神經外科手術中預存自體血輸血技術應用效果觀察〔〕:

摘要：目的研究分析預存自體血輸血技術在神經外科手術中的應用價值與效果。方法2022年1月至2022年1月，本院收治需行神經外科手術的患者90例，使用抽簽法將90例患者進展隨機分組，觀察組患者給予預存自體輸血治療，對照組給予異體輸血治療，比擬兩組患者的術中出血量、術后引流量、異體血使用總量與患者術前3天、麻醉誘導前的血紅蛋白、紅細胞壓積程度。結果兩組患者的術中出血量、術后引流量比照不存在差異〔P>0.05〕。兩組患者的異體血使用總量比擬存在差異〔P0.05〕。觀察組術前3天、麻醉誘導前的血紅蛋白、紅細胞壓積程度比擬存在顯著差異〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。2022年1月至2022年1月，本院收治需行神經外科手術的患者90例，使用抽簽法將90例患者進展隨機分組，每組各有患者45例。觀察組男28例，女17例；年齡在19-70歲，平均〔44.563.28〕歲；其中動脈瘤13例、垂體瘤19例、腦膜瘤14例。對照組男25例，女20例；年齡在18-72歲，平均〔45.113.57〕歲；其中動脈瘤10例、垂體瘤18例、腦膜瘤17例。兩組需行神經外科手術患者的臨床資料比擬差異無統計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。觀察組患者給予預存自體輸血治療，對照組給予異體輸血治療。觀察組患者術前3天在患者的肘部大靜脈進展采血，采血時間在15至20min，采血量在400mL左右，采血速度為15mL/min。將采集好的血樣放置于包含抗凝血藥的儲血袋中并送往血庫保存。采血后，為患者輸注400mL乳酸鈉林格注射液〔四川科倫藥業股份國藥準字H2022548規格：500mL〕+400mL菲克雪濃〔武漢華龍生物制藥國藥準字H42022002規格：500mL〕。兩組患者在手術前30min，注射0.1g苯巴比妥鈉〔上海新亞藥業國藥準字H31020501規格：〔1〕50mg〔2〕0.1g〔3〕0.2g〕、0.3mg東莨菪堿〔上海禾豐制藥國藥準字H31021519規格：1mL:0.3mg〕。在進入手術室后，輸注200mL乳酸鈉林格注射液，并給予0.3mg咪達唑侖〔江蘇恩華藥業股份國藥準字H20221037規格：2mL:10mg〕、0.1mg維庫溴銨〔宜昌人福藥業有限責任公司國藥準字H20223079規格：4mg〕，給藥方式為誘導行氣管插管持續麻醉。術中，在輸注晶體液與膠體液的時候，應該按照2:1的輸注比例。假設患者失血量小于500mL，那么調整輸液量，術中不予以輸血治療。在手術完畢后縫合傷口的時候輸注自體血。假設患者術中輸血量在500-1000mL，對照組輸注異體血，觀察組輸注自體血。

1.3觀察指標。兩組患者的術中出血量、術后引流量、異體血使用總量與患者術前3天、麻醉誘導前的血紅蛋白、紅細胞壓積程度。

1.4統計學分析。所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進展統計分析，統計數據以〔s〕表示，計量資料的比擬分析采用兩樣本均數的t檢驗，計數資料的處理采用chi;2檢驗，P0.05〕。兩組患者的異體血使用總量比擬存在差異〔P

對照組術前3天、麻醉誘導前的血紅蛋白、紅細胞壓積程度比擬無差異〔P>0.05〕。觀察組術前3天、麻醉誘導前的血紅蛋白、紅細胞壓積程度比擬存在顯著差異〔P

3討論

現今，自體血輸血技術在臨床的應用最為廣泛，尤其是在手術治療中，更是一種非常常用的方法。在術前采集患者自身血液，在術中應用患者自己的血液進展輸注治療，是可以降低患者輸血過程中的感染率的。也有研究學者【3】認為，應用自體血輸血技術，不僅可以減少異體血的輸注量，而且可以防止血液感染以及其他毒副反響發生，可以最大程度上的進步輸血治療的平安性。

既往臨床理論[4-5]顯示，患者在施行手術過程中進展異體血輸注，會因為血源的不同影響機體的免疫功能，造成免疫力衰弱現象，導致患者術中容易出現傷口感染、愈合延遲等不良現象。情況嚴重的患者甚至會因為異體血源頭把握不當從而引發術后肝炎，甚至會感染艾滋病等傳染性疾病，不僅影響到患者的治療效果還會影響到患者的預后效果。因此，在一些醫療興隆的國家，普遍建議應用自體血液輸血技術。預存自體血液輸血技術在臨床應用，可以讓手術中有幾率發生大出血的患者，擺脫對血源的困擾。患者手術期間可以使用自身血液完成輸血治療，從而有效防止血液對于機體免疫功能的影響，也可以防止艾滋病等傳染疾病的傳播，平安性得到最大程度的進步【6】。

本研究納入90例行神經外科手術患者，神經外科手術患者多數是腫瘤患者，在手術中牽扯到的神經與組織比擬多，且復雜，術中有很高的幾率出現大出血現象。因此，術中輸血治療是不可防止的。應用自體血輸血治療，不僅可以緩解現今醫院血庫血源緊張的問題，也可以最大程度的讓患者放心，加強患者對手術的配合。從研究結果可以看出，觀察組術前3天與麻醉誘導前的血紅蛋白與紅細胞壓積存在差異，由此可見，預存自體血對于患者有一定影響。但兩組患者的術中出血量與術后引流量不存在差異，那么意味著運存自體血對于手術沒有影響。

綜上可知，預存自體血輸血技術在神經外科手術中具有極高的應用價值。

參考文獻

【1】張斌,王靜,陳玉清，等.神經外科手術中預存自體血輸血技術應用價值研究[J].中國實用神經疾病雜志,2022,19(22):62-63.

【2】高華,李悅.神經外科手術中預存自體血輸血技術應用價值研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2022,5(29):92.

【3】黎云.神經外科手術中預存自體血輸血技術應用效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2022,26(3):25-26.

【4】張楊文,翁建盛.神經外科手術中預存自體血輸血技術的應用效果觀察[J].現代診斷與治療,2022,27(22):4329-4330.

【5】劉偉,惠磊,王吉壽，等.預存式自體輸血和異體輸血對老年腦外科手術