《主治醫師之消化內科主治306》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、消化性潰瘍患者發生夜間痛和背痛最突出的是

A.食管潰瘍

B.胃潰瘍

C.十二指腸壺腹后潰瘍

D.幽門管潰瘍

E.復合性潰瘍【答案】C2、下列不是腸易激綜合征(ILLS)的臨床表現的是

A.便秘

B.失眠

C.消瘦

D.腹痛

E.腹瀉【答案】C3、下列關于克羅恩病的描述中正確的是

A.病變呈跳躍式分布

B.絕大多數患者有直腸受累

C.腹痛部位不固定

D.腹痛不明顯

E.膿血便多見【答案】A4、反映膽汁淤積的指標是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】B5、女性，67歲。心悸氣促，反復咯血。查體：心率112次/分，心尖區觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重要的雜音是

A.心尖區舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區收縮期吹風樣雜音

C.主動脈瓣區舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音【答案】A6、肺結核合并癲癇患者，以下哪種藥物慎用

A.INH(異煙肼)

B.RFT(利福噴丁)

C.SM(鏈霉素)

D.PZA(吡嗪酰胺)

E.EMB(乙胺丁醇)【答案】A7、患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是

A.肝炎

B.原發性血小板減少性紫癜

C.過敏性紫癜

D.血友病

E.腎炎【答案】D8、彌散性血管內凝血患者在消耗性低凝期應輸入

A.新鮮全血

B.一般貯存全血

C.濃縮紅細胞

D.少白細胞紅細胞

E.洗滌紅細胞【答案】A9、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質中等硬度、有觸痛，余未見異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報肝臟脂肪變性。

A.營養因素

B.性別

C.動脈粥樣硬化

D.遺傳因素

E.飲酒量及時間【答案】C10、二尖瓣關閉不全患者查體不可能出現的體征有

A.雜音向頸部傳導

B.抬舉樣心尖搏動

C.可聞及收縮期雜音

D.收縮期震顫

E.S【答案】A11、男，27歲，右側持續胸痛1周，疼痛為燒灼樣，有時需口服止痛藥。深呼吸對胸痛無影響，但上身轉動時胸痛加重，能正常工作，無咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困難

A.肺部有無哮鳴音

B.心臟有無雜音

C.肺部有無胸膜摩擦音

D.胸壁視診

E.肺部有無啰音【答案】D12、關于結核病變的轉歸，不正確的是

A.鈣化和骨化

B.纖維化

C.癌變

D.吸收

E.液化【答案】C13、急性心肌梗死AST變化規律是

A.起病6h內升高，24h高峰，3～4d恢復正常

B.起病4h內升高，16～24h高峰，3～4d恢復正常

C.起病8～10h升高，2～3d時高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復

E.起病3h升高，第2～5d出現平坦峰，持續3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現【答案】D14、男性，54歲。進食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃鏡檢查后，結果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。

A.病變局限于肌層內

B.病變局限于黏膜及黏膜下層

C.無吞咽困難癥狀

D.病變小于5cm

E.無淋巴結轉移【答案】B15、確診慢性萎縮性胃炎主要應根據

A.區吐物酸性偏低

B.鋇餐檢查

C.胃鏡及活檢

D.血清壁細胞抗體測定

E.噯氣、上腹不適【答案】C16、下列除哪一項外均屬胃腸道的基本生理功能

A.排泄廢物

B.解毒

C.轉運和消化食物

D.攝取

E.吸收營養【答案】B17、二尖瓣關閉不全患者，如能聽到雜音，該雜音性質是

A.心尖區全收縮期吹風樣雜音

B.胸骨左緣第3、4肋間粗糙收縮期雜音

C.胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣雜音

D.胸骨左緣第2肋間連續機器樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音【答案】A18、肝硬化腹水患者，出現腹部劇痛，腹脹，加重，尿少，腹部壓痛，反跳痛，體溫38℃，下列最有價值的檢查是

A.尿常規

B.腹水檢查

C.肝功能檢查

D.血常規

E.B超【答案】B19、女性，26歲，反復發作膿血便，伴膝關節疼痛，多次細菌培養陰性，X線鋇劑檢查示乙狀結腸袋消失，管壁平滑變硬，腸管縮短，腸腔狹窄，下列可能性大的診斷是

A.結腸過敏

B.Crohn病

C.潰瘍性結腸炎

D.腸結核

E.慢性細菌性痢疾【答案】C20、下面哪項不是肝性腦病的對癥治療

A.保護腦細胞功能

B.去除誘發因素

C.保持呼吸道暢通

D.預防腦水腫

E.糾正水電解質和酸堿平衡失調【答案】B21、腹痛伴黃疸應考慮

A.膽石癥

B.腸扭轉

C.潰瘍性結腸炎

D.胃穿孔

E.急性闌尾炎【答案】A22、當出現心悸、乏力及頭暈時，出血量一般大于

A.250～300ml

B.5～10ml

C.50～100ml

D.400～500ml

E.1000ml【答案】D23、霍亂患者臨床上有劇烈的水樣腹瀉是由于()

A.膽汁分泌減少引起腸道功能紊亂

B.霍亂毒素激活環磷腺苷介導系統引起小腸過度分泌

C.細菌內毒素引起腸細胞分泌功能增加

D.活菌產生的酶引起黏膜損害和炎癥

E.弧菌溶血引起自主神經系統失調【答案】B24、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.肥厚性胃炎

E.胃癌癌前病變

F.胃潰瘍

【答案】A25、急性菌痢患者，患者可能出現的體征是

A.右下腹反跳痛

B.右上腹反跳痛

C.Murphy征陽性

D.臍周壓痛

E.全腹壓痛，肌緊張【答案】D26、中年女性，近半個月來出現上腹部隱痛、燒灼感、反酸、噯氣，彎腰或躺下時加重，但食欲良好，體重無減輕

A.3個月

B.6個月

C.1年

D.1年半

E.2年【答案】B27、以下哪項不是有機磷農藥中毒的毒蕈堿樣作用

A.肌肉強制性痙攣

B.心血管活動受抑制

C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮

D.消化道、呼吸道腺體興奮

E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮【答案】A28、男性，22歲，查體血壓140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超診斷為多囊腎，父親及爺爺均有多囊腎()

A.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cm

B.B超雙腎正常大小，髓質出現多數成簇鈣質沉著

C.B超雙腎大，皮質和髓質出現無數囊腫

D.B超雙腎多個囊腫

E.B超腎單個囊腫直徑≤3cm【答案】C29、體溫在39℃以上，24小時內波動<1℃，這種熱型為

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.回歸熱

E.波狀熱【答案】A30、下消化道出血不包括哪個部位出血

A.膽道

B.空腸

C.回腸

D.結腸

E.肛門【答案】A31、上消化道出血的特征性表現為

A.嘔血與黑糞

B.發熱

C.氮質血癥

D.失血性周圍循環衰竭

E.貧血【答案】A32、膜性腎病

A.腎基底膜厚，有釘突

B.腎小球內有白金耳

C.系膜區有IgA及C

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現【答案】A33、女，20歲，發熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關節疼痛、紅腫，局部皮下有硬結，尿常規發現紅細胞(+)，白細胞(+)，尿蛋白(++)

A.靜脈滴注抗生素

B.口服糖皮質激素

C.口服抗生素

D.抗結核治療

E.中藥治療【答案】B34、患者男，43歲，主因食欲減退、乏力1年余就診。查心肺未見異常，體溫36．5℃，腹平軟中大肋下二指，質中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝腫大，肝回聲略增強，余未見異常。

A.神經保護劑

B.高效價乙肝免疫球蛋白

C.免疫球蛋白

D.護肝藥物

E.乙肝疫苗【答案】B35、男，40歲，酗酒后出現上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗檢查，血Ca

A.胰性腦病

B.消化道出血

C.ARDS

D.急性腎衰竭

E.敗血癥【答案】C36、常見于登革熱的熱型為

A.不規則熱

B.間歇熱

C.波狀熱

D.弛張熱

E.稽留熱【答案】C37、黏膜及黏膜下層的表淺潰瘍

A.克羅恩病

B.急性細菌性痢疾

C.腸結核

D.潰瘍性結腸炎

E.腸傷寒潰瘍【答案】D38、與食管癌發生無關的因素是

A.高脂肪飲食

B.白地霉菌

C.熱食

D.食管黏膜白斑

E.亞硝酸鹽【答案】A39、胰性霍亂

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.感染性性腹瀉

D.非感染性腹瀉

E.腸運動功能異常性腹瀉【答案】B40、小腦病變走路呈

A.跨閾步態

B.慌張步態

C.剪刀步態

D.醉漢步態

E.鴨步【答案】D41、胃黏膜分泌鹽酸的壁細胞主要分布于

A.胃底和賁門

B.胃體和胃竇

C.胃底和胃體

D.胃竇和幽門

E.胃底和胃竇【答案】C42、初次發病，病程短，癥狀輕，不影響工作和生活者應

A.觀察

B.奧美拉唑

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纖維素【答案】A43、下列哪種類型肺結核較易發生氣胸

A.空洞性肺結核

B.干酪性肺炎

C.急性血行播散性肺結核

D.結核性胸膜炎

E.原發綜合征【答案】A44、應用制酸劑治療消化性潰瘍時，每次服藥時間宜在

A.每餐后1小時及睡前

B.每餐前1小時及睡前

C.清晨及每餐前1小時

D.清晨及每餐后2小時

E.每餐后2小時及睡前【答案】A45、既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者()

A.anti-HBs陽性

B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

D.anti-HAVlgM陰性，anti-HAVlgG陽性

E.乙肝五項中HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性【答案】D46、消化性潰瘍X線診斷的可靠依據是

A.局部變形

B.龕影在胃腔輪廓之外

C.局部壓痛

D.局部激惹

E.龕影在胃腔輪廓之內【答案】B47、我國學者發現能治療消化性潰瘍的抗生素是

A.四環素

B.阿莫西林（羥氨芐青霉素）

C.呋喃唑酮（痢特靈）

D.甲硝唑

E.克拉霉素【答案】C48、下列哪項不是結腸鏡檢查的適應證()

A.明確結腸穿孔部位

B.大腸息肉

C.原因不明的下消化道出血

D.結腸內腫物

E.原因不明的慢性腹瀉【答案】A49、小細胞低色素性貧血見于

A.骨髓病性貧血

B.再生障礙性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.急性失血性貧血【答案】D50、肝硬化腹水為

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高【答案】A51、治療預激綜合征合并房顫不宜用()

A.普魯卡因酰胺

B.普羅帕酮

C.洋地黃

D.奎尼丁

E.胺碘酮【答案】C52、下列哪種心臟病常無震顫

A.主動脈瓣狹窄

B.室間隔缺損

C.主動脈瓣關閉不全

D.動脈導管未閉

E.肺動脈瓣狹窄【答案】C53、以下關于解磷定對急性有機磷農藥中毒的作用敘述哪項不正確

A.盡早使用

B.副作用有視力模糊

C.連續使用72小時

D.與阿托品合用最理想

E.可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用【答案】C54、類風濕關節炎的發病機制與何因素有關

A.具有遺傳易感性

B.基本病理改變是骨膜炎

C.血管炎僅發生在關節內

D.不存在免疫功能紊亂

E.感染因素肯定與發病有關【答案】A55、與幽門螺桿菌感染相關性不確定的疾病是

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤

D.反流性食管炎

E.胃癌【答案】D56、一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標對監測治療效果最敏感

A.體重變化

B.血鈉

C.血鉀

D.尿量

E.腹圍【答案】A57、血源性肺膿腫最常見的病原菌是

A.大腸埃希菌

B.變形桿菌

C.肺炎克雷伯桿菌

D.金黃色葡萄球菌

E.草綠色鏈球菌【答案】D58、幽門螺桿菌侵入性檢查的首選方法是

A.快速尿素酶試驗

B.組織學檢查

C.幽門螺桿菌培養

D.14C_尿素呼氣試驗

E.血清學檢查【答案】A59、關于胃、十二指腸潰瘍癌變，下列錯誤的是

A.糞便隱血持續陽性應予高度重視

B.胃潰瘍癌發生在潰瘍邊緣

C.少數胃潰瘍可癌變，十二指腸潰瘍則否

D.癌變率估計在5％左右

E.慢性胃潰瘍，45歲以上，癥狀頑固，嚴格8周內科治療無效者應予高度重視【答案】D60、下列哪項提示為結腸病變導致的腹瀉

A.腹瀉量大，超過1000ml/d

B.便中有較多紅、白細胞

C.常伴腹痛

D.多發生于餐后

E.血VIP明顯增高【答案】B61、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。

A.勞力

B.上呼吸道感染

C.感染性心內膜炎

D.活動風濕

E.情緒激動【答案】B62、男性，28歲。反復腹痛、腹瀉7個月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉每日2～3次，糊狀，無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規（-），胃腸鋇劑造影見回盲部有線樣征

A.免疫反應

B.螺旋菌感染

C.病毒感染

D.結核桿菌感染

E.寄生蟲感染【答案】A63、口干()

A.硫糖鋁

B.枸櫞酸鉍鉀

C.法莫替丁

D.阿托品

E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】D64、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.急性腎炎

C.腎小管酸中毒

D.尿毒癥

E.Liddle綜合征【答案】D65、女性，38歲，反復上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食

A.西咪替丁

B.山莨菪堿

C.硫糖鋁

D.枸櫞酸鉍鉀

E.奧美拉唑【答案】B66、食管裂孔疝指

A.LES功能減弱

B.胃酸分泌功能增加

C.食管蠕動功能障礙

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.支配食管的交感神經興奮占優勢【答案】D67、關于食管的描述正確的是

A.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒

B.食管下括約肌長約4～5cm

C.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高

D.食管繼發性推進蠕動由吞咽動作引發

E.食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg【答案】A68、男性，53歲。輕度貧血，聽診發現心尖區收縮期吹風樣雜音，柔和2/6級，較局限，心界不大。此雜音應考慮為何種原因所致

A.貧血性心臟病

B.功能性雜音

C.二尖瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄

E.高血壓性心臟病【答案】B69、患者，男性，35歲，發作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸煙10年，每日10支。曾有食用海鮮過敏史。查體雙肺可聞及較多哮鳴音。

A.慢性支氣管炎

B.阻塞型肺氣腫

C.支氣管哮喘

D.心功能衰竭

E.支氣管擴張【答案】C70、倍他樂克為

A.α-受體阻滯藥

B.β-受體激動藥

C.β-受體阻滯藥

D.β、α-受體阻滯藥

E.α-受體激動藥【答案】C71、反映膽汁淤積的指標是

A.ALT/AST

B.GGT／ALP

C.血清膽堿酯酶

D.γ-球蛋白

E.PⅢP（血清Ⅲ型前膠原肽）【答案】B72、患者，男性，36歲，經常周期性上腹痛2年，空腹發作，夜間更甚，進食緩解查體：神清、語利，面色無華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。

A.奧美拉唑10mg，每日1次，療程4周

B.雷尼替丁150mg，每日2次，療程4周；膠體枸櫞酸鉍120mg，每日3次，療程4周

C.西咪替丁800mg睡前1次，療程2周

D.奧美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250噸，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；療程7天

E.呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，療程4周【答案】D73、關于肝臟觸診錯誤的是

A.觸診較多應用單手觸診法

B.正常肝臟大小多在劍下3～5cm以內

C.肝臟位置較深時應用浮沉觸診法(沖擊觸診法)

D.觸診須嚴密配合呼吸動作

E.正常肝臟大小多在肋下1cm以內【答案】C74、男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑糞10小時來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10.4kPa(120／78mmHg)。此時首先應作何處理

A.靜脈滴注西咪替丁

B.靜脈滴注垂體后葉素

C.急診內鏡檢查

D.緊急上消化道鋇劑檢查

E.緊急剖腹探查【答案】B75、食管炎與早期食管癌鑒別的主要方法是

A.依據臨床癥狀

B.食管鋇餐檢查

C.脫落細胞檢查

D.免疫診斷方法

E.試驗治療【答案】C76、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發現蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/L

A.原發性小血管炎腎損害

B.慢性腎小球腎炎

C.腎臟淀粉樣變性

D.骨髓瘤腎病

E.慢性間質性腎炎【答案】D77、女性，65歲。突發頭痛及噴射性嘔吐。查體：BP170/100mmHg，P77次/分。該患者的診斷可能是

A.霍亂

B.胃潴留

C.急性胰腺炎

D.腦栓塞

E.幽門梗阻【答案】D78、繼發性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是

A.甲狀旁腺腺瘤

B.急性腎炎

C.腎小管酸中毒

D.尿毒癥

E.Liddle綜合征【答案】D79、肝膿腫表現是

A.發熱，肝腫大，表面光滑無結節，超聲檢查探得肝內液性暗區

B.癌細胞呈立方形或柱狀

C.AFP和ALT動態曲線平行或同步升高

D.癌結節米粒大，遍及全肝

E.癌細胞呈多角形或圓形【答案】A80、下列關于Crohn病的臨床表現錯誤的是

A.右下腹或臍周疼痛，可以為痙攣性陣痛或持續性鈍痛

B.腹瀉，糞便呈糊狀，一般無黏液膿血。與病變腸段的炎癥、蠕動增加及繼發性吸收不良有關

C.右下腹常觸及質硬無痛包塊

D.腸外表現較潰瘍性結腸炎常見

E.發熱，瘺管形成，肛周病變【答案】C81、我國流行的腎綜合征出血熱病毒是

A.鼠平型和田鼠型

B.野鼠型和鹿鼠型

C.野鼠型和家鼠型

D.田鼠型和家鼠型

E.鼠平型和野鼠型【答案】C82、女性，45歲。反復上腹脹痛1年，進食后嘔吐1個月，嘔吐物含有宿食。查體：貧血貌，消瘦，可聞及振水音。

A.低鉀血癥，代謝性堿中毒

B.低鉀血癥，代謝性酸中毒

C.低氯血癥，代謝性酸中毒

D.高鉀血癥，代謝性酸中毒

E.高鉀血癥，代謝性堿中毒【答案】A83、女性，28歲。2年來陣發心悸，1天前無明顯誘因再次發作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

A.維拉帕米靜推

B.胺碘酮靜推

C.毛花苷C緩慢靜推

D.美托洛爾口服

E.電復律【答案】A84、女性，28歲。2年來陣發心悸，1天前無明顯誘因再次發作，伴頭暈，乏力，胸悶，無胸痛，無黑蒙暈厥。查體：BP96/53mmHg，P120次/分，雙肺音清，心律齊，未聞及雜音。

A.維拉帕米靜推

B.胺碘酮靜推

C.毛花苷C緩慢靜推

D.美托洛爾口服

E.電復律【答案】A85、縱行裂隙狀潰瘍見于

A.克羅恩病

B.急性細菌性痢疾

C.腸結核

D.潰瘍性結腸炎

E.腸傷寒潰瘍【答案】A86、男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內膽管結石。本病例發生黃疸的原因是

A.溶血性黃疸

B.肝細胞性黃疸

C.膽汁淤積性黃疸

D.先天性非溶血性黃疸

E.藥物性黃疸【答案】C87、男，48歲，肝區隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發現皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動性濁音陽性

A.慢性胰腺炎

B.肝硬化

C.胃癌

D.胰腺癌

E.肝癌【答案】B88、急性胰腺炎

A.腹腔積液SAAG20g／L

B.腹腔積液淀粉酶300U／L

C.腹腔積液ADA增高

D.乳糜腹腔積液

E.血性腹腔積液【答案】B89、男性，69歲，上腹不適伴反酸燒心24年，要確診胃食管反流病最主要的檢查是()

A.內鏡檢查

B.上消化道造影

C.上消化道造影+24小時食管pH監測

D.內鏡檢查+24小時食管pH監測

E.食管測壓+內鏡【答案】D90、診斷胃食管反流病最準確的方法是

A.內鏡檢查

B.24小時pH監測

C.食管吞鋇X線檢查

D.食管測壓

E.食管滴酸試驗【答案】A91、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進食沒有明顯關系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗：WBC8.2×10

A.胃潰瘍癌變

B.胃潰瘍慢性穿孔

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃潰瘍復發

E.復合性潰瘍【答案】A92、男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發病約持續2~4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。

A.胃鏡

B.肝功能

C.B超

D.上消化道造影

E.下消化道造影【答案】A93、男性，43歲，肝硬化腹腔積液，尿少，四肢水腫，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有臍疝，治療中首選

A.氫氯噻嗪口服

B.硫酸鎂導瀉

C.放腹腔積液

D.毛花苷C靜脈注射

E.口服甘露醇【答案】C94、男性，62歲，體檢發現血壓148／86mmHg，既往無高血壓病史，最適宜的醫囑是

A.加強體育鍛煉

B.隔日再次測定血壓

C.門診服用降壓藥

D.住院診治

E.清淡飲食【答案】B95、胃潰瘍常見的部位為

A.胃角和胃竇小彎側

B.胃體

C.胃竇

D.胃角和胃竇大彎側

E.胃幽門部【答案】A96、患者女，6歲。體檢時發現胸骨左緣第二肋間3/6級連續機械樣雜音，平時一般體力活動無不適。

A.立即行手術或介入治療

B.定期隨訪，待分流增多時，必要時行手術或介入治療

C.進一步檢查心臟ECT

D.給予營養心肌藥物

E.定期隨訪，不需處置，以后動脈導管可能自行關閉【答案】B97、下面咽項不是肝性腦病時血氨增高的原因

A.低血容量與缺氧

B.攝入過多的含氮食物或藥物

C.高血糖

D.便秘

E.低鉀性堿中毒【答案】C98、克羅恩病X線鋇劑灌腸檢查提示

A.線樣征

B.鉛管征

C.反3字征

D.鳥嘴征

E.龕影【答案】A99、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10

A.四肢麻木

B.匙狀甲

C.鏡面舌

D.出血傾向

E.鞏膜黃染【答案】C100、一群孩子食用路邊的烤串，半個小時候后，家長突然發現孩子的情況不對。原本活蹦亂跳的揚揚突然臉色發紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會兒，還嘔吐出了一大堆食物殘渣，并且意識逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫院搶救。

A.0.2～0.5g

B.0.5～0.8g

C.0.8～1.0g

D.1.0～3.0g

E.3g【答案】A二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD102、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C103、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.復查肝功能

B.檢測并治療幽門螺桿菌

C.腹X線平片

D.復查血常規

E.檢測CEA

F.全消化道造影

【答案】BD104、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C105、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.血清氯增加

D.碳酸氫根減少

E.血清游離鈣減少

F.乙酰膽堿釋放增加

【答案】B106、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血鈣降低

C.血氧分壓下降

D.血壓下降

E.脅腹部及臍周出現紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD107、患者男，42歲。10小時前飽餐后出現持續性上腹痛，2小時前開始出現咳嗽，進行性呼吸困難。查體：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，鞏膜黃染，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。血淀粉酶700U/L。

A.十二指腸乳頭萎縮

B.胃酸分泌過多

C.Odii括約肌痙攣

D.胰液大量分泌

E.胰管鈣化

F.膽汁大量分泌

【答案】CD108、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網織紅細胞

F.血白蛋白

【答案】D109、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD110、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發性腹膜炎

【答案】D111、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小時開始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持續3～5天

D.尿淀粉酶持續7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD112、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經緊張所誘發，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發病以來無發熱，飲食尚可，睡眠經常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD113、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.腹水顏色草黃色

B.李凡他試驗陰性

C.腹水蛋白<25g/L

D.白細胞小于500×10

E.以淋巴細胞或單核細胞為主

F.腹水ADA明顯升高

【答案】BCD114、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自發性細菌性腹膜炎

B.結核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官腫瘤

D.巨大卵巢囊腫

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC115、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調

E.發熱

F.以上都是

【答案】ABC116、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC117、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC118、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD119、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發現食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術治療

C.應用奧美拉唑治療

D.應用莫沙必利治療

E.應用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內鏡下治療

【答案】CD120、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.內科抗結核治療無效

B.并發完全性腸梗阻經內科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經抗生素治療無好轉者

D.腸瘺經抗結核化療與加強營養而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD121、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發現食管裂孔疝。

A.滑動疝

B.絞窄疝

C.嵌頓疝

D.可無疝囊存在

E.不可能沒有疝囊存在

F.膈疝

【答案】AD122、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.出血

B.穿孔

C.感染

D.幽門梗阻

E.癌變

F.發熱

【答案】ABD123、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD124、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.閉塞型

B.粘連型

C.干酪型

D.混合型

E.滲出型

F.隆起型

【答案】BCD125、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C126、患者男，60歲。患者3年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發現食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術治療

C.應用奧美拉唑治療

D.應用莫沙必利治療

E.應用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內鏡下治療

【答案】CD127、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經緊張所誘發，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發病以來無發熱，飲食尚可，睡眠經常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。

A.避免誘發癥狀的各種刺激

B.雙八面體蒙脫石止瀉

C.抗生素治療

D.補充腸道中的有益菌

E.抗膽堿能藥止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD128、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.鈣皂斑

B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成

C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血

D.壞死灶外周有炎性細胞包繞

E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪樣壞死

【答案】ABCD129、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD130、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.結核毒素血癥

B.腹膜炎伴腸功能紊亂

C.腹水

D.腸道菌群失調

E.發熱

F.以上都是

【答案】ABC131、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.內科抗結核治療無效

B.并發完全性腸梗阻經內科治療無效者

C.急性腸穿孔或腹腔膿腫，經抗生素治療無好轉者

D.腸瘺經抗結核化療與加強營養而未能閉合者

E.診斷困難，與腹腔腫瘤或急腹癥不能鑒別時

F.以上都是

【答案】BCD132、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.無胃癌家族史并希望通過根除Hp而預防胃癌者

B.因其他疾病計劃長期使用NSAID者

C.早期胃癌術后

D.低度惡性胃MALT淋巴瘤

E.胃食管反流病患者

F.以上都是

【答案】BCD133、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診。現病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經常失眠，手足麻木。發病以來無發熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認肝炎、結核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC134、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC135、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。化驗血常規、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

A.自發性細菌性腹膜炎

B.結核性腹膜炎

C.腹膜及腹腔器官腫瘤

D.巨大卵巢囊腫

E.胰源性腹水

F.心源性腹水

【答案】BC136、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標

D.血膽紅素

E.血轉氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD137、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。

A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環

B.大腦對中性氨基酸的攝取增加

C.酪氨酸學說

D.色氨酸學說

E.γ-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神經遞質

【答案】ABD138、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。

A.低氧血癥

B.低血鉀

C.低血鈣

D.貧血

E.低血糖

F.低白蛋白

【答案】ACD139、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大出血內科治療無效

B.急性穿孔

C.內科治療無效的頑固性潰瘍

D.水腫性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有癌變

F.以上都是

【答案】ABC140、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩定

【答案】C141、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD142、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質類物質

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD143、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

E.胰腺癌

F.胃癌

【答案】C144、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應用

D.糖皮質激素抗炎

E.鎮痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD145、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.三腔管壓迫止血

B.靜脈輸注生長抑素

C.選擇性腹腔動脈栓塞治療

D.胃鏡下止血治療

E.外科手術治療

F.積極補液，維持血流動力學穩定

【答案】C146、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.膈下膿腫

B.膿腔內出血

C.ARDS

D.膿腫破裂入肺

E.腎膿腫

F.膽道大出血

【答案】ABD147、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復查腹部超聲

B.外科手術探查

C.細針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD148、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD149、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD150、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫院體檢，發現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.生物療法

B.肝動脈化療栓塞治療

C.門體分流術

D.灌腸

E.冷凍療法

F.降血脂

【答案】AB151、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD152、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.便常規及潛血

B.結腸鏡

C.便細菌培養

D.腫瘤標記物CEA等

E.心臟彩超

F.肺CT

【答案】ABCD153、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數增加，每日10余次，伴有發熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D154、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC155、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10

A.口服異煙肼及乙胺丁醇

B.X線胸部攝片

C.X線胃腸鋇餐檢查

D.腹腔內注射順氯氨鉑

E.腹水濃縮找病理細胞除外腫瘤

F.結核菌素試驗

【答案】ABC156、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.肝動脈

B.食管靜脈

C.下肢靜脈

D.肝外傷

E.腹壁靜脈

F.門靜脈

【答案】AD157、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD158、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.腸鳴音12次/分

B.嗜睡

C.經補液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分

D.尿量增多

E.充分補液后，血尿素氮持續升高

F.瞼結膜蒼白

【答案】AC159、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD160、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.鏈球菌

D.空腸彎曲菌

E.葡萄球菌

F.結核桿菌

【答案】ACD161、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.阿米巴原蟲

B.支原體

C.金黃色葡萄球菌

D.鏈球菌

E.結核分枝桿菌

F.克雷白桿菌

【答案】ACD162、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD163、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。

A.克羅恩病

B.腸易激綜合征

C.大腸癌

D.細菌性痢疾

E.潰瘍性結腸炎

F.慢性闌尾炎

【答案】ACD164、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC165、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.服用藥物史

B.吸煙史

C.飲酒史

D.既往腎臟病史

E.肝炎及肝炎接觸史

F.藥物過敏史

【答案】AC166、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。

A.腸梗阻

B.功能性胃潴留

C.膽囊炎

D.幽門梗阻

E.十二指腸淤積癥

F.胰腺炎

【答案】BD167、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.原發性膽汁性肝硬化

B.Gilbert綜合征

C.酒精性肝病

D.藥物性黃疸

E.原發性肝癌

F.肝炎后高膽紅素血癥

【答案】ACD168、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.法莫替丁

B.普萘洛爾

C.抗肝炎病毒治療

D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術

E.乳果糖

F.食管曲張靜脈硬化劑注射

【答案】BD169、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數增加，每日10余次，伴有發熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.便常規及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.血尿淀粉酶

D.心理測試

E.腸道傳輸試驗

F.碳14呼氣試驗

【答案】AB170、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音陰性。

A.便常規及潛血

B.結腸鏡及活檢

C.便細菌培養

D.胃鏡

E.腹部血管CT

F.血常規

【答案】ABC171、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.益生菌

B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

C.糾正低鉀血癥

D.谷氨酸鈉

E.弱酸灌腸

F.谷氨酸鉀

【答案】BD172、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。

A.腹腔內的結核病灶直接蔓延

B.肺結核血行播散

C.腸結核穿孔至腹膜

D.肝結核蔓延至腹膜

E.腹腔內干酪壞死灶破潰

F.呼吸道傳播

【答案】ABCD173、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.輸血

C.胃腸減壓

D.質子泵抑制劑

E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩定

F.控制輸液量每日<1000ml

【答案】C174、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。

A.禁食、胃腸減壓

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌藥物的應用

D.糖皮質激素抗炎

E.鎮痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD175、患者男，52歲。近1周來反復高熱，伴寒戰，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.血常規

B.B超

C.便常規

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD176、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.壺腹部結石

B.慢性膽囊炎

C.肝囊腫

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.藥物性黃疸

【答案】D177、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區叩痛陰性。

A.急性闌尾炎

B.幽門梗阻

C.急性出血壞死性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結石

F.泛發性腹膜炎

【答案】D178、患者男，64歲。間斷右上腹疼痛4個月。患者4個月前無明顯誘因出現間斷右上腹部絞痛，無惡心嘔吐，無腹瀉，無發熱，數小時后腹痛自行緩解。發病以來食欲尚可，大小便正常，體重減輕3kg。查體：一般狀態尚可，瞼結膜蒼白，淺表淋巴結無腫大，心肺查體未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，肝區無叩痛，全腹無壓痛，右上腹可觸及一雞蛋大小的包塊，質硬，表面光滑，無壓痛，活動度好。

A.外科手術切除

B.抗生素

C.化療

D.放療

E.內鏡下切除

F.對癥支持治療

【答案】AC179、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。

A.抗Hp治療結束后復查Hp病理組織學染色陰性

B.抗H