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文檔簡介

第三章美容外科操作原則與基本手術技巧陳彥勝【目的要求】1．掌握美容外科基本操作技術。2．熟悉美容外科常用手術技巧。3．了解美容外科手術操作原理。【教學內容】1．手術方案的設計；2．剝離、止血；3．切除、縫合；4．輔助性切口、分次切除與縫合；5．“V-Y”、“Z”、“W”成形術；6、美容外科手術操作原則。第一節操作原則第二節基本操作技術一、皮膚切口的設計（一）1、美學原則2、整體性原則3、安全性原則4、留有余地的原則（二）切口選擇原則1、盡可能選擇在隱蔽處2、切口方向應與生理性皺紋、皮紋一致3、避免引起功能障礙4、盡可能地遠離重要血管和神經二、剝離三、縫合技術（一）縫合方法四、包扎固定、折線（-）包扎固定方法⑴常用方法：1、膠布包扎法2、繃帶包扎固定法3、四頭帶包扎4、腹帶和胸帶包扎固定法⑵注意點與技巧（二）拆線最后一道工序。拆線時間及時機：一般不算做手術的當天。外科手術拆線時間：1、面頸部4～5日拆線;下腹部、會陰部6～7日;胸部、上腹部、背部、臀部7～9日;四肢10～12日，近關節處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。2、眼袋手術、面部瘢痕切除手術在手術后4—6天拆線。3、乳房手術在手術后7—10天拆線。4、關節部位及復合組織游離移植手術在手術后10—14天拆線。5、重瞼手術、除皺手術在手術后7天左右拆線。外科手術后拆線法（一）適應證1.無菌手術切口，局部及全身無異常表現，已到拆線時間，切口愈合良好者。2.傷口術后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應提前拆線。（二）禁忌證遇有下列情況，應延遲拆線:1.嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質者。2.嚴重失水或水電解質紊亂尚未糾正者。3.老年患者及嬰幼兒。4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應延遲拆線。（三）準備工作無菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。（四）操作方法1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。2.用鑷子將線頭提起，將埋在皮內的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側拉出縫線。3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定Z成形術一、應用范圍①瞼外翻、眼角眼眉位置異常；②鼻翼、口角變形、口唇瘢痕性外翻；③瘢痕攣縮影響功能（腋窩、膝關節）；

原理：以疤痕線為縱軸，在兩端相對方向各伸出一臂，兩臂與軸夾角60o，兩臂平行，切開2個三角瓣剝離皮下后換位縫合。多個Z成形術：對較長的線狀疤痕，采用多個連續Z成形

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