(shù)間，標(biāo)識(shí)醒目，禁止非手術(shù)人員進(jìn)入，必要時(shí)室外設(shè)外巡護(hù)士。13.7.2所有手術(shù)參與人員應(yīng)做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，應(yīng)穿隔離衣、醫(yī)用外科口罩、手套、戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等。13.7.3宜使用非墻壁式電動(dòng)吸引裝置，采用密閉式吸痰法吸除呼吸道內(nèi)可見(jiàn)分泌物及術(shù)野中血液、體液、沖洗液。14麻醉/呼吸機(jī)清洗消毒管理14.1麻醉/呼吸機(jī)外管路及附件應(yīng)使用一次性呼吸管路，用后按感染性廢物處理。14.2麻醉/呼吸機(jī)表面消毒消毒應(yīng)兼顧各部位材質(zhì)對(duì)消毒液的耐受性，選用對(duì)設(shè)備損傷較小的消毒劑，選用含有效氯500-1000mg/L的消毒劑或1000-2000mg/L季銨鹽類(lèi)消毒劑對(duì)呼吸機(jī)外部進(jìn)行擦拭消毒或參考廠家說(shuō)明書(shū)。14.3麻醉/呼吸機(jī)內(nèi)部清洗消毒應(yīng)在完成外部消毒后，對(duì)麻醉/呼吸機(jī)內(nèi)部進(jìn)行清洗消毒。14.3.1宜使用麻醉呼吸回路消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒，應(yīng)嚴(yán)格遵循廠家使用說(shuō)明，按流程操作。14.3.1.1使用以過(guò)氧化氫為消毒劑的消毒機(jī)時(shí)，應(yīng)取下麻醉/呼吸機(jī)內(nèi)部回路中銅、鋁材質(zhì)的零件，防止消毒蒸汽腐蝕，造成呼吸機(jī)損壞。14.3.1.2過(guò)氧化氫液體應(yīng)隨用隨配，添加過(guò)氧化氫時(shí)應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，避免濺入眼睛或皮膚。14.3.1.3應(yīng)選擇干燥、通風(fēng)的區(qū)域?qū)Ｊ也僮?，使用前?yīng)關(guān)閉室內(nèi)氣源，確保麻醉/呼吸機(jī)內(nèi)部回路干燥。14.3.1.4應(yīng)建立麻醉機(jī)內(nèi)部回路消毒登記，做好日常清潔消毒及滅菌后的消毒監(jiān)測(cè)。14.3.2無(wú)麻醉呼吸回路消毒機(jī)的醫(yī)院，應(yīng)將麻醉/呼吸機(jī)內(nèi)呼吸回路的各部件拆卸后，送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，按照麻醉/呼吸機(jī)說(shuō)明書(shū)的要求，選用合適的方法進(jìn)行清洗消毒。15質(zhì)量管理15.1所有工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)學(xué)生等）應(yīng)接受醫(yī)院多重耐藥菌感染預(yù)防與控制相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，查檢培訓(xùn)效果。15.2應(yīng)加強(qiáng)保潔人員手術(shù)終末處理流程和清潔/消毒方法的培訓(xùn)和監(jiān)管，定期監(jiān)測(cè)環(huán)境表面清潔/消毒效果，常規(guī)監(jiān)測(cè)使用中消毒劑濃度。15.3負(fù)責(zé)麻醉/呼吸機(jī)內(nèi)部管路清洗消毒工作的人員應(yīng)接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并由相關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行考核。15.4應(yīng)強(qiáng)化手衛(wèi)生落實(shí)的培訓(xùn)和考核，設(shè)置手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)督查人員，開(kāi)展手衛(wèi)生檢查與信息反饋，統(tǒng)計(jì)手衛(wèi)生落實(shí)率和正確率，提高醫(yī)務(wù)人員依從性。15.5應(yīng)定期查檢隔離依從率、手術(shù)用品及醫(yī)療廢物處理規(guī)范情況。15.6應(yīng)定期查檢各項(xiàng)清潔/消毒記錄，查檢制度落實(shí)情況，必要時(shí)增加督查頻次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析整改。15.7應(yīng)做好多重耐藥菌感染患者手術(shù)登記及上報(bào)工作，協(xié)助相關(guān)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)管和追溯。參考文獻(xiàn)[1]楊啟文,吳安華,胡必杰,等.臨床重要耐藥菌感染傳播防控策略專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)感染控制雜志,2021,20(1):1-14.DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20218124.[2]王力紅,趙霞.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多重耐藥菌防控的管理要求與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2019,19(8):1135-1138.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2019.08.004.[3]蔡虻,劉聚源.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控策略與思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2018,18(12):1590-1594.DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2018.12.002.[4]孟秀娟,吳安華.如何應(yīng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[J].中國(guó)感染控制雜志,2019,18(3):185-192.DOI:10.12138/j.issn.1671-9638.20194529.[