一、案例麗芬是一位普通的農村婦女，年近三十歲。丈夫長年在外地打工，很少回家，他經常抽煙喝酒，并且有賭博的愛好。每年拿不了多少錢回家。麗芬包攬了家中種地、養豬、養牛所有的農活，但女人的能力是有限的，家中最后的收入并不多。另外還要照顧上學的女兒以及多病的婆婆，是家庭的經濟支柱。麗芬的公公在她丈夫很小的時候就去世了，她的婆婆獨自一人把兒子拉扯大，而且只有這一個兒子。麗芬和她的丈夫也只有一個女兒，平時都是由麗芬照顧著，所以母女的關系特別好，因為受傳統觀念的影響，婆婆和丈夫都希望麗芬再生一個男孩，可麗芬自己因為生活負擔重，并且與丈夫感情淡薄，不想再生第二胎，也一直沒有懷上。因此，丈夫和婆婆總是冷言冷語，丈夫甚至以生不出男孩就離婚來威脅，有時還會打她。麗芬得不到丈夫的關心，覺得自己很沒用，在村里抬不起頭來。性格內向的麗芬找過村里要好的姐妹訴苦，大家都很同情她。村里像她這樣挨打的婦女有不少，但大家認為家丑不可外揚，都選擇了忍耐和沉默。麗芬曾找過婦聯主任和派出所民警，他們都做過麗芬家人的工作，但沒起什么作用。村里人背地里對麗芬將家事告訴外人有些議論，也以“清官難斷家務事"為由，沒有給麗芬什么幫助。麗芬感覺活得很累，動過離婚的念頭。可是，父母都住在弟弟家里，自己如果離婚帶著女兒能去哪里呢、她想過自殺，但一想到女兒沒了媽媽之后的日子，就打消了這個念頭。她感到無助，自嘆命不好，不得不認命。不久前，某社會工作服務機構在麗芬所在的村莊開展服務。麗芬經過一段時間的觀望和了解，前來該機構求助。二、案主的問題與情景（由此結構圖可以看出，麗芬家屬于主干家庭）首先，麗芬雖是一名已婚婦女，但婚后卻沒有正常的夫妻生活，受經濟條件所困，丈夫外出打工，她不得不與丈夫分居兩地。而丈夫又存在許多陋習，雖說外出打工是為了彌補家中經濟困難問題，可是抽煙喝酒賭博的所有花銷，并沒有給這個家庭減少負擔，反而為麗芬增加了負擔。其次，麗芬在家中承擔著家庭里的所有重擔，但只因為沒有為家中添一個男丁，所以婆婆和丈夫都對麗芬冷眼看待，丈夫甚至對麗芬使用暴力，使麗芬心理產生強烈的無助感和無力感。再次，麗芬所處的環境是農村地區，農村地區受傳統觀念的影響，對于像麗芬這樣挨打，甚至是無法生男孩的婦女，都會做出負面的評價；雖然麗芬懂得維護自己的權利，找到村子里的婦聯與派出所，但均沒有起作用，反而在與外部環境互動的過程中形成了負面的經驗，加深了自己無論在家庭內部還是外部環境的無力感和自卑感。最后，對于麗芬來說，所能想到的最好的解決辦法莫過于離婚，然后獨自生活，因為從麗芬的身上能看到許多資源優勢，比如說麗芬能夠吃苦耐勞，她是家里的經濟支柱，能夠將家里的一切打理的僅僅有條，相對有一定的能力，并且麗芬懂法，相對于那些其他面對丈夫打罵默不出聲的婦女來說，麗芬懂得如果維權。但離婚后所要面對的各種境況對于麗芬來說，困難重重，并且對女兒的成長不利，所以仍然需要慎重考慮，這些所有的原因使得麗芬無法抉擇，情緒非常不穩定。宏觀環境的這些障礙使她難以有效地在社會中行動。三、案主所要解決的問題與問題的成因1.夫妻關系緊張。根據結構式家庭理論，整個家庭借由各個次系統來分化和執行家庭的功能，各個次系統中，最核心的系統是夫妻次系統。就麗芬的家庭而言，導致整個家庭出現一系列的問題的核心是夫妻關系不合，麗芬的丈夫，置家庭于不顧，在外打工的錢并沒有用于家庭中，而是用來滿足其個人所需，沒有盡到做丈夫的義務，家庭的重擔全部落在了麗芬的肩膀上，麗芬對此很不滿，所以夫妻二人必定會相互指責，造成關系僵硬。2.婆媳關系緊張。麗芬的丈夫是被她的婆婆從小一人拉扯大的，是獨生子，母子兩人感情很好，婆婆非常溺愛自己的兒子，從結構式家庭理論來分析，屬于糾纏型（如下圖），兩人界限不清、非常松散。再加之麗芬一直沒有生一個男孩，沒有滿足為家庭續香火的愿望，婆婆對麗芬的怨言越來越多，導致兩人關系緊張。女兒麗芬的丈夫┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈麗芬麗芬的婆婆圖示：{聯盟┈┈松散的界限──僵化的界限3.家庭內部溝通不暢。根據薩提亞對不良溝通的分類來看，麗芬一家屬于不良溝通中的相互指責型。面對家中出現的這些問題，就夫妻關系來說，麗芬的丈夫與麗芬之間，不但不能進行有效地溝通，總是對麗芬冷言冷語，指責麗芬，有時還會通過暴力來解決問題；就婆媳關系來說，婆婆把“能生出來兒子”看成是評價兒媳是否合格的標準，忽略了麗芬長時間來對家庭的付出，完全不顧麗芬的感受，把自己擺在高高在上的位置；就麗芬個人而言，她在事情發生后，沒有主動與丈夫和婆婆進行溝通，導致事情越來越嚴重。4.外部環境的負面影響。根據社會沖突理論的視角來說，我們在分析和處理家庭沖突的時候，不應該僅僅局限在家庭內部，把它當做是家庭內部、家庭事務來看待，而應該結合社會結構的來尋找問題的根源和解決辦法。麗芬本人有一定的維權理念，但在多次求助后，不但沒有得到幫助，反而由于自己的求助，造成自己與外部環境的摩擦，使自己深深地感到無力與無助。四、服務方案（一）、服務目標1.幫助麗芬的家庭認清并解除阻撓這個家庭功能發揮的不良結構，代之以較健全的結構，即重建家庭結構。改變原有的僵化、過時、不合適的家庭結構，使整個家庭能夠隨著時間的改變，不斷更新家庭中的責任制，而不是一味跟著習慣與規則，這個過程中是每個人都能夠看到自己的價值所在，提升個人能力。2.通過治療，使家庭呈現良性的溝通方式，即同時顧及自己、其他人和所處情景的溝通方式。在這種溝通方式之下，提升麗芬家解決問題的技巧，合理的解決沖突，正確面對夫妻、婆媳之間的關系，促進家庭成員和諧相處。3.對麗芬本人，幫助其正確了解自己，鼓勵加引導，協助其建立積極地自我概念，提升自我認同感，正確面對人生。（二）、服務理念1.家庭生命周期理論認為，家庭的發展任務就是要成功的滿足人們成長的需要，負責將導致家庭生活中的不愉快，并給家庭自身發展帶來困難。案例中的這個家庭，在這個階段沒有能夠滿足家庭成員對各自雙方的需求和期望，導致矛盾持續上升，通過家庭生命周期理論可以更快的對這個家庭進行評估，以確認這個家庭是在哪個發展階段以及這種發展階段所面臨的一些問題和壓力。2.家庭系統理論認為，家庭中某個成員的痛苦或問題，絕不只是他個人自己的事情，而可能是他與其他成員互動的系統中的癥狀表現，家庭作為一個系統，其各個要素之間是相互作用的。如同本案例，麗芬的痛苦是由于夫妻關系、婆媳關系、外部環境等因素造成的，其實這種痛苦或者是問題，不止麗芬有，麗芬的丈夫和婆婆都有，包括麗芬的女兒。3.從社會沖突理論的視角來說，我們在分析和處理家庭沖突的時候，不應該僅僅局限在家庭內部，把它當做是家庭內部、家庭事務來看待，而應該結合社會結構的來尋找問題的根源和解決辦法。麗芬在請求婦聯和派出所的幫忙后，產生的負面影響對麗芬的家庭矛盾也有很大的影響，農村人往往會認為這種事情是丟人的，進而是沖突增大。4.符號互動論強調人們的價值系統，即認知對家庭事件和行為的影響，強調溝通方式在家庭關系中的重要作用。麗芬與丈夫和婆婆的溝通不足，影響了整個家庭的關系。5.結構式家庭治療理論認為家庭中的諸多互動模式聯合起來，就構成了一個家庭的結構。家庭結構是家庭成員朝夕相處慢慢形成的一些習慣和規則，但是隨著時間的推移，這種習慣變得僵化和過時，需要及時調整。麗芬的家庭長久以來都是一種家庭的結構模式，應經無法適應當前的家庭成員需求。6.薩提亞相信：人性是善的，人如果能夠正常的發展，人性的善變會發揮出來；人是有發展潛力的，只要有合適的機會和環境，人的潛能可以完全的發展；人有足夠的內在能力和資源去解決問題，但成長的經驗可能使人忘記自己所擁有的能力和資源或者不能正確的使用它。因此，對于治療師來說，欣賞案主、鼓勵案主、發覺求助家庭的潛能和資源，對于幫助家庭解決問題，具有重要的意義。（三）、理論支持1.家庭生命周期理論2.家庭系統理論3.社會沖突理論4.符號互動論5.結構式家庭治療理論6.薩提亞家庭治療理論（四）、具體方案在了解案例后，社會工作者為麗芬的家庭初步制定了一個治療計劃：時間目標應注意的問題效果第一個月：接案與麗芬家中的所有成員接觸，與他們建立專業的信賴關系，達成工作協議；了解家庭及其問題的全貌，以確定這個家庭的問題是否適應家庭治療的范圍；進行適當的初步介入治療。要讓全家都處于一個放松的狀態中，讓每一個成員都有被接受、被關注的感覺；要能夠細微的觀察出整個家庭在不經意中表現出來的關系,如誰代替誰答話，誰打斷誰，誰看著誰講話等等；詢問家庭成員自己所認定的問題。通過與家庭成員的接觸，要讓麗芬的家庭對社會工作者產生信賴，接納社會工作者；通過觀察，看出家庭的架構和家庭關系的特征。通過詢問，對問題有一個清楚的了解和判斷。第二個月：治療1.進行持續數次的會談，可以定期舉行，也可以根據隨時出現的問題臨時展開會談，與家庭成員探討，建立治療目標。2.社會工作者適當的對家庭成員布置“家庭作業”，使家庭成員在沒有社會工作者在的情況下，為治療目標努力，解決家庭系統問題。如，在其中一周，婆婆與麗芬要保持溝通，在下周進行會談時，兩人要將上一周這種心得相互表達出來，讓對方知道通過溝通兩個人的關系，得到了改進。治療是角色的適時轉換，應該避免讓家庭牽著走，或者陷入求助家庭系統而失去自己的獨立性和引導家庭的作用。注意家庭領悟能力和家庭的承受力，要充分考慮家庭是否跟得上治療，不能因為某個問題而導致其他成員的緊張或者對家庭成員造成傷害。每一次的會談都要有明確具體的目標，使進展逐步向治療總目標靠近；整個治療是一個動態的過程，社會工作者要及時注意家庭成員的反應，以家庭問題和沖突擴大化。1.逐步實現起初建立治療關系時的確立的目標，包括短期目標和長期目標，長期目標是一個很漫長的過程，結案后仍需要反饋。2.通過治療，有針對性、有步驟的對家庭進行指導和干預，當家庭成員談及以前的問題時，在無法重新進行溝通的情況下，社會工作者應該單獨會談，運用會談技巧，鼓勵案主出在他人的位置上思考.；或者在會談的過程匯中，強制家庭成員換座位，組織他人插嘴等現象，表達出家庭成員真實的感想。第三個月：接案1.對整個家庭和治療過程和治療效果進行總評估和總結，看看麗芬和丈夫之間的溝通是否通暢，麗芬與婆婆的溝通是否順利，面對以前的問題家庭成員之間有沒有新的看法。2.消除家庭對社會工作者的和治療的依賴心理，推動家庭進入自我支持、自我改善的階段。逐漸將原先的面對式會談改為電話會談，并延長時間間隔；結案時，堅決果斷，不能被家庭的依賴感拖著走。引導家庭有準備的面對將來，鼓勵家庭成員獨立解決以后遇到的問題，并承諾以后家庭中一旦出現問題仍可以繼續得到社會工作者的支持個幫助。逐步解決家庭中原先的存在的沖突和問題，轉變家庭舊時的結構系統。麗芬的家庭已經能夠正常的運作，和諧相處。各個成員之間自身獨立發展，提升了自我認同感，學會正確面對人生。具體來說的介入策略：1.接案時。接案時，首先需要和麗芬的家庭成員接觸，也就是會面，這是一個小的會談，社會工作者需要注意各家庭成員在進入會談室后的座位的位置是怎樣的，這樣社工師就能夠看出家庭中成員之間的大致關系。（座位圖如下）門圖示：椅子桌子沙發圖解：沙發上緊挨著的兩個三角代表麗芬母女，單獨坐在沙發上的代表麗芬的婆婆，坐在椅子上的代表麗芬的丈夫。從這個圖中可以看出這個家庭成員之間的關系。接著，社工師應該對所有家庭成員提一些問題，從他們回答問題的這個過程中，能夠更加明確這個家庭的沖突在哪里，家庭是怎樣的一個系統。在這個過程中，家庭成員之間肯定會有一些細微的表現，如有人不愿意說話，會一直保持喜歡沉默，而在家庭中比較強勢的這種角色則會替別人答話，或者搶別人的問題來回答。在這種情況下，社工師應該采取一定的強制措施，或者要求沉默者說話，或者要求插話者沉默等等。治療時。治療中社工師要注意個人的技巧，這里主要提出兩種治療的方法，一是會談，包括個別會談和座談會，二是通過游戲來促進成員間的溝通。會談個別會談中，社工師可以向正在會談的成員提問，如：說出自己認為的家中最主要的沖突是什么，引起這種沖突的原因是什么。再如：面對麗芬的丈夫喝酒、賭博，而且無法供應家庭經濟這個情況，你個人是怎么看待的。針對這些問題，不同的人會有不同的看法。在座談會中，可以把他們都認為無法解決的問題提出來，讓他們用他們慣用的溝通方式來討論解決的辦法，以使他們認識到家庭成員間慣用的溝通模式是怎樣造成了家庭關系中的某些癥結。回到個別會談時，再讓他們扮演他們中他人的角色，如，婆婆不能理解麗芬，可以讓婆婆站在麗芬的角度，來考慮為什么自己不想生二胎；麗芬不能理解婆婆，讓麗芬站在婆婆的位置，想想自己想要孫子的這種心情。這種互換角色，可以讓家庭成員之間相互了解對方的感受，幫助他們嘗試新的溝通方式來促進家庭和諧，在整個過程中，不能讓家庭成員有被忽略的感覺。游戲在治療的前期，可以玩一玩“非語言交流”，將婆婆和麗芬分為一組，麗芬的丈夫與女兒一組，共2組，讓他們互相介紹自己，但是整個介紹期間不得有任何語言形式的交流。可以使用動作，表情，手時，畫