關于狂犬病預防知識第1頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五學習目標了解：狂犬病的病理學機制熟悉：狂犬病的特征、傳染源掌握：狂犬病的預防方案，包括暴露前預防和暴露后預防重點：狂犬病III級暴露的處理難點：狂犬免疫球蛋白的使用方法第2頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五狂犬病的危害據WHO調查，全世界每年有5.5萬人死于狂犬病，即平均每10分鐘有1人死亡。我國的狂犬病發病例數僅次于印度，居世界第二位。

第3頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五狂犬病的特征狂犬病，又叫瘋狗病或恐水癥，是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。狂犬病主要損害中樞神經系統，引起神經興奮癥狀（三恐----恐風、恐水、恐光），最終導致呼吸肌麻痹而死亡。狂犬病，病程短，一旦發作，病死率幾乎是100%。大多還未確診已死亡，臨床上典型病例難以見到。第4頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五吸血蝙蝠犬、貓野生動物：狐貍、狼、臭鼬、浣熊狂犬病的傳染源：

所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒家養動物中健康犬帶毒率4-10%,可疑犬10-30%。第5頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五狂犬病的傳播當感染狂犬病毒的動物咬（抓）傷人時，其唾液所含病毒經傷口或損傷粘膜進入人體，沿著神經末梢，向中樞神經移動，最終在中樞神經發病。第6頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五狂犬病的預防方案暴露前預防暴露后預防第7頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五暴露前預防只需注射三針狂犬疫苗第8頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五暴露后預防

WHO：咬傷程度的分級和處理意見級別狀態處理意見I級觸摸動物,被動物舔及完好的皮膚一般不需處理II級無流血的皮膚咬傷、抓傷，唾液污染粘膜應接種狂犬疫苗III級一處或多處皮膚被穿透性咬傷或被抓傷出血，唾液污染傷口接種狂犬疫苗、免疫球蛋白或抗血清在上述原則下,對免疫功能低下者建議首劑狂犬疫苗劑量加倍第9頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五WHO：III級暴露的處理原則立即徹底清潔、處理局部傷口在傷口周圍浸潤注射抗血清或人抗狂犬免疫球蛋白及時注射狂犬疫苗注意：

該處理程序無任何禁忌癥

由于潛伏期長，即使咬傷后數月的病人也應與被剛咬傷者一樣同法處理第10頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五一、傷口的局部處理:處理原則：及早、徹底化學和物理方法是清除狂犬病毒的最好方法：

1、立即用清水、肥皂水、去污劑徹底沖洗傷口；

2、再用50-75%的乙醇或碘酊涂擦傷口；

3、人狂犬病免疫球蛋白或抗血清作傷口周圍浸潤注射。第11頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五二、狂犬疫苗的接種使用狂犬疫苗方法：A.0-3-7-14-28B.0-7-21(2.1.1)第12頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五狂犬病疫苗注射事項狂犬疫苗的注射部位成人：上臂三角肌區兒童：大腿外側肌肉，骨直肌的中下1/3交界處

絕對不應注射于臀部肌肉。第13頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五三、人狂犬病免疫球蛋白/抗血清狂犬病的創口期：疫苗作用緩慢,接種疫苗之后的前14天--人體缺乏免疫保護！快速中和傷口周圍的病毒，阻斷病毒向神經組織移動。降低體內病毒濃度，延長潛伏期，給疫苗使用提供條件。第14頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五人狂犬病免疫球蛋白或抗血清的用法時間：咬傷后24小時內,或第一針疫苗注射后7天內劑量：按20IU/kg體重計算（或遵醫囑）WHO建議：及時徹底清創后，應盡可能多地在傷口部位浸潤性注射；頭面部咬傷者應注射于背部斜方肌肉。第15頁，共17頁，2022年，5月20日，8點9分，星期五

小結狂犬病是由狂犬病病毒導致的人獸共患急性傳染病。病死率幾乎是100%。所有的溫血動物都可攜帶狂犬病毒。狂犬病的預防方案：暴露前預防、暴露后預防。III級暴露的處理原則：立即徹底清潔、處理局部