產(chǎn)科妊娠期糖尿病用藥〔〕:

摘要：目的比擬格列本脲(INN)與胰島素(INS)治療妊娠期糖尿病(GDM)的療效和平安性。方法研究時(shí)間以2022年1月至2022年12月為準(zhǔn)，回憶110例GDM病人資料，對(duì)照組采用INS治療，研究組采用INN治療。比照兩組療效和平安性。結(jié)果研究組血糖控制效果稍高于對(duì)照組，但兩組比照P＞0.05；研究組妊娠結(jié)局更差，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于GDM，應(yīng)用inn的血糖控制效果可能好于INS，但I(xiàn)NS治療對(duì)改善妊娠結(jié)局的效果更好。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿病；格列本脲；胰島素；平安性

本文引用格式：林珍.產(chǎn)科妊娠期糖尿病用藥[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(98):193.

0引言

目前，產(chǎn)科用于治療GDM的藥物常見的主要可分為胰島素及其類似藥物、口服降糖藥兩種，不同的藥物其治療機(jī)制不同，對(duì)GDM的治療效果也不同，可能對(duì)孕婦或胎兒也會(huì)造成不同的影響【1】。本次研究以INN與INS兩種藥物療效進(jìn)展比擬，以2022年1月至2022年12月110例GDM并為例展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間以2022年1月至2022年12月為準(zhǔn)，回憶110例GDM病人資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合臨床上關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】；(2)經(jīng)飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法無效者；(3)簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肝腎功能疾病者；(2)用藥禁忌者；(3)不同意參與研究者。對(duì)照組55例孕婦年齡〔32.768.47〕歲，孕周〔24.865.58〕周，研究組55例年齡〔33.158.54〕歲，孕周〔25.887.58〕周。本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組病人基線資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無差異〔P＞0.05〕，可比擬。

1.2方法

對(duì)照組承受INS〔四環(huán)藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H11020548〕治療，于每日餐前15~30min皮下注射10~20U，每日三次，根據(jù)控制效果調(diào)整用量，直至分娩完畢。研究組于每日三餐前給予2.5mgINN〔百正藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字H41022447〕口服，病癥輕者首次劑量減半，持續(xù)給藥7天后調(diào)整至5~10mg/d，直至分娩完畢。

1.3觀察指標(biāo)

比照用藥前后兩組孕婦FBG、2hPG、HblAc等指標(biāo)變化，隨訪至妊娠完畢，統(tǒng)計(jì)兩組妊娠結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，xs為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作chi;2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2結(jié)果

2.1血糖控制效果比照

用藥前，兩組血糖相關(guān)指標(biāo)比照，P＞0.05；用藥后，兩組自身比照，P＜0.05；研究組稍高于對(duì)照組，但P＞0.05，詳見表1。

2.2妊娠結(jié)局比照

與對(duì)照組相比，研究組妊娠結(jié)局更差，P＜0.05，詳見表2。

3討論

GDM是產(chǎn)科常見的妊娠期疾病，發(fā)病率為1%~4%，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，近年來GDM的發(fā)病率還有明顯上升。GDM的危害不僅僅是造成孕婦多飲、多食、多尿；還可能影響胎兒的正常發(fā)育，引起新生兒低血糖、宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局，因此，國際上對(duì)于GDM的治療關(guān)注度很高【3】。INS的作用是促進(jìn)全身組織攝取和利用葡萄糖，抑制糖原分解和異生，從而起到調(diào)節(jié)糖代謝的作用。選擇適宜的INS可起到控制GDM患者血糖，預(yù)防圍產(chǎn)期不良事件的目的，并且INS也是目前全球各個(gè)國家對(duì)治療糖尿病的主要藥物。除了INS靜脈用藥外，口服降糖藥的用藥給廣闊糖尿病患者帶來了更多的選擇，根據(jù)作用機(jī)理不同，口服降糖藥有高達(dá)八種類型，藥物種類也非常多【4】。

INN是一種磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制是通過與胰腺beta;-細(xì)胞外表的磺酰脲受體結(jié)合，促使KATP通道關(guān)閉，從而促使細(xì)胞膜去極化，鈣離子內(nèi)流從而刺激胰島素的釋放【5】。本次研究結(jié)果顯示，研究組血糖控制效果稍高于對(duì)照組，但兩組比照P>0.05；研究組妊娠結(jié)局更差，P＜0.05。這也說明，INN、胰島素治療GDM都有一定的效果，但相較于INN，胰島素的平安性更高。這可能是因?yàn)椋琁NN一般用藥胰島素控制效果不理想的情況，優(yōu)于其去除率長，因此容易導(dǎo)致低血糖反響；另外，該藥的副作用比擬明顯，包括胃部不適、皮膚過敏、肝損傷等，長期大量服用INN，可能造成孕婦腎病、新生兒低血糖，不利于妊娠結(jié)局。

綜上所述，對(duì)于妊娠期糖尿病，應(yīng)用格列本脲的血糖控制效果可能好于胰島素，但胰島素治療對(duì)改善妊娠結(jié)局的效果更好。

參考文獻(xiàn)

【1】葉朝,郭路.連續(xù)護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的干預(yù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2022,13(9):780-782.

【2】魏小輝,王育璠.2022年國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)妊娠期糖尿病診療指南解讀[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2022,32(11):895.

【3】胡文華,王偉偉.不同胰島素給藥方法對(duì)妊娠期糖尿病血糖控制的效果評(píng)價(jià)[J].中國基層醫(yī)藥,2022,23,29(7):144-145.

【4】白翠穎,王東軍,茹仙古麗-烏斯曼.胰島素不同時(shí)間給藥對(duì)妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性安康研究,/