河南中醫學院一附院心臟中心朱翠玲DeC.21,2008從循環內科看—日本的臨床特點河南中醫學院一附院心臟中心朱翠玲

內容提要1.病歷管理2.門診的不同之處3.病房、CCU的不同之處4.心衰的治療及再生研究特點

病歷自動入出庫管理設施

特徴①カルテの取り出し?返卻が自動！②確実なアリバイ管理③並列?同時作業が可能當日のカルテを取り出しながらカルテの返卻業務が行えます。又、明日の予約取り出し、緊急の場合は最優先にて取り出せます。１日の外來患者さんが５００人から１０００人以上的カルテ

門診的不同點電子病歷，能及時看到所做的檢查結果。看病時下次復診的時間預約及醫生的選擇。醫務人員與病人分道而行。按秩序電子屏顯號就診。一個疾病中心一個急診室。身體信息館，自動交款機。

電子カルテシステム畫面例

生理検査レポート參照畫面（內視鏡）

電子カルテシステム畫面例（心電図）各システムの概要紹介受付（自動再來受付／予約機）

受付番號：５６７８番受付日：２月２１日受付時間：１４時８分登録番號：９８７６５４３２お名前：??????様（女）心臓病センター(161)単純撮影 Ｂ１受付採血採尿室 Ｂ１採血室診察日立（心不全）(123456)14:30～15:002階2G12形成外科(071)診察靜脈瘤外來(234567)15:00～15:303階3N05上記の予定時刻?診察室をご確認ください受付票東京女子醫科大學病院電子カルテ連攜（予約情報、受付情報）予約オーダ連攜（患者さま自身での予約可能）受付票発行（１患者１受付番號での運用）PatientsReceiptnumber

Demandpaymentsystem

Demandpaymentsystem

門診診室的后門—醫務人員的通道

供患者使用的身體信息館

病房工作的不同早晨交班形式和內容查房的形式病歷出入院的預約醫局的工作安排醫生之間及醫護之間的稱呼

相互的稱謂醫生之間-----老師護士---醫生---老師醫生---護士----女士（ーさん）

早晨交班的形式

時間20分鐘交班10分鐘學術發表10分鐘

昨日入院與今日將要出院的病人信息

常規的時間安排每天早上7：50分交班會10分鐘后，學術發表10分鐘每周一晚7點—9點，醫局活動，主要是學術演講周四下午4點半，對診斷及治療方案不明者討論2個月舉行一次理想與抱負演講會每天下班前導管室的醫生去看當天已做及第二天準備做的手術病人每人一周中到関聯醫院外勤一次，全國醫師證統一

CCU病房

病歷

:A，簡單的病歷包括生命體征，化驗結果，醫囑，醫囑有特殊性B，電子病歷，包括病史，檢查，畫像,X線等資料的存放早晨交班后討論每一位病人，看PCI及心超的DVD等檢查，下午5點討論病情變化。全部是特護，包括洗頭，理發等，每天下午4點準時護理討論會醫生護士分別交班。

心衰的階段性治療

ＣＲＴ的植入

心房リード右室リード左室リード

PCPS(人工輔助循環裝置)エバハートのシェーマ。遠心ポンプは駆動ケーブルで體外攜帯コントローラと接続されます。ポンプとコントローラ間で滅菌水が循環し、ポンプのジャーナルベアリングの潤滑モータコイル?メカニカルシールの冷卻を行います。

使用VAS

（補助人工心臓）的患者

VAS

心衰的溫熱療法用60度的遠紅外線桑拿，溫蒸15分鐘然后保溫躺床上放松30分鐘出汗的，補給200-300毫升的水分以上可每周3次作用:對心臟無水壓影響，使全身血管擴張，阻力下降，心排血量增加。田鼠的實驗表明對血管內皮細胞及NO合成有作用

心衰的治療比喻

起搏與電生理室

再生的研究方面心肌的再生療法ES細胞，ips細胞的提取，cellseat的制作和植入，及療效的研究

干細胞膜

(cellseat)cellseat的制作

pig

AMI模型D:\動物実験について\DSC00746.JPG動物実験について\DSC00746.JPG

cellseat植入后

與實驗室人員合影D:\動物実験について\DSC00750.JPG動物実験について\DSC00750.JPG

從學生到教授大學6年---研修醫1-2年----醫練士3-6年畢業--最低8年----準講師3-4年--講師4-5-10年--準教授--？年教授

日本醫療制度存在的問題