產褥期母體變化(biànhuà)及處理

第一頁，共二十三頁。概念從分娩結束至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常或接近正常未孕狀態(zhuàngtài)所需的一段時期包括功能和形態，一般規定為6周第二頁，共二十三頁。子宮的變化子宮變化最大子宮復舊:胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，產后第一天略上升至臍平，以后每日下降1-2CM，產后一周在恥骨聯合上方能觸到，產后10日子宮降入骨盆內。產后宮縮痛：產后1～2天出現；持續2～3天消失；多見于經產婦；哺乳時反射性加重；不需特殊用藥子宮于產后6周恢復到孕前大小惡露情況：產褥期母體(mǔtǐ)變化(生殖系統的變化及處理)第三頁，共二十三頁。產褥期母體變化(biànhuà)(生殖系統的變化及處理)陰道、外陰的變化盆底組織的變化陰道壁肌張力(zhānglì)逐漸恢復，陰道腔逐漸縮小會陰處理:平時應盡量保持會陰清潔及干燥，產后24小時后可用紅外線照射外陰，會陰輕度撕裂或會陰側切縫合(fénghé)后，多在產后3～4日內愈合，每日檢查：會陰傷口有無紅腫，硬結及分泌物；每日會陰擦洗2次；會陰水腫時用40%硫酸鎂濕敷分娩可造成盆底肌及其筋膜彈性減弱，若能在產褥期堅持做產后保健操，盆底肌可能恢復至接近未孕時的狀態第四頁，共二十三頁。產褥期處理(chǔlǐ)觀察(guānchá)子宮、觀察(guānchá)惡露：若紅色惡露增多且持續時間長，可能是子宮收縮不良，若合并感染，惡露可能有異味或臭味，應該用抗生素控制感染。產后子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜、上皮細胞、細菌等經陰道排出，稱惡露第五頁，共二十三頁。產褥期處理(chǔlǐ)血性惡露漿液惡露白色惡露持續時間產后最初3日產后4～14日產后14日以后顏色紅色淡紅色白色內容物大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜少量血液、壞死蛻膜、宮頸粘液、細菌壞死退化蛻膜、表皮細胞、大量白細胞和細菌等第六頁，共二十三頁。產褥期母體(mǔtǐ)變化(內腹壁的變化)妊娠(rènshēn)期出現在下腹正中線色素沉著，在產褥期逐漸消退，初產婦腹壁紫紅色妊娠(rènshēn)紋變成銀白色陳舊妊娠(rènshēn)紋。腹壁皮膚受增大的妊娠(rènshēn)子宮的影響，部分彈力纖維斷裂，腹直肌出現不同程度分離，產后腹壁明顯松弛，腹壁緊張度需在產后6—8周恢復。第七頁，共二十三頁。病因盆底損傷嚴重過早參加重體力勞動分娩次數多結果陰道壁脫垂子宮脫垂第八頁，共二十三頁。產褥期母體(mǔtǐ)變化(循環系統及血液的變化)產褥早期血液處于高凝狀態，有利于胎盤剝離(bōlí)面形成血栓，減少產后出血量，產后2—4周可恢復。紅細胞，血紅蛋白于產后1周左右回升，白細胞總數在產褥早期仍較高，可達到15—30×109/L，一般在1—2周恢復正常水平。產后72小時內，產婦循環血量↑15%～25%產后72小時內需注意預防心衰的發生血小板↑:產后1-2周恢復正常血沉↑：產后3～4周恢復正常第九頁，共二十三頁。妊娠期：胃腸道肌張力(zhānglì)、蠕動減弱，產后2周恢復胃液中鹽酸少，產后1～2周恢復產褥期：腹肌、盆底松弛及腸蠕動減弱→產后便秘。防便秘應多吃蔬菜，早下地，潤腸。產褥期母體變化(消化系統(xiāohuàxìtǒng)的變化與處理)第十頁，共二十三頁。產褥期母體(mǔtǐ)變化(泌尿系統的變化與處理)分娩過程(guòchéng)中膀胱受壓尿潴留分娩過程中膀胱受壓粘膜水腫、充血肌張力降低對膀胱內壓的敏感性降低外陰切口疼痛第十一頁，共二十三頁。產褥期處理(chǔlǐ)排尿排尿：產后4小時內排尿困難(kùnnɑn)用熱水熏洗外陰、用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。熱敷下腹部，按摩膀胱。第十二頁，共二十三頁。產褥期母體(mǔtǐ)變化(內分泌系統的變化)不哺乳(bǔrǔ)：產后6～10周恢復排卵月經復潮哺乳：月經復潮及排卵時間受哺乳影響，哺乳月經復潮較晚，產后4—6個月恢復排卵

第十三頁，共二十三頁。生命(shēngmìng)體征表現T（體溫）一般<38℃在產后3—4日出現乳房血管，淋巴管極度充盈，乳房脹大，伴37.8～39℃發熱叫泌乳熱，可持續4～16小時P（脈搏）1周后降為孕前水平60—80次/分第十四頁，共二十三頁。生命(shēngmìng)體征表現R（呼吸）由胸式呼吸變為胸腹式呼吸14—16次/分BP（血壓）正常產婦變化不大妊娠期高血壓產婦的血壓于產后下降第十五頁，共二十三頁。褥汗產后一周內皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間(yèjiān)睡眠和初醒時更明顯，不屬病態第十六頁，共二十三頁。產褥期保健(bǎojiàn)產褥期保健的目的是防止產后出血、感染等并發癥產生，促進產后生理功能恢復。1、保持休養環境清潔、安靜、空氣流通。2、注意個人衛生，可洗澡，洗發后用吹風機吹干。3、飲食(yǐnshí)：正常產后1小時可讓產婦進流食或清淡半流食，以后可進普通飲食，剖宮產后24小時后進全流食，次日半流食，排便后進普通飲食。產后給予高熱量、高蛋白、營養豐富的食物和湯汁。第十七頁，共二十三頁。產褥期保健(bǎojiàn)4、心情要舒暢、愉快，不要緊張、焦慮、合理安排作息時間，保證充足睡眠。5、適當活動及做產后健身操：產后盡早適當活動，經陰道自然分娩的產婦(chǎnfù)，產后6-12小時內即可起床輕微活動，于產后第2日可在室內隨意走動，按時做產后健身操。行會陰側切或行剖宮產的產婦，可適當推遲活動時間。待傷口不感疼痛時，也應做產后健身操。做產后健身操有利于體力恢復、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發生且能使骨盆底及腹肌張力恢復。產后健身操的運動量應循序漸進。第十八頁，共二十三頁。產褥期保健(bǎojiàn)6、計劃生育指導：若已恢復性生活，應采取避孕措施，原則是：哺乳(bǔrǔ)者以工具避孕為宜，不哺乳(bǔrǔ)者可選用藥物或工具避孕。第十九頁，共二十三頁。產褥期保健(bǎojiàn)7、產后檢查：包括產后訪視和產后健康檢查兩部分。產后訪視：產婦出院后，由社區醫療保健人員在產婦出院后3日內、產后14日和產后28日分別做3次產后訪視，了解產婦及新生兒健康狀況，內容包括：①了解產婦飲食、睡眠及心理狀況；②檢查兩乳房，了解哺乳情況；③觀察子宮復舊及惡露；④觀察會陰切口(qiēkǒu)、剖宮產腹部切口(qiēkǒu)等，若發現異常應給與及時指導。第二十頁，共二十三頁。產褥期保健(bǎojiàn)產后檢查：產婦在分娩30天后，應做一次產后檢查，1.全身相應檢查:體溫、血壓、化驗等，對內科或產科合并癥作檢查。2.婦科檢查:檢查子宮恢復、切口(qiēkǒu)愈合等婦科疾病，3.給予哺乳、避孕等保健指導。第二十一頁，共二十三頁。Thankyou^^第二十二頁，共二十三頁。內容(nèiróng)總結產褥期母體變化及處理。從分娩結束至產婦全身各器官除乳腺外恢復至正常或接近正常未孕狀態所需的一段時期。陰道壁肌張