基于信息化管理下的醫(yī)院耗材管控新方法討論〔〕:

摘要：目的基于新形勢和環(huán)境探究進一步側(cè)面加強耗材管理的方法。方法通過信息化管理系統(tǒng)，多個數(shù)據(jù)體系間的比照分析。結(jié)果加強了管理者對醫(yī)院耗材情況的掌握。結(jié)論彌補了普通管理方法的局部空白之處。

關(guān)鍵詞：醫(yī)用耗材；信息化管理；出入庫；收費工程；比照分析

本文引用格式：文藝謀.基于信息化管理下的醫(yī)院耗材管控新方法討論[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(76):271.

0前言

現(xiàn)今的醫(yī)療體系中，耗材占比越來越大，型號繁多，種類龐雜，管理困難。而在零加價的新形勢下，耗材，尤其是高價，高值耗材的大量使用，既是提升醫(yī)療程度的必由之路，從另一方面來說，也擠占了醫(yī)院的盈利才能，加重了患者負(fù)擔(dān)，迫切需要更高的管理程度和新的管理方法從而輔助醫(yī)院決策。在醫(yī)院各系統(tǒng)普遍實現(xiàn)信息化管理的今天，這樣的目的是可以實現(xiàn)的。

1耗材管理的目的與本質(zhì)

耗材管理的目的，始終是為醫(yī)院效應(yīng)最大化效勞的。過多使用高檔，高值耗材，進展不必要治療，對于患者與醫(yī)院而言皆非幸事。而過于壓制耗材使用，那么會影響治療效果和醫(yī)院醫(yī)療品質(zhì)，根據(jù)邊際效益理論，應(yīng)該尋求一個適當(dāng)?shù)谋壤沟眠呺H效益為零，然而，由于耗材種類的復(fù)雜和醫(yī)療技術(shù)的迅速進步，這一邊際難以簡單的獲得。

所以，我們只能在依賴經(jīng)歷與分析判斷的根底上，輔助以合理的管理工具和統(tǒng)計方法，控制不恰當(dāng)?shù)暮牟氖褂茫瑴p少耗材管理流程的破綻和缺陷，控制耗材費用膨脹的沖動。

2科學(xué)的整體信息化評估體系

醫(yī)療耗材品目繁雜，一般三甲醫(yī)院的耗材目錄會多達數(shù)千種，常用品目也超過千種之多。在傳統(tǒng)環(huán)境下，依靠管理人員個人的記憶和觀察，很難以系統(tǒng)性，有條理的進展分析。

近十年來，醫(yī)院管理信息化技術(shù)飛快開展，客觀上提供了建立新的評估分析方式的條件。首先是庫房管理的信息化，使得每件耗材的進出流向有據(jù)可查，然后是收費系統(tǒng)的信息化，使得耗材對應(yīng)的收費工程可以得到統(tǒng)計。這樣就徹底完成了耗材從采購進院到實際使用在病人身上的全流程信息化。

3高值耗材的條碼化管理

3.1高值耗材指價值較高〔一般以1000元〕或較為重要敏感的植入介入類耗材，因其重要性，也是實行信息化最早和最徹底的。到如今，根本上大型三甲醫(yī)院都實現(xiàn)了條碼化管理，打通了從入院到病人的全鏈條，通過收費反向監(jiān)視耗材入庫。理論上，這種管理是較為完善的，相關(guān)文章也比擬豐富，在此不過多贅述其原理與操作。

3.2條碼管理的弊病，其一在于無法限制系統(tǒng)外行為。詳細(xì)來說就是通過復(fù)用，或局部可拆分高值耗材的拆分使用重復(fù)計費，有可能創(chuàng)造出不存在于條碼管理系統(tǒng)中的"幽靈耗材";。

3.3條碼管理的弊病之二在于，局部高值耗材是手術(shù)中跟臺供給，現(xiàn)場選擇。而管理者不可能監(jiān)視每一臺手術(shù)的使用，只能事后予以追認(rèn)。

故而，條碼管理并不是萬能的，必需要輔以其他內(nèi)控和監(jiān)管措施。

4低值耗材的大數(shù)據(jù)管理

4.1低值耗材一般價格較低，而入庫數(shù)量較大，多使用箱或件等大包裝，難以執(zhí)行徹底的條碼化管理。與一般人認(rèn)識不同之處在于，低值耗材未必都低價，一些無法應(yīng)用條碼管理的高價耗材也在此類。此外，由于總數(shù)量較大，使用較為剛性，低值耗材使用金額往往反而遠大于高值耗材。

4.2低值耗材的特性決定了它的管理較為困難。一些醫(yī)院探究過以件為單位進展條碼管理，但由于拆分換用，實際意義不大。也有醫(yī)院探究過單件管理，增加的管理本錢極其宏大，得不償失。

鑒于無法進展全流程細(xì)分到單個耗材的完好管控，因此必須尋找新的管理方法。在具備完善的庫房，供給室工作監(jiān)管流程，并且全院實現(xiàn)信息化的情況下，可以采取大數(shù)據(jù)的思路通過統(tǒng)計分析進展進一步管控。

4.3使用數(shù)量，金額較大的低值耗材，往往都與固定的工程有相關(guān)關(guān)系。如，留置針，輸液器與住院病人數(shù)量，真空采血管與總檢驗工程數(shù)，試劑與相對應(yīng)的檢驗工程，諸如此類，可以建立關(guān)聯(lián)關(guān)系表便于統(tǒng)計分析

5多系統(tǒng)間數(shù)據(jù)比照

通過前述種種方式，我們終于可以建立起對于耗材的多重比照和核算機制。以計量統(tǒng)計方法為根底，以軟件為手段，通過以下途徑對耗材進展管控。

5.11入庫與發(fā)放，發(fā)放與接收對應(yīng)機制。從耗材庫房，到供給室，或手術(shù)室二級庫，其發(fā)放與二級庫接收應(yīng)完全對應(yīng)，二級庫對臨床的發(fā)放數(shù)量，可以通過抽查方式加以核驗，確保與上級庫房發(fā)放相對應(yīng)。

5.2通過軟件對耗材逐月入庫數(shù)量進展統(tǒng)計，并形成曲線，并自動標(biāo)示發(fā)現(xiàn)波動劇烈，入庫量偏離正常曲線較多的月份。假設(shè)存在，即應(yīng)可考慮核查是否存在不當(dāng)采購，庫存積壓，或入庫時間調(diào)劑等違規(guī)行為。

5.3通過軟件，將耗材與對應(yīng)醫(yī)療工程數(shù)量進展曲線比對，并自動標(biāo)注明顯偏離月份。假設(shè)存在，那么意味著存在套收，漏收，甚或虛入虛出等問題。可以進展進一步詳細(xì)人工核查。

5.4通過軟件，將耗材入庫與相應(yīng)收費工程及利潤進展比對，假設(shè)發(fā)現(xiàn)缺乏相關(guān)性，那么說明該耗材存在套收，漏收，濫用，或重要性較低，應(yīng)予以控制。

6結(jié)語

醫(yī)院規(guī)模及醫(yī)療程度，永遠在不斷開展，而耗材管理才能，相對走到了瓶頸期。然而，通過對全院信息化和全本錢核算系統(tǒng)的綜合利用，或容許以找到這樣一條另辟蹊徑的道路，可以進一步進步耗材管理程度，減少破綻和損失。

參考文獻

【1】李琳.內(nèi)部控制在公立醫(yī)院醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2022,15.

【2】葉紅梅，王紅仙，溫靜，等.基于醫(yī)保管理