一例兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的個案護理摘要總結一例兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)的觀察和急診護理經驗。明確癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床發(fā)作癥狀及兒童用藥護理特點，同時關注家屬心理的護理，為患兒制定針對性的治療和護理措施可做到對疾病及時有效的護理干預，提高救治成功率。關鍵詞癲癇持續(xù)狀態(tài)；兒童；個案護理；癲癇持續(xù)狀態(tài)（statusepileplicus，SE）是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30以上或連續(xù)發(fā)作、發(fā)作間歇期意識不能完全恢復者兒童癲癇持續(xù)狀態(tài)，是兒20%，其病因包括常見的熱性驚厥、中樞神1704救治，并預防了在疾病發(fā)展過程中意外的發(fā)生，協助患兒家庭建立起了積極的配合治療的心態(tài)。現將護理報告如下1.病例介紹病人，男，4歲，因“口周發(fā)紺、口吐白沫、雙手緊握，呼之不應”于急診入搶救室。 入院時患兒意識模糊、瞳孔等大等圓、左右直徑約為3.5mm，四強直，無大小便失禁，查體：T39,7℃、P129次/min、BP93/52mmHg、SPO2實驗室檢查：白細胞（ＷＢＣ）16,73×10*9／Ｌ，中性粒細胞分數（Neut%）76.7%,氧分壓（PO2）31.7mmHg，二氧化碳分壓（pCO2）54.1mmHg，血液剩余堿BE（B）-5.8mmol/L,細胞外液剩余堿BE（ecf）-5.4mmol/L，總鈣（Ca）2.05mmol/L。專科查體：克氏征（-），巴氏征（-），布氏征（-），奧本海姆征（-）。否認“癲癇遺傳、外傷、驚厥、腹瀉及新型冠狀病毒肺炎流行病史”等病史；立即予建立靜脈通道，3L/min1態(tài)約持續(xù)70分鐘。1.護理1.低效性呼吸形態(tài)-與抽搐有關護理目標：保持呼吸道通暢，避免窒息，去枕平臥，將患兒頭偏向一側，清除口腔分泌物，必要時吸痰，放置口咽通氣道，打開氣道根據血氣分析結果，重新調節(jié)氧流量J，血氣分析提示II調節(jié)低濃度持續(xù)給氧護理評估：經過以上護理措施患兒氣道通暢，血氧飽和度（spo2）98%，嘴唇由青紫轉紅潤。1.1.生命體征的改變-與使用鎮(zhèn)靜藥物有關【6】護理目標：保持氣道通暢，確保及時發(fā)現呼吸抑制及瞳孔變化1.靜推鎮(zhèn)靜藥物時緩慢靜推（靜推時間>30min），2.用藥過程中密切觀察呼吸、心率變化。30minASA（見表一）進行評估表一：護理評估：經過以上護理措施，觀察到患兒瞳孔等大等圓，直徑縮小為2.0mm，對光反射遲鈍，無呼吸抑制，處于深度鎮(zhèn)靜，及時報告醫(yī)生，避免過度鎮(zhèn)靜，達到護理目標。1.1.的意外傷害1.上圍欄，將圍欄周邊用柔軟被子擋住，避免周圍接觸硬物2.3.2實施特級護理24并且在抽搐持續(xù)期間沒有發(fā)生二次意外傷害，達到護理目標。1.1.再次抽搐的危險-與其他因素刺激有關護理目標：將其他有可能引發(fā)再次抽搐的因素降到最小減少人員走動，不可在患兒周圍大聲談話調暗燈光，盡量減少光線刺激集中治療，進行必要治療措施時動作輕柔、快速護理評估：經過以上護理措施患兒周圍環(huán)境保持安靜，沒有因為其他外界因素引起抽搐再發(fā)，達到護理目標。體溫異常-跟感染指標高有關護理目標：實行正確的體溫管理免因高體溫再次誘發(fā)抽搐22℃不使用物理降溫（避免搬動患兒）1（防止誤吸）冰敷頭部，降低頭部耗氧39.7℃38.9℃，標。樹立積極治療的心態(tài)安撫家屬，告知患兒現情況告知家屬后期治療及明確病因的重要性如在家中再次突發(fā)抽搐，家屬可做的應急處理】護理評估：經過以上護理措施，家屬情緒較前平復，且表示愿意積極配合后續(xù)治療。1.討論癲癇持續(xù)狀態(tài)持續(xù)時間30min以上未能自行停止,是一種很嚴重的急癥,抽搐時間過長可能會導致兒童的腦損傷，若不及時治療,還可因高熱【9】，循環(huán)衰竭或神經元興奮性損傷,導致永久性損害,致殘率和死亡率很高，因此協助醫(yī)生盡早的控制抽搐，并且有預見性的減少因其他因素的刺激導致抽搐再發(fā)及控制幫助患兒家庭樹立正確科學的疾病認知，有積極的心態(tài)，配合治療，使疾病有個較好的轉歸，因此在急危重的患兒救治過程中提供優(yōu)質的急救護理在搶救整個過程及后期治療都至關重要。參考文獻：2015KLVIINEN25yearsofadvancesintheandtreatmentofstatusepilepticus.2019,4(21):152-153【4】駱?南，蔣小劍，口咽通氣管吸痰對提高昏迷患者血氧飽和度的研究2018,18（3【6】胡瑛,咪達唑侖輔