word版)兒科護理學重點整理(DOC)兒科護理重點整理第二章1.小兒生長發育規律：⑴生長發育的連續性和階段性：出生后頭三個月出現第一個生長高峰，至青春期又出現第二個高峰；⑵各系統器官發育的不平衡性：神經系統發育的較早，生殖系統最晚，淋巴系統則先快后回縮；⑶生長發育的順序性：由上到下，由近到遠，由粗到細，由高級到低級，由簡單到復雜；⑷生長發育的個體差異。第三章：1、簡述青春期少年保健的主要內容：（試題里有，但書上沒畫重點）飲食習慣。良好的個人衛生，充足的睡眠，以及體格鍛煉對青少年的健康成長十分重要繼續防止急性傳染病以及沙眼、齲齒、近視眼、寄生蟲和脊柱彎曲等疾患性教育。第四章1、簡述母乳喂養的優點：（1）營養豐富，容易消化吸收（2）增加嬰兒的免疫力（3）簡便、衛生、經濟：母乳溫度適宜，不易污染，經濟方便，隨要隨哺（4）增進母嬰情感交流：嬰兒安全感、信任；心理與社會適應性的發展；建立親密的母子關系（5）哺乳對母親有利：產生催乳素、抑制排卵。2、母乳喂養的禁忌癥HIV乳糖血癥的嬰兒禁忌母乳喂養。3、嬰兒輔食的添加原則4-6方式：由少到多，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，逐漸過渡到固體食物。質量：單獨制作，保證質量，不能以成人食品代替要求：患病期間不添加新的輔食。添加輔食后觀察小兒大便情況。4、人工喂養的注意事項：2）3）5）及時調整奶量第五章1、小兒體液平衡的特點（識記內容）（一）體液的總量和分布：年齡越小，體液總量相對越多（間質液比例高）（二）體液的電解質組成與成人相似（三）水代謝的特點易脫水體液平衡調節功能不成熟2、靜脈補鉀的注意事項見尿補鉀0.3%8h4-63~4mmol/Kg3、兒童用藥特點（屬于識記內容）（一）對藥物的代謝及解毒功能較差：氯霉素-灰嬰綜合征(二)藥物易通過血腦屏障到達神經中樞：嗎啡、洛貝林（三）不同年齡的兒童藥物的毒副作用也有所差異：退熱藥-虛脫；四環素-四環素牙；滴鼻凈-呼吸暫停（四）胎兒、乳兒可因母親用藥而受到影響（五）易發生電解質紊亂：利尿劑-低鈉血癥或低鉀血癥4、液體療法的實施（PPT上紅色標記）補液原則：先快后慢、先鹽后糖、先濃后淡、見尿補鉀、抽搐補鈣補液“三定”：定量、定性、定時補液總量：累積損失量、繼續損失量及生理需要量綜上，第1天補液總量為：輕度脫水90~120ml/kg ，中度脫水120~150ml/kg ，重度脫水150~180ml/kg第2天以后的補液，一般只補繼續損失量和生理需要量，于12~24小時內均勻輸入，能口服者應盡量口服5、簡述口服給藥的注意事項（按照試題寫的）口服法是最常用的給藥方法，多用溶劑、滴劑，可適當添加糖漿以矯味，片劑要壓碎后再喂。兩額，使上下頜分開，將小勺留在上下齒之間，直至將藥咽下去為止。較大兒童鼓勵自己吃藥(完整word版)兒科護理學重點整理(DOC)注意：①不可混于奶中哺喂②應在喂奶前或兩次喂奶之間喂藥6分離性焦慮（separation分為三個階段反抗期失望期否認期失控感（lossofcontrl：青春期：挫折和憤怒，對外部和生活方式的改變難以接受第六章1、簡述正常足月兒的外觀特點2、足月兒出生時的原始反射）2）3）4）擁抱反射早產兒上述反射常引不出3、足月兒幾種常見的特殊生理狀態：1010天左右恢復到出生時體重。(完整word版)兒科護理學重點整理(DOC)2～34～5～14③乳腺腫大④口腔內改變：馬牙和螳螂嘴⑤假月經⑥粟粒腫4、早產兒的護理措施1）維持體溫穩定（保暖）：24-2655-65，盡早開奶，以防止低血糖維持有效呼吸（呼吸管理）密切觀察病情預防感染健康教育發展性照顧5、胸部物理治療21道內的分泌物松動，易于進入較大的氣道，有助于吸痰6、新生兒復蘇方案復蘇方案—“ABCDE ”方A(airway) 通暢氣道B(breathing) 建立呼吸C(circulation)恢復循環D(drug) 藥物治E(evaluation)評價初步復蘇：A+B+C+觸覺刺激。整個步驟需在20秒內完成。D藥物治療：建立有效的靜脈通路，保證藥物應用7、新生兒膽紅素代謝特點（一）膽紅素生成多（二）運轉膽紅素的能力不足（三）肝功能發育未完善，導致紅細胞攝入膽紅素能力差，排泄能力差啊（四）8、加重黃疸的誘發因素：9合理用氧，改善呼吸功能：維持PaO260～80mmHg維持體溫正常(完整word版)兒科護理學重點整理(DOC)供給足夠的能量及水分密切觀察病情，做好急救準備、新生兒臍部、皮膚黏膜護理75953PPT上臍部的護理勤換尿布，防止紅臀或尿布疹發生保持臍帶殘端清潔和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜寬大，質軟，不用鈕扣選用柔軟、吸水性強的尿布、生理性黃疸和病理性黃疸的特點：1）2-34-52至3-4周。2）1、黃疸在出生后24小時內出現。2853、黃疸持續時間長，足月兒>2周，早產兒>4周；(完整word版)兒科護理學重點整理(DOC)4、黃疸退而復現；5、直膽＞26、簡述新生兒重癥監護的對象需要進行呼吸管理的新生兒病情不穩定、需要急救的新生兒胎齡<30周、生后48小時內，或胎齡<28周、出生體重<1500g的所有新生兒24嚴重器官功能衰竭及需要全胃腸外營養、換血者、新生兒窒息的臨床表現：1）不同時期，表現不同早期：胎動增加，胎心率加快≥160次/分<1002）程度不同，表現不一輕度：全身青紫，呼吸表淺、肌張力增強或正常、新生兒窒息的護理措施：復蘇：ABCD步驟進行，順序不能顛倒—復蘇過程中嚴密心電監護—復蘇后監護體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色和窒息所導致的神經系統癥狀，注意酸堿失衡、電解質紊亂、大小便異常、感染和喂養等問題保暖家庭支持、Apgar評分法：重度窒息～3分 輕度窒息：4～7分 正常：8～10分、新生兒溶血病臨床表現：1）黃疸2）貧血3）肝脾腫大4）膽紅素腦病（核黃疸）、(完整word版)兒科護理學重點整理(DOC)18、新生兒寒冷損傷綜合癥的病因：寒冷、早產、感染和窒息；硬腫發生的順序：小腿－大腿外測—整個下肢—臀部—面頰—上肢—全身；硬腫的特點：紅、腫、硬、亮。潛在并發癥：肺出血、DIC。T、BPRP、硬腫范圍及程度、患兒面色。(完整word版)兒科護理學重點整理(DOC)、復溫目的是在體內產熱不足的情況下，通過提高環境溫度（減少散熱或外加熱），以恢復和保持正常體溫。若肛溫＞30TA-R：減少散熱使體溫回升。于中性溫度的暖箱中，6～12<30121～1.34℃，12～24如無上述條件者，可采用溫水浴、熱水袋、電熱毯或母親懷抱等方式復溫，但要防止燙傷。、新生兒肺透明膜病的臨床表現：6）、鼻翼扇動、呼氣性呻吟、吸氣三凹征、發紺呼吸窘迫呈進行性加重是本病特點可出現肌張力低下，呼吸暫停甚至出現呼吸衰竭2372、新生兒肺透明膜病的治療要點：(CPAP)5％碳酸氫鈉糾酸治療PAP3～5L/min,4～5cmH2O,必要時每分鐘增加2cmH2O，當壓力為10cmH2O60<50mmHg應使用人工呼吸器。③氣管插管用氧31.膽紅素腦病4個分期：①警告期②痙攣期③恢復期④后遺癥期第七章1、維生素D缺乏性佝僂病的病因：①日光照射不足②維生素D攝入不足③食物中鈣磷比例不當④生長過速、word版)兒科護理學重點整理(DOC)維生素D的需要量增加⑤疾病與藥物的影響。2、、簡述維生素D缺乏性佝僂病的早期（初期）臨床表現以非特異性神經、精神癥狀為主易驚、夜哭常伴有與室溫、季節無關的多汗，使嬰兒搖頭擦枕后脫發形成“枕禿”3、、VD缺乏性佝僂病激期（活動期）的骨骼改變頭：3-6胸：佝僂病串珠、郝氏溝、雞胸、漏斗胸X（膝外翻）O形腿（膝內翻）脊柱：脊柱后凸或側凸畸形第八章1、小兒溢奶的常見原因新生兒胃容量小；胃的位置比較水平；賁門口松弛；幽門緊張；喂養時易進空氣2、秋季腹瀉的特點：①好發于秋、冬季②多見于6～24個月的嬰幼兒③潛伏期1～3天④起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，病初即出現嘔吐⑤大便次數多、量多，呈黃色或淡黃色，水樣或蛋花湯樣3～83（233頁）第九章1、小兒急性上呼吸道感染高熱的護理措施38.5°以上應采取物理降溫，溫水或酒精擦浴，置冰袋于腋下，腘窩等大動脈處保持空氣新鮮，保持患兒皮膚清潔，及時更換衣物及床褥補充營養和水分，鼓勵患兒多飲水，給予營養豐富易消化的食物。做好口腔護理體溫驟降時，予以保溫，注意觀察病情變化高熱煩躁的患兒應確保其安全2、小兒發生急性呼衰時使用機械通氣的指征經綜合治療后病情加重急性呼吸衰,PaCO2＞60mmHg,pH 經治療無效吸入純氧時＜50mmHg4)呼吸驟停或即將停止3、兩種特殊類型的上感：①皰疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒A組引起，好發于夏秋季，起病急，高熱，咽痛，咽充血，咽腭弓等處可見數個直徑2-4㎜的皰疹，周圍有紅暈。②咽-結合膜炎臨床表現：由腺病毒引起，常發生于春夏季，是一種以發熱，咽痛，結合膜炎為特征的急性傳染病，一側或雙側眼結合膜炎及頸后或耳后淋巴結腫大。第十章循環系統、第十一章泌尿系統（主要看書，因為沒有PPT所以這里寫得很少）（小兒正常尿量、少尿、無尿的正常值范圍，急性腎小球腎炎的病因、臨床表現，腎病綜合征的臨床表現）1、急性腎小球腎炎急性期的嚴重并發癥時內死亡高血壓腦病：血壓驟升，腦組織血液灌注急劇增多而導致腦水腫急性腎衰竭：尿量減少同時出現暫時性氮質血癥，一般持續3-5復，預后嚴重。2、腎病綜合征的主要表現第十二章血液系統1、營養性缺鐵性貧血應用鐵劑的護理要點(1）劑量以元素鐵計算，口服量4-6mg/(kg.d),分2-3次服用，療程2-6個月(2）口服鐵劑選擇在兩餐之間，使用吸管口服(3）與維生素C同用，促進鐵的吸收，鐵劑不能與濃茶、咖啡、鈣片、牛奶同服，以免影響鐵的吸收(4）口服鐵劑，大便呈黑色，是正常現象(5）6-8(6）一般不采用肌肉注射，如需肌肉注射可深部注射2、營養性缺鐵性貧血的臨床表現一般表現：Hb下降→缺氧→蒼白、乏力、頭暈系統表現：消化系統：食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉腹脹或便秘，異食癖呼吸循環系統：缺氧→代償性呼吸、心率加快→全心擴大、心臟雜音→心力衰竭免疫功能降低,易患各種感染神經系統：煩躁不安或萎靡不振，注意力、記憶力減退骨髓外造血：肝、脾、淋巴結腫大第十三章神經系統1神經系統感染性疾病2、化膿性腦膜炎的臨床表現：346頁3、病毒性腦膜炎：351頁4、化膿性腦膜炎的并發癥：1）3）4）5）神經功能障礙5、化膿性腦膜炎和急性感染性多發性神經根神經炎腦脊液（吉蘭-巴雷綜合征）362頁的特點（識記）腦脊液典型的改變：為壓力增高，外觀混濁或呈乳白色；白細胞總數明顯增高，多達 以上；糖和氯化物量顯著下降，蛋白質明顯增高（這是和病毒性腦膜炎的區別第十四章內分泌系統1、兒童糖尿病特殊的自然病程：120%酮癥酸中毒，20-40%酮癥，其余僅為高血糖、糖尿和酮尿75%甚至半年以上，應定期監測血糖、尿糖拮抗作用增強，病情不穩定永久糖尿病期青春期后，病情逐漸穩定，胰島素用量恒定2、“somogyi現象”：胰島素過量，在午夜至凌晨發生低血糖。在反調節激素作用下，清晨出現高血糖。查清晨1-3時的血糖，及時診斷。3、“黎明現象”：因晚間胰島素不足，在清晨5-9時出現血糖和尿糖增高，可加大晚間注射量或將中效珠蛋白胰島素的折射時間往后移。4、Mauriac綜合征：長期血糖控制不佳或沒有治療的糖尿病兒童，可出現身材矮小、肝臟腫大和青春期延遲，醫學上稱為Mauriac綜合征或糖尿病侏儒5382頁（標了星號液體療法、胰島素應用第十五章12-8PPT上說要求掌握的2、風濕熱臨床表現：發病前1-5周上呼吸道鏈球菌感染史。發熱：一般持續3-4周。心臟炎：最嚴重的臨床表現。（分為心肌炎、心內膜炎（侵犯二尖瓣）、心包炎）關節炎：游走性、多發性、不留畸形舞蹈病：四肢和面部快速運動，入睡后消失皮膚癥狀：滲出性：環形紅斑增殖性：皮下結節3、風濕熱的護理措施：1）防止發生嚴重的心功能損害觀察病情、限制活動、加強飲食管理、按醫囑抗風濕治療2）減輕關節疼痛3)降低體溫4)心理護理5)用藥護理6)健康教育4、過敏性紫癜：以全身小血管炎為主要病變的血管炎性綜合征。又叫亨-舒綜合征。臨床表現為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關節腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等5、過敏性紫癜臨床表現：1-3之不腿色胃腸道癥狀：陣發性腹痛、便血，腸鳴音增強關節癥狀：腫痛，活動受限，不留畸形腎損害：1-8其他表現：偶發顱內出血，有出血傾向6、過敏性紫癜的護理措施：.監測病情7、皮膚粘膜淋巴結綜合征，又稱川崎病，以全身中、小動脈為主要病變的急性發熱出疹性疾病。表現為急性發熱、皮膚粘膜病損和淋巴結腫大。8、川崎病的臨床表現（幾率不大）發 熱：39-40℃，稽留熱或弛張熱，抗生素治療無效皮膚發紅、脫皮5)其 他：間質性肺炎、無菌性腦膜炎、消化系統疾病、關節腫痛第十六章（沒講）第十七章（沒講）第十八章典型水痘的皮疹特點1、麻疹的出診特點3-4后是手掌、足底。皮疹為略高于皮膚的斑丘疹，顏色從淺紅色、鮮紅色到暗紅色，數量由少逐漸增多，密集而融合成片。壓之褪色，疹間皮膚正常。體溫突增，可有可達40-40.53-42、麻疹常見并發癥：1）肺炎：最常見2）喉炎：喉部組織水腫、分泌物增多，聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難、三凹征3）心肌炎4）麻疹腦炎5）結核病惡化6）營養不良與維生素A缺乏(完整word版)兒科護理學重點整理(DOC)3、典型水痘皮疹的特點：2水痘皮疹特點：首發于頭、面和軀干，繼而擴展到四肢。皮疹軀干多，四肢少，呈向心性分布。一般不留瘢痕結痂后一般不留瘢痕4、流行性腮腺炎的并發癥腮腺炎病毒具有嗜腺體和嗜神經性1）睪丸炎：男孩最常見并發癥，可并發附睪炎、鞘膜積液、陰囊水腫，雙側萎縮不育。卵巢炎：青春期女性，不影響受孕。急性胰腺炎：嚴重急性胰腺炎少見。其他：心肌炎、腎炎、耳聾、胸腺炎、甲狀腺炎等。5、兒童出疹性疾病的鑒別要點5、手足口病的臨床表現：臨床“四不”：不痛、不癢、不結痂、不結疤word版)兒科護理學重點整理(DOC)6、流腦的臨床分型及表現（考試題上有，但是PPT和書上不是重點）臨床特征：高熱、驚厥、意識障礙、呼吸衰竭分型：39普通型：39-40重型：40-41極重型：41第十九章（沒講）第二十章就講了急性白血病496頁名詞解釋：1少，新陳代謝最低。2指某些兒童在一些阻礙生長發育的因素（如神經性厭食，營養不良等疾病）段會以極快的速度恢復生長的現象。3、主動免疫：指未接受主動免疫的易感者接觸感染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。45～7泌物，類似月經出血，可持續一周，稱為假月經5、粟粒疹：新生兒出生后3周內，可在鼻尖、鼻翼、面頰部長出細小的，白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹，系新生兒皮脂腺堆積形成，可自行消退。61-20.5-1mm的灰白色