運動鍛煉預防腫瘤相關性肌減少癥的研究進展〔〕:

摘要：本文介紹腫瘤患者相關肌減少癥的評估及診斷方法，并闡述運動鍛煉的作用機制、運動鍛煉方式方法及其影響。相關研究說明，漸進性抗阻訓練、有氧運動、全身振動訓練及有氧-抗阻結合運動可預防并逆轉腫瘤患者相關肌減少癥的發生，而制定實在可行的運動方案，對進步腫瘤患者活動耐力，改善生活質量，延長患者生命具有重要意義。

關鍵詞：腫瘤；肌減少癥；運動療法；綜述

本文引用格式：李黎,盧幻真,丁利萍,等.運動鍛煉預防腫瘤相關性肌減少癥的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(74):25+196.

StudyProgressonExerciseTrainingforPreventionofTumor-associatedMyopenia

LILi1,LUHuan-zhen2*,DINGLi-ping1,YUJia-xiang1

(1.GuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanxing,Guangxi,530001;2.RuikangHospitalAffiliatedtoGuangxiUniversityofChineseMedicine,Nanning,Guangxi,530011)

ABSTRACT：Inthispaper,theevaluationanddiagnosisofsarcopeniaintumorpatientsisintroduced;andthemechanism,methodsandeffectsofexerciseareexpounded.Studieshaveshownthatprogressiveresistancetraining,aerobicexercise,wholebodyvibrationtrainingandbinedaerobicresistanceexercisecanpreventandreversetheincidenceoftumor-relatedmyopenia.Itisofgreatsignificancetodevelopfeasibleexerciseprogramstoimprovetheactivityendurance,improvethequalityoflifeandprolongthelifeoftumorpatients.

KEYWORDS：Tumor;Sarcopenia;Kinesitherapy;Overview

0引言

腫瘤發病率逐年遞增，2022年最新估計全球新發腫瘤病例數1810萬，死亡數960萬，而肌減少癥是腫瘤患者日益嚴重的一個病癥，為進展性、廣泛性肌肉質量減少和肌肉力量下降及由此而導致的機體功能和生活質量下降甚至死亡的綜合癥，2022年歐洲呼吸學會指南指出肌肉無力是肺癌患者失能的常見原因【1】。肌減少癥會增加患者放化療后毒性反響及并發癥發生率，本文就相關研究進展綜述，旨在為預防腫瘤患者肌減少癥的發生制定平安可行的運動方案提供參考。

1腫瘤相關肌減少癥評估與診斷標準

1.1肌減少癥評估

1.1.1肌肉質量評估：歐洲老年肌減少癥工作組〔EWGSOP〕將磁共振〔MRI〕、電子計算機掃〔CT〕描作為評價肌肉質量的金標準；另外，雙能X線吸收〔DXA〕測定由于操作簡便且比其他金標準價格廉價可作為評價院內患者肌肉質量的方法；先進的生物電阻抗法〔BIA〕設備能較準確的測得四肢的肌肉質量〔ASM〕，且可用于院外肌減少癥患者肌肉質量的評估【2】。

1.1.2機體功能評估：EWGSOP推薦使用簡易體能狀況量表〔SPPB〕、步速、6分鐘步行測試及起立-行走計時測試〔TUG〕等來評估患者的生理功能，種類較多應綜合評價。

1.2肌減少癥的診斷標準。2022年EWGSOP發布肌減少癥定義及診斷歐洲共識，2022年更新發布第二版，旨在進步對肌減少癥及其風險的認識，及早發現并治療；2022年國際肌減少癥工作組〔IWGS〕發布肌減少癥診斷共識；2022年亞洲肌減少癥工作組〔AWGS〕發布了亞洲肌減少癥共識報告，見表1。

2運動鍛煉作用機制

規律運動可有效改善肌肉構造和功能，對預防和緩解肌減少癥具有明顯作用，但其機制不完全明確【3】。

3運動鍛煉方式及其相關效果

3.1漸進性抗阻訓練。抗阻運動是肌肉在抑制外來阻力時進展的主動運動，阻力可由別人、自身或者器械進展。干預性研究說明抗阻運動對腫瘤相關肌減少癥患者的肌肉質量、肌肉力量及機體功能都有所改善。JacquelineK.Dawson等對前列腺癌患者進展為期12周的抗阻運動，采用階段性訓練，每周3次，每次45min，干預后患者肌減少癥改善，肌肉質量、肌肉力量及生活質量得到進步，但沒有改善患者的代謝及軀體功能。CarolynJ等將漸進性抗阻訓練應用局部肺癌患者中，運動方案是根據基線強度測試的結果制定，每周3次〔非連續〕，共給予28次〔即10周〕，患者肌肉力量、肌肉的耐受力及生理功能得到改善，降低肌減少癥的發生【4】。

3.2有氧運動。有氧運動又稱耐力訓練，強度低且持續時間長，有游泳、漫步、慢跑、太極拳及八段錦等運動方式。患有貧血的腫瘤患者，須防止任何劇烈的體力活動，故此類患者在進展有氧運動之前，糾正貧血及挽救對急性體力活動的耐受性是必要的。ShunjiKoya等納入54例住院治療中的患慢性肝病的肝癌患者，每天進展20min有氧運動。有研究者將化療期乳腺癌患者分3組，有氧運動組66例〔慢跑、騎自行車等，每次60min:60%最大攝氧量時15min，80%最大攝氧量時45min〕、抗阻運動組64例〔2組8-12次重復的9次練習〕及常規運動組70例，每周3次。結果顯示，抗阻訓練與有氧運動相及常規運動相比在逆轉肌減少癥方面更顯著，且化療完成率相對較高。此方式單獨的干預效果有待進一步討論。

3.3全身振動訓練。全身振動訓練是利用機械振動及外在抗阻負荷的作用下刺激機體，引起神經的適應性反響及肌肉震動從而改善骨骼肌功能。將全身振動訓練應用于腫瘤化療產生相關周圍神經病變的患者，結果說明全身振動綜合治療可改善化療后多發性神經病患者的身體素質和協調性。將全身振動訓練應用于腫瘤患者的研究較少，其用于腫瘤相關骨骼肌減少癥患者的可行性及有效性有待進一步研究。

3.4有氧-抗阻結合運動【5】。大量研究說明，對肌減少癥防治而言，兩種運動方式結合進展比單獨進展其中一種方式效果更好。前列腺癌患者經雄激素抑制治療可抑制腫瘤進展，但會破壞機體蛋白質代謝平衡，研究顯示，對經雄激素抑制治療無骨轉移前列腺癌肌減少癥患者進展有氧-抗阻結合運動，每周2次〔非連續性〕，每次有氧運動15-20min，抗阻訓練8個動作重復2次，12周后患者的肌肉質量和肌肉力量有明顯改善，可有效改善雄激素抑制治療對肌肉的負面效應。K.HOJAN等結果顯示，有氧運動可減慢骨骼肌的退化，降低身體的脂肪量，而抗阻運動可逆轉肌減少癥，兩者結合可防止乳腺癌患者內分泌治[6-10]。

4結論

肌減少癥是腫瘤患者日益嚴重的一個合病癥，對患者產生不良的安康結果，影響治療方案的施行及患者的預后生存。臨床中應重視腫瘤患者肌減少癥的評估和篩查，雖然國內腫瘤患者肌減少癥的運動干預研究較少，且方法尚未形成統一標準，但國內研究者可在總結和借鑒國外研究成果及參考國內較成熟的其它領域肌減少癥研究的根底上，進一步開展臨床探究研究，為腫瘤相關肌減少癥患者的治療及護理提供參考根據。

參考文獻

【1】薛曉燕,路潛.腫瘤相關肌減少癥評估與干預的研究進展[J].中華護理雜志,2022,50(7):869-873.

【2】王今越,王小虹,馮維斗.p38、NF-кB、IL-6在少肌癥發生及其運動性緩解中的作用[J].山東體育學院學報,2022,28(4):51-56.

【3】王興澤.振動負荷訓練研究進展[J].中國運動醫學雜志,2022,31(7):648-653.

【4】陳恒亭.馬信龍,馬劍雄,等.肌肉減少癥運動療法[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志,2022,10(6):582-588.

【5】郭敏,韓金鳳,陳珍貴.中醫藥防治腫瘤化療后白細胞減少癥研究進展[J].云南中醫中藥雜志,2022,37(5):62-64.

【6】何秀麗,黎光強,陳林.中藥防治腫瘤放療化療后白細胞減少癥研究進展[J].亞太傳統醫藥,2022,10(13):33-37.

【7】康杰,張鵬.運動相關性肌肉痙攣的最新研究進展[J].體育科研,2022,38(1):1-13.