尿標(biāo)本采集腎臟內(nèi)科楊沛芝能正確陳述尿液生成過(guò)程及功能能正確陳述尿標(biāo)本采集的目的。能正確陳述各類尿標(biāo)本采集的臨床意義。能簡(jiǎn)述各類尿標(biāo)本的采集方法。能說(shuō)明4小時(shí)尿標(biāo)本常用防腐的種類、作用及方法認(rèn)識(shí)與記憶：教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1．能闡明各類尿標(biāo)本采集過(guò)程中的注意事項(xiàng)。2．能識(shí)別尿標(biāo)本留取過(guò)程中不同情況患者的不同采集方法。理解及分析：主要內(nèi)容概述常見(jiàn)尿標(biāo)本的采集內(nèi)容小結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題排尿有關(guān)解剖與功能流行病學(xué)腎組織基本結(jié)構(gòu)－腎單位腎臟生成尿液的基本功能單位由腎小體和腎小管組成與集合管共同完成泌尿功能腎臟基本結(jié)構(gòu)與功能的完整性，是完成泌尿功能的基礎(chǔ)。

流行病學(xué)尿液的生成排尿有關(guān)解剖與功能尿液的基本功能

排泄廢物維持體內(nèi)水、鹽代謝和酸堿平衡調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和滲透壓維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定排尿有關(guān)解剖與功能現(xiàn)狀檢查項(xiàng)目多留取方法各不相同不合格率高規(guī)范流程十分必要知識(shí)框架圖采集意義

尿常規(guī)是在進(jìn)行身體檢查時(shí)對(duì)于尿液的初步檢查，是三大常規(guī)檢查之一檢查項(xiàng)目：顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、尿蛋白、比重、尿糖、膽紅素、酮體

昏迷或尿潴留者

留置導(dǎo)尿者行動(dòng)不便者可下床活動(dòng)者給予容器，交待留取10～50ml尿液于容器內(nèi)協(xié)助在床上使用便盆或尿壺，收取足量尿液于標(biāo)本容器中于集尿袋下方引流孔處打開(kāi)橡膠塞收集尿液必要時(shí)通過(guò)導(dǎo)尿術(shù)留取尿標(biāo)本采集方法宣教指導(dǎo)2、您要檢查的是尿常規(guī)，需要您明早清洗外陰后留晨起第一次尿液的中段尿，大約10毫升到尿管的這個(gè)位置。先留在這個(gè)尿杯里再這樣倒進(jìn)去。3、注意不要將糞便等雜物混入，留取標(biāo)本前不要過(guò)多飲水，以免影響結(jié)果。您將留下的標(biāo)本放在床邊護(hù)士過(guò)來(lái)拿。4、您還有什么不明白的地方嗎？要是有什么不明白的地方要及時(shí)詢問(wèn)護(hù)士1、為了解您的身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，需要為您留取尿標(biāo)本，需要您的配合。注意事項(xiàng)留取晨尿中段尿會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，先清潔或沖洗，再收集尿液從尿袋下方引流時(shí)先消毒引流孔處小孩或尿失禁患者可用尿套或尿袋協(xié)助收集女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本

第二節(jié)尿培養(yǎng)標(biāo)本留取

常見(jiàn)尿標(biāo)本的采集采集方法可正常排尿患者采集方法擦洗會(huì)陰協(xié)助患者取平臥位雙下肢曲膝外展臀下置便盆核對(duì)患者解釋采集目的、步驟配合及注意事項(xiàng)核對(duì)醫(yī)囑可正常排尿患者采集方法昏迷或尿潴留患者按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)的方法對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清洗、消毒用導(dǎo)尿管直接經(jīng)尿道插入膀胱,獲取膀胱尿液于無(wú)菌標(biāo)本瓶?jī)?nèi)采集方法留置尿管患者留取中段尿10ml于無(wú)菌容器內(nèi)消毒導(dǎo)尿管外部的端口和橫截面并擦干棄去前段尿夾管半小時(shí)12345按無(wú)菌操作方法分開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋宣教指導(dǎo)1、為了解您的身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，需要為您留取尿標(biāo)本，需要您的配合。2、檢查的項(xiàng)目是尿培養(yǎng)，目的是查出泌尿系感染的細(xì)菌，指導(dǎo)臨床用藥，它要求在膀胱內(nèi)留4-6小時(shí)或以上；所以您從夜間3點(diǎn)就不要排尿，明早起床后請(qǐng)按鈴呼叫護(hù)士，護(hù)士會(huì)過(guò)來(lái)您留取。您睡前不要過(guò)多飲水，以免影響結(jié)果。3、您有什么不明白的地方嗎？要是有要及時(shí)詢問(wèn)護(hù)士。注意事項(xiàng)

嚴(yán)格無(wú)菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時(shí)，必須在膀胱充盈情況下進(jìn)行。留置尿管患者不可直接從集尿袋內(nèi)留取尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗(yàn)結(jié)果；立即送檢，以免尿液被污染或被分解，影響檢驗(yàn)效果。

第三節(jié)計(jì)時(shí)尿標(biāo)本留取（24h、12h、3h）

常見(jiàn)尿標(biāo)本的采集采集方法*醫(yī)囑當(dāng)天核對(duì)醫(yī)囑準(zhǔn)備用物宣教物品準(zhǔn)備采集方法*晨7時(shí)7:00后晨7時(shí)排尿入量桶加入防腐劑（第一次尿時(shí)）記錄起止日期、時(shí)間排最后一次尿入桶混勻記錄總尿量取尿管1/2-2/3滿送驗(yàn)排空膀胱棄去尿液記錄留尿時(shí)間醫(yī)囑第二天醫(yī)囑第三天12h尿標(biāo)本：19時(shí)至次晨7時(shí)3h尿標(biāo)本：晨5時(shí)至早上8時(shí)宣教指導(dǎo)1、為了解您的身體情況，根據(jù)醫(yī)囑，需要為您留取尿標(biāo)本，需要您的配合。2、您要檢查的是24h尿蛋白定量，反映您的腎功能，具體方法是:明晨7時(shí)排一次尿棄去，從7點(diǎn)到第二天7點(diǎn)將尿液全部留在這個(gè)量杯內(nèi)，第二天7點(diǎn)時(shí)混勻尿液并記錄尿量，留取10ml到尿管的這個(gè)位置。3、不要將糞便等其他雜物混入其中，以免影響結(jié)果。留好標(biāo)本放在床邊護(hù)士過(guò)來(lái)拿。4、您有什么不明白的地方嗎？要是有要及時(shí)詢問(wèn)護(hù)士。注意事項(xiàng)

必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)留取尿標(biāo)本集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)要求加防腐劑注意事項(xiàng)常用防腐劑的作用及用法主要內(nèi)容概述常見(jiàn)尿標(biāo)本的采集內(nèi)容小結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題我現(xiàn)在小便還不急，可以先把消炎針打上等會(huì)再留中段尿嗎？使用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天之后常見(jiàn)問(wèn)題我現(xiàn)在還沒(méi)有小便，可以多喝水來(lái)排尿留中段尿嗎？飲水太多，會(huì)稀釋尿中細(xì)菌，影響結(jié)果的正確性常見(jiàn)問(wèn)題第一天第二天只是一個(gè)時(shí)間段第一天七點(diǎn)我沒(méi)尿，到了九點(diǎn)才排第一次尿，我該怎么辦呀？主要內(nèi)容概述常見(jiàn)尿標(biāo)本的采集內(nèi)容小結(jié)常見(jiàn)問(wèn)題小結(jié)尿液是血液流經(jīng)腎臟時(shí)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)、腎小管和腎集合管重吸收與分泌作用而生成的，因此，通過(guò)采集尿標(biāo)本可以了解泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和療效；其他系統(tǒng)疾病