《兒童口腔醫學》四、牙外傷一、A21、患兒，男，7歲，踢足球時不慎跌倒，右上中切牙冠折，檢查見：右上中切牙穿髓孔大，探疼明顯，叩診不適。應選的治療方法為A、干髓術B、活髓切斷術C、根管治療術D、直接蓋髓術E、根尖誘導成形術2、患兒9歲，右上側切牙牙齒變色就診。檢查：冠折牙本質暴露，牙齒變色。冷熱測無反應，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續，下列各項中哪項最重要A、拔髓，不要出根尖孔B、徹底去除根管內感染物質，消除炎癥，保護牙乳頭C、根管內禁封FC等刺激性大的藥物D、用氫氧化鈣糊劑充填，不要超填E、定期復查，更換糊劑3、患兒，9歲。上頜|1區冠折1/3，露出粉紅針尖樣圓點，叩（+），不松，穿髓孔直徑約0.3mm，牙齦無明顯異常，X線片示：未見根折，根尖呈喇叭口狀，治療宜選擇A、間接蓋髓術B、直接蓋髓術C、活髓切斷術D、根管治療E、干髓術4、男童4歲，在家玩耍不慎摔倒，撞傷前門牙，見牙齦出血，緊急赴醫院治療。檢查：牙齒臨床冠變短，但無明顯折裂，在X線片上表現可能為A、根尖區骨質破壞B、根尖區牙周膜增寬C、牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失D、牙根變短E、牙根外吸收5、某小學開展科普講座，指導小學生在發生牙齒外傷意外脫出時，應該妥善保管脫出牙齒。其中保存脫出牙的方法正確的是A、放在果汁里B、放在可樂里C、放在食用油里D、含在嘴里，唾液浸泡E、沖洗干凈，擦干包在干布里6、患兒5歲，游泳時不慎摔倒，上頜門齒受傷赴醫院治療。檢查：上頜乳中切牙斜行冠折，極近髓，近中切角缺損至齊齦處，X線顯示牙根未受損，叩診正常。冷熱診同正常牙，靠近折裂處有一過性敏感。最佳治療方案是A、間接蓋髓玻璃離子充填B、間接蓋髓復合樹脂充填C、預成金屬全冠修復D、金屬烤瓷全冠修復E、脫敏觀察待替換二、A3A41、患兒，女，8歲，上前牙外傷后1小時。檢查見左上中切牙牙冠斜折，切角缺損，穿髓孔直徑不大（小于0.5mm），探痛，無松動。<1>、為明確診斷，下一步的檢查是A、冷熱測B、根尖X線片C、曲面斷層片D、咬合關系檢查E、牙髓活力電測定<2>、檢查中，最有可能發現的情況是A、冷熱測敏感B、牙髓壞死，電活力測試（-）C、咬合關系紊亂D、X線片示根尖孔呈喇叭口狀E、唇側牙齦瘺管<3>、最佳的治療是A、根尖誘導成形術B、根管治療后樁冠修復C、根管治療術D、活髓切斷術E、直接蓋髓術2、實習生小王發現暑假期間兒童外傷非常多見，就診率有明顯增高。通過病例總結兒童牙外傷特點讓指導老師審核。<1>、總結中乳牙外傷發病率最高的是A、0～1歲兒童B、1～2歲兒童C、2～3歲兒童D、3～4歲兒童E、4～5歲兒童<2>、總結發現年輕恒牙外傷發病率最高的是A、7～8歲女童B、7～9歲男童C、7～11歲女童D、8～12歲男童E、9～10歲女童<3>、關于不同牙位發生牙外傷的總結正確的是A、外傷牙多發生于上頜中切牙，其次為上頜尖牙，上頜側切牙較少見B、外傷牙多發生于上頜中切牙，其次為下頜側切牙，下頜中切牙較少見C、外傷牙多發生于上頜中切牙，其次為上頜側切牙，下頜切牙較少見D、外傷牙多發生于下頜中切牙，其次為下頜側切牙，下頜尖牙較少見E、外傷牙多發生于下頜中切牙，其次為上頜側切牙，下頜側切牙較少見答案部分一、A21、【正確答案】B【答案解析】年輕恒牙牙根發育未完成，應該盡量保存活髓。外傷時間短，露髓孔小可采用直接蓋髓術，但是臨床上直接蓋髓術不易成功，一般采取活髓切斷術。對于此患牙，其穿髓孔大，可直接行活髓切斷術，保留根髓。【該題針對“年輕恒牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897486,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】牙髓破壞后，根尖端存活的牙乳頭可化生成牙本質細胞，使牙根繼續發育。患牙為年輕恒牙，所以要保證年輕恒牙的根尖乳頭發育完成，行根尖誘導成形術。【該題針對“年輕恒牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897487,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】根尖孔未形成，因機械性或外傷性因素暴露的年輕恒牙；意外穿髓，穿髓孔直徑不超過0.5mm者，可行直接蓋髓術，并定期復診，觀察牙髓狀況。【該題針對“年輕恒牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897492,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】牙嵌入在X線片上表現為牙根與牙槽骨之間的牙周間隙消失。【該題針對“乳牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897528,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】牙齒脫出后應該妥善保存牙齒，盡快到醫院治療。儲存條件和儲存時間的長短對于成功的愈合是非常重要的。生理鹽水較好，其他液體如血液，組織培養液，牛奶和唾液也可作為儲存液。【該題針對“乳牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897529,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】已經發生冠折，且極近髓，應及時墊底充填，隔絕刺激。復合樹脂的粘結力和邊緣封閉性強，色澤穩定與牙相似，臨床已廣泛應用。乳前牙和乳磨牙都可使用。應用復合樹脂充填時，為避免對牙髓造成刺激，在近髓處可用氫氧化鈣護髓，以保護牙髓。玻璃離子由于色澤、機械強度較復合樹脂差，一般不用于前牙美容充填，對于乳牙修復，近替換期、髓腔寬大，且兒童配合治療能力差，不宜使用金屬烤瓷全冠修復。【該題針對“乳牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897530,點擊提問】二、A3A41、【正確答案】B【答案解析】通過根尖X線片檢查牙齒整體情況，例如牙根、牙冠、牙周支持組織情況等。【該題針對“年輕恒牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897489,點擊提問】【正確答案】D【答案解析】患牙為年輕恒牙，牙齒未發育完成，根尖孔呈喇叭口狀。【該題針對“年輕恒牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897490,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】年輕恒牙外傷的治療應根據外傷程度進行，根據題目中穿髓孔小于0.5mm、外傷時間較短（1小時），可進行直接蓋髄治療。【該題針對“年輕恒牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897491,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】乳牙外傷多發生在1～2歲兒童；年輕恒牙外傷多發生于7～9歲兒童。年輕恒牙外傷發生率高于乳牙。男孩發生率高于女孩。【該題針對“乳牙外傷”知識點進行考核】【答疑編號101897532,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】乳牙外傷多發生在1～2歲兒童；年輕恒牙外傷多發生于7～9歲兒童。年輕恒牙外傷