下消化道出血護理_查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。下消化道出血護理_查房下消化道出血護理_查房11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。下消化道出血護理查房概念下消化道出血lowergastrointestinalbleeder是指屈氏韌帶以下的消化道包括空腸、回腸、結消腸以及直腸病變引起的出血,小腸出血并不多化見,可為無痛性,定位有一定困難。其中主要來自于大腸。多數下消化道出血相對緩慢,或呈間歇性,約80%的出血能自行停止。下消化道2013年6月7日，912萬應屆高中生迎來人生中的一次大考：高考。4年后，他們將面對另一場大考：就業。據報道，今年699萬大學畢業生，許多人畢業即面臨失業。如今，高考錄取比例正不斷上升，和三十多年前不同的是，大學文憑的價值已巨幅縮水。不同的棄考在高考大軍中，沈暢與陳螢選擇了放棄。2012年11月，沈暢遞交了保送生志愿表。3個月后，她被上海外國語大學錄取。希望進入“社會大學”的陳螢也選擇了棄考。今年3月，他們班主任統計全班參加高考的人數，49人中，只舉起十幾雙手。當下，中學最大的目的無疑是高考，這場考試一直以來被賦予了“改變命運”的意義。1995年，陳螢生于浙江沿海的農村小鎮，父母是只讀過小學的農民，靠打工維生，經濟拮據。2002年，她入讀當地農村小學，起初成績不錯，但第三年，班里來了一位近50歲的數學老師，說一口蹩腳的普通話，她從此常聽不懂課。這一年，學校開始教授英語。由于信息閉塞，10歲的陳螢不知英語為何物。她對這個陌生事物感到害怕。沈暢有著與陳螢不一樣的環境，很小時，她就知道apple（蘋果）、banana（香蕉）的發音。她生于廈門市一個中產家庭。父親供職于國企，母親是工藝師。讀小學時，沈暢顯示出了語言的天賦。小學畢業后，沈暢通過選拔，進了一所名校——廈門外國語學校（廈外）。廈外的“小升初”考試常常引發關注，它的考題頗有個性，注重考查學習能力，比如一次，考生拿到的是瑪雅文的學習資料，自學后再答題。但選拔素來殘酷。沈暢報考時，120人競爭8個名額。不過，一旦進入廈外，一只腳就踩進了重點大學。童年，陳螢只能進入鎮上唯一的中學，當年7個班，每班近50人。這里最激烈的競爭是中考——僅前十幾名可以進入市里最好的高中，并有較大可能考取重點大學。第一堂課，基礎薄弱的陳螢學得極為吃力。自卑的她從不敢請教老師，老師也未注意太過平凡的她。2011年，陳螢的考分不夠普高線，被一所中職技校錄取。這所學校的學生也能報考大學——棄考者讀完兩年便可取得中專畢業證，而報考者將繼續學習一年。此前一年，沈暢沒有參加中考，而是直接進入了廈外高中部。這所名校羨煞旁人的一點是，它的直升率較高。2010年，700余名初中生，超過300人直升。此外，該校每年都有20%的高中畢業生被保送全國重點外國語大學或綜合性大學的外語系。類似的“牛”高中全國僅16所，2013年，全國的保送名額多達2525個，而廈外分到160個。高三伊始，沈暢獲知關于保送的信息，她決定放棄高考，轉而爭取保送，在語文與英語兩科投入了更多的精力。2012年的最后兩天，沈暢參加了上外的考試：語文、英語的筆試及英語口試。幾天后，她的名字出現在紅榜上。上外錄取了29名廈外推薦生中的23人，其余亦被別的高校招收。同樣是棄考，對于陳螢，想得更多的是早些就業。中職第一年，她每天早上6時到校，最晚離校。當時校內傳言，成績優秀的同學期末可得1000元獎勵，而她想為父母贏取這筆獎學金。那個學期，陳螢考了從未有過的全班第二名。“那時我想，只要堅持，肯定能上大學。”但2013年，陳螢對一紙文憑的憧憬越來越淡：身邊的同學總是討論就業難的話題，而大學少則幾千多達幾萬元的學費和其他費用也讓她思量再三，因為這些壓力最終會落到父母的肩上。5月，沈暢開始為學校的畢業典禮忙碌，她對4年后的就業充滿信心，“機會始終會青睞那些持續努力的年輕人。”而她的父母認為，如果以后工作難找，拿著上外文憑的女兒可以回廈門當英語老師，不會過得差。陳螢也在5月準備著畢業。她清楚地記得，教會計的老師曾算過，一個人想要過上小康生活，40年里至少要賺649萬，包括房款、車款、養老金等。“我想過那種‘中產’的生活，但感覺不太可能。”陳螢期待一份工作，如果月薪能有2000元，就會“高興得不得了”，但在“最難就業季”里，她的工作目前還沒有著落。嘗試國外教育棄考并非最近才進入社會視野的名詞。據央廣新聞報道，2009年，全國就至少有84萬高中生放棄高考。而據時代周報了解，數量龐大的“出國黨”也是棄考大軍中的悍將，這其中既有高不成低不就的二流學生，也不乏高帥富的“學霸”。19歲的林哲高一起就飛往美國長島北岸的斯托尼布魯克中學（TheStonyBrookSchool）學習。3年前，他的SSAT（美國中考）成績是2244分。林哲的父親是一位成功的商人，每年至少為兒子提供5.2萬美元（約合人民幣32萬）的學費和生活費。盡管“代價”不菲，這位1985屆高考的家長卻極力主張兒子盡早出國。目前正在申請大學的林哲認為，“美國學校通常希望錄取一個goodperson、goodstudent，而漂亮的SAT（美國高考）成績完全不足以說明一個學生優秀。”如今，陳翔已經手握包括常春藤名校在內的近10所美國頂級大學的入學通知。這個男孩即將畢業于一所“神一般”的學校——上海外國語大學附屬中學高中部。該校今年的畢業生330人，其中保送110人，而140名學生已被國外大學錄取，包括普林斯頓、耶魯、哥倫比亞、芝加哥、斯坦福、康奈爾、加州大學伯克利分校等一批美國最著名的學府。這些首屈一指的名校收費昂貴，比如，耶魯大學一年的費用（包括學費與生活費）目前是5.7萬美元，芝加哥大學更貴，6.2萬美元。換算成人民幣，4年名校的“價格”相當于135萬-150萬元人民幣。陳翔是上海“土著”，父母都在國內金融機構工作。這個家庭為孩子準備了一筆教育資金。“如果是獲得美國頂級大學的文憑，這個錢是值得的。”陳翔告訴時代周報，“國外大學的科研、創新能力要強得多。”而與陳翔同校、多個名校錄取通知書在手的另一位同學在接受時代周報采訪時表示，他之所以留學是因為看不慣國內的大學生活——上課睡覺、下課逍遙、考前抱佛腳。“按照這種學法，大學生就業不難才怪。”于是，他成了堅定的“出國黨”。該報什么專業出國、保送、打工，這些棄考故事若擺在912萬高考生面前，大多數人或許只會當做茶余飯后的談資。高考幾乎占據了他們全部的思維，剩余的時間與精力則分給了四年后的另一場考驗：就業。第三方教育數據咨詢評估機構麥可思提供給時代周報的數據顯示，2012年10月29日至2013年4月10日，2013屆碩士畢業生的簽約率為26%，較2012屆同期下降11%；本科畢業生與高職高專畢業生的這兩項數值分別為35%、12%以及32%、13%。麥可思資深高校咨詢顧問馬妍告訴時代周報，就業不好的專業往往具有持續性。去年，本科就業紅牌警告專業包括動畫、法學、生物技術、生物科學與工程、數學與應用數學、體育教育、生物工程、英語以及國際經濟與貿易。“那還能報什么專業？”林德明在醫院工作，他的女兒是浙江某縣級市2010年的中考狀元，后進入杭州二中。由于班級里高手如云，她的成績并不拔尖，但考入重點大學的希望很大。對于這顆掌上明珠，林德明與妻子格外操心。“我們想，她最好本科畢業就工作，否則，高知女性容易成為剩女。至于這份工作，因為她是女孩，首先不要太辛苦，太奔波；其次，收入不求高，但要穩定。”然而，什么專業能夠保證女兒四年后順利找到這樣一份好工作？林德明把自己熟悉的專業細想了一遍，但又一一否決。“高一時，女兒突然說喜歡生命科學。當時，我嚇得一身冷汗，這個前沿專業在國內很難找到好工作。后來好說歹說，她斷了念想。而今，我們根本不曉得要給女兒什么建議，誰知道四年后什么專業會被紅牌警告。”林德明說。莊偉是浙江省一所省重點中學的物理老師，今年擔任高三班主任。他告訴時代周報，“現在的孩子以獨生子女居多，主觀性強。在報考志愿的問題上，大多數學生自己做主，而他們往往根據興趣選擇學校、專業，幾乎不會考慮就業。”“當然，老師和家長通常會提供參考意見。但其實，對于冷、熱門專業以及某些專業的就業趨勢，很多老師自己也弄不清，他們同樣沒有數據、資料。”莊偉說。5月底，中國青年報社會調查中心發起的一項調查顯示，67%的受訪者表示，當初填報志愿時并不了解所選的專業；67.9%的人則承認，選擇專業是“盲目的”；而71.2%的被調查者希望重選一次專業。馬妍認為，解決大學生就業難問題的有效途徑之一是解決專業結構性失業，也就是調控各專業的供應量，對專業的失業率和失業量進行監測和預警。只是目前，這方面的信息披露接近空白。不過，也有家長對填報志愿看得很淡。林仁軍的小女兒在汕頭市澄海中學讀高三，成績中等。他的大女兒今年畢業，大四時得到了一家4A廣告公司的實習機會，但林仁軍不同意，要求女兒回家準備公務員考試。可惜的是，2013年國考，137萬人爭奪逾2萬個錄取名額。她未能考上。這之后，林仁軍又給大女兒張羅了幾個工作，目前的幾個選擇清一色都是去政府或事業單位當合同工。（摘自《時代周報》）在新時代教育事業的發展情況下，實行以人為本的教學理念。要尊重教育教學的規律，以學生為主體、教師為主導的教學模式，培養學生的創新意識、創造能力，使學生不斷去接觸新事物、新知識、新方法，最終使課前、課中、課后進行全面教學水平提高，逐步培養學生自身的學習興趣和自身能力的提升，開發學生自身內在潛質的發揮、不斷培養學生的創新意識、創新模式、創新能力的全面提升，實現全面的素質教學標準。那我們該怎么做呢？一、明確體育教育在素質教育中的地位健康包含身體、精神、社會、情感、倫理諸多方面，獲取健康包括醫療、衛生、防疫、環保、營養和體育等許多手段，其中體育的方法手段對于健康的價值是最積極、最有效、最廉價、最適合青少年學生的，是其他手段不可取代的。因此，體育教育對一個人的身體成長而言具有基礎性的功效。體育教育是終身的，是學生進入現代社會求得生存的基本條件。讓學生建立起良好的健康觀、環境觀、營養觀、生活觀、體育觀、運動觀、休閑觀，以及相應的權利意識，并習得各種相關的知識、技術和技能，養成體育興趣愛好和習慣，將會有利于他們的一生。體育運動對弘揚民族精神的直觀作用，就在于它樹立了新的民族形象。在體育運動中所表現出來的拼搏精神，極大地震撼民族的心靈，成為億萬人民社會沖動的結晶。它牢固地維系著民族感情，使每一個成員都能享受到歸屬于它的榮譽感，認同于它的義務感。毫無疑義的，這將對于青少年一代維系于新時代的民族精神具有感性和理性兼有的價值。二、教師必須深刻理解新課程標準內涵以及靈活運用傳統初中體育教材及教學大綱對初中不同學年段規定了階梯式教學內容，教師也往往依據教材進行分段教學，但是新課程標準對傳統體育教材進行了深化與改革對現階段初中體育教學提出了以下幾點標準與要求：1、教學內容要符合初中學生身心發展、年齡及性別特征2、學生運動形式活潑生動能夠激發學生學習興趣3、具體教學內容能夠增強學生體質4、增進學生健康有較強實效性教學方法簡單易行。這些要求對初中體育教師在今后教學中提出了更高要求，但同時也給教師教學留出了更多靈活空間。教師可以根據不同學生身心特點以及學校現有場地器材進行靈活教學。三、設計游戲，簡化課堂，便于吸收游戲是人類社會行為的一部分，是體育教學的有效手段之一。體育游戲在體育教學活動中，對學生增強體質，樹立信念，積極進取，勇敢拼搏，團結協助，熱愛集體等，以及心理健康發展都有著非常重要的實踐意義。初中學生從年齡結構及心理因素等分析，都處在“養成”階段，他們的情緒、情感都容易波動，意志、意識品質容易動搖，氣質容易外露，能力與性格特征未能定型，他們具有較大的可變性和可塑性。而體育游戲憑著鮮明的教育優勢，它能促進初中學生身心的健康有著積極的作用。體育游戲具有許多特點，體育游戲不但可以健身、益智和娛樂，而且富有啟發教育意義，陶冶思想情操。并且體育游戲都是有目標的活動，是由規則來限定實現目標的途徑，規則使活動能維持下去。但游戲的規則與其他體育項目的競賽規則不同，它具有靈活性、多樣性和可變性的特點。在初中體育教學活動中，體育游戲是體育教學中的一個重要內容，深受學生的喜愛。體育游戲既可根據場地與器材的多少進行，也可以不受場地器材的限制，根據教學的需要有選擇地安排游戲內容，使之達到其應有的教學效果及教育意義。四、擴充教師知識結構，在教學過程中對學生學法指導教師是教學核心和教改的關鍵，教學質量的提高取決于教師隊伍的建設和管理。現有的體育教師是在以競技為中心的教學體系下培養出來的，這種以往的知識結構模式已不能適應現代體育教學改革的需要，必須采取積極措施，有計劃的進行培養與提高，制定自修計劃。另外應注重對他們敬業精神的培養，鼓勵教師積極努力地鉆研教材教法，全面提高教師思想素質和業務素質，深化教師隊伍監控管理機制。統一思想認識、明確工作目標，大力加強對學生組織教學、訓練、競賽等基本原理、基本方法、基本手段及基本技能的傳授，培養他們發現問題、分析問題和解決問題的能力，不斷提高教學質量。與此同時，教學過程是師生交往、共同發展過程。只研究教法不重視學法不利于調動學生學習積極性和提高教學質量。綜上所述，教學是實現教育目標基本途徑，通過教學，提高體育素質教育，體育教育工作者，要結合實際，重視學生個性能力的培養，鍛煉學生自我生存的能力。使學生成為一個全面的人才。廣大教育工作者要從對教育負責、對國家負責的態度重視和加強這項工作。只有通過廣大體育教學工作者不斷努力才能使初中體育教學真正發揮出健身育人功能促進中學生綜合素質全面發展，成為國家優秀的人才。下消化道出血護理_查房11、不為五斗米折腰。下消化道出血護理下消化道出血護理查房下消化道出血護理查房概念下消化道出血lowergastrointestinalbleeder是指屈氏韌帶以下的消化道包括空腸、回腸、結消腸以及直腸病變引起的出血,小腸出血并不多化見,可為無痛性,定位有一定困難。其中主要來自于大腸。多數下消化道出血相對緩慢,或呈間歇性,約80%的出血能自行停止。下消化道概念病因1、肛門和直腸疾病痔瘡、肛裂、直腸炎和創傷、直腸癌等2、結腸疾病結腸癌、息肉、痢疾、潰瘍性結腸炎、血管畸形籌3、小腸疾病出血壞死性小腸炎、腸結核、潰瘍、腸套疊、腫瘤息肉、血管瘤及畸形病因臨床表現1、下消化道出血一般很少由胃部嘔出,絕大多數都通過腸道排出而成血便或者血液與糞便混合排出。根據出血的速度、量,特別是在腸道停留的時間長短,血液的顏色從黑色到果醬色、紅色不等。出血的位置越高,在腸道停留的時間越長顏色就越深位置最接近肛門,出血這排出越快顏色就越紅。臨床表現2、根據出血的速度和量的多少,表現有不同的全身癥狀。若出血速度慢,量又少,一般無明顯全身癥狀,僅在出血時間多后顯示有貧血。若出血量多又快,則可出現心慌、冷汗、蒼白,甚至血壓下降等急性失血表現。3、原發疾病的癥狀。引起下消化道出血的原因甚多,不同的病因會出現不同的癥狀。如平滑肌肉瘤引起的出血,常伴腹痛、腹塊;潰瘍性結腸炎引起的出血一般都伴有腹瀉、腹痛、發熱;腸癌引起的出血則可能有腸梗阻和腹塊。2、根據出血的速度和量的多少,表現有不同的全身癥狀。若出輔助檢查肛門指檢直腸鏡檢查纖維結腸鏡和鋇劑灌腸氣鋇雙重造影電子結腸鏡檢查同位素顯影CT或MR檢查輔助檢查治療1.一般治療原則是按不同的病因確定治療方案,未明確診斷前,積極給予抗休克等治療。患者絕對臥床休息,禁食或低渣飲食,必要時給予鎮靜劑、止血劑。治療期間,應嚴密觀察血壓、脈搏、尿量,腹部情況,記錄黑便或便血次數、數量,定期復查血紅蛋白、紅細胞計數、紅細胞比容、尿常規、血尿素氮、肌酐、電解質、肝功能等,并注意補充全血。2手術治療術前若明確出血的部位和原因,則根據不同的病變有針對性的處理。術的目的是控制出血,在條件允許情況下做病灶的徹底切除,常用手本方式有腸切除吻合術、腸造口術和血管結扎術3介入治療在選擇性血管造影顯示出血部位后,可經導管行止血治療。4內鏡治療治療與上消化道出血鑒別鑒別要點下消化道出血上消化道出血既往史多有下腹部疼痛及多曾有潰瘍病排便異常病史肝膽疾患病史或或便血史有嘔血史出血先中、下腹不適或下墜上腺部悶脹,疼痛或。欲排大便絨痛,惡心出血方式便血,無嘔血嘔血伴柏油樣便便血特點一暗紅或鮮紅,稀,不十柏油樣便,稠或成形,大量出血時可成形,無血塊有血塊與上消化道出血鑒別病情介紹32床曹定卜女,83歲,系“間斷咯血半月,總量約100mP”入院患者半