創傷性休克的液體復蘇46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾創傷性休克的液體復蘇創傷性休克的液體復蘇46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾創傷失血性休克的液體復蘇編輯版pp定義休克是指機體在各種強烈致病因素作用下,引起有效循環血量急劇減少,導致全身性微循環功能障礙,使臟器的血流灌注不足,引起缺血缺氧、代謝障礙及重要臟器損害,直到細胞死亡為特征的病理綜合征。々其主要特點是:重要臟器組織中的微循環灌流不足、代謝紊亂和全身各系統的機能障礙。休克實際上是大多數疾病死亡前的一條最后必經途徑,是瀕死的一個可逆轉階段編輯版ppt為了讓學生更好地掌握世界歷史，更為了中考歷史能取得好成績，初三歷史復習是初三教學的關鍵，這幾年試題已開始由知識立意向能力立意轉變，尋求適當的復習策略是一項十分迫切的任務。歷史學科以陳述性知識為主，單靠死記硬背并不能取得理想效果，所以在現階段的中考復習中，必須掌握科學的復習方法。歷史復習要注重基礎，把握重點，形成網絡，融會貫通。只有這樣，才能在中考中做到有的放矢。一、夯實基礎知識，突出重點，拓寬深化新課程標準明確規定，對歷史知識的考查中，基礎知識占有相當大的比重。攀枝花市試題的難易比例為7∶2∶1，因此，在初三復習中，鞏固基礎知識的復習顯得特別重要。所以對復習的第一階段要重點夯實基礎，全方位對知識進行梳理，決不遺漏任何一個知識點。這個階段我是這樣做的：以單元為單位，引領學生一起逐一明確每一課的知識點，讓學生帶上筆，如有遺漏，復習時就可以再勾畫上，彌補上新課的遺漏，找準在教材的什么位置。然后給幾分鐘的時間讓學生去鞏固記憶，當堂復習、當堂檢測，或聽寫或“開火車”或讓一名學生上講臺模擬老師用提問的方式抽問等不同的形式，并且要結合學生的實際情況，實行嚴格的知識點人人、點點（知識點）過關。此外，有問題的學生記下，課下要么親自督促要么實行兵帶兵，（根據學生的實際情況，酌情考慮他們掌握的情況）要實行勤查、多問、多反復的方式鞏固基礎知識。力爭通過第一輪的復習使學生系統掌握基礎知識，形成明晰的知識網絡和穩定的知識框架。梳理知識時，以問題為主要形式，用設計問題法梳理課本知識點提高教學質量，課堂教學是關鍵，而梳理好每一課的知識點，讓學生明白這課主要講了幾個問題，是提高課堂教學效率的重要方面。在這幾年的教學實踐中，我引導學生學會自主設計學習問題，使每一課的知識點問題化。學生課后復習問題化，我覺得效果還不錯。現在直接問時間、地點、人物的題目已很少見，如果平時在復習中，對重要事件做深層次的分析，就不能只停留在原有的知識層面上，必須拓寬、深化。如，文藝復興興起于14世紀的意大利，提問時可深化：14世紀的意大利為什么首先興起文藝復興？達?芬奇的兩部代表作學生很容易記住，提問時可這樣提，達?芬奇的兩部代表作哪一部刻畫了人物的形象特征？哪一部刻畫了人物的內心世界？當然這需要我們熟悉教材，還需要能把握大綱。二、重視專題復習，點線面體結合，縱橫聯系專題復習是第二輪復習，歷史知識是一個整體，是由點、線、面、體串成的知識網絡。現代考試要求學生必須抓住知識范圍之內各知識點之間的聯系。如果只掌握零碎的知識，孤立地記憶幾個分散的知識點，不可能把歷史學好，而專題化整理，即由厚變薄，用一根根線索將眾多的知識聯系起來，這樣就可以清晰的掌握歷史的發展脈絡，從而達到綱舉目張的效果。在初三歷史復習時，專題復習是相當重要的。因此在第二輪復習時，打破單元復習的內容框架，按事件的內在聯系總結出專題，由此可設多個專題：三次科技革命、資本主義發展史、國際關系史（下設國別史、大國崛起、兩次世界大戰）、革命與改革、殖民地擴張與殖民地人民的抗爭、兩次世界大戰；二戰后資本主義的發展等七、八個專題。這些專題要落實到每個知識點，在專題復習基礎上，找出歷史發展線索，然后以線帶點，回歸課本，鞏固基礎知識點。通過縱橫聯系，點線面體結合，把大量分散的、相對孤立的歷史事實、歷史概念和歷史結論納入完整的學科體系之中。總之，歷史復習需要進行整體歸納、縱橫串聯，形成一個立體的復習交叉網。三、強化訓練，提高應試能力這是第三輪復習，訓練可以把一切落在實處，但訓練的效果又取決于訓練題的質量與數量。因此教師應學會研究試題，習題要選擇符合新課標中考試題考試的特點，并符合中考命題方向的試題。要選擇在題型設計、考查目標設計、試題的立意與情景設計上標新立異的代表性試題。尤其對中考題研究透，對中考的題型、命題思路、命題規律、命題方向都有前瞻性、預見性的試題要當經典試題操練，從而找到捷徑。做題寧精簡勿雜亂，從而做到事半功倍。因此網上下載的試題不能沒有選擇性，基礎一般的學生應在重點內容上下工夫，提高知識遷移能力要求；基礎較差的學生則應立足學科基礎，提高知識掌握要求。只有這樣，既重視基礎知識，又注意能力的提高，才能增強的答題信心和體會，提高學習成績。總之，復習的方法多種多樣，不同的方法也許適用于不同的人，要幫助孩子在實際運用中找到適合自己的復習方法，同時應注意不斷地變換自己的復習方法。隨著學習的深入，并不是一種方法能一直都靈驗，要及時地改變方法，以不斷提高復習的效率。一句話，就是要講究復習策略，提高復習效率。歷史的復習性沖刺不需要太多的資料，做一些基礎性的習題即可。主要是知識要形成網絡，我建議把課本拿出來，回歸課本、回歸基礎，把知識點梳理性總結一下，把不熟練的各個擊破可能效果更好。合作學習是指學生為了完成共同的任務，有明確的責任分工的互助性學習。合作學習鼓勵學生為集體的利益和個人的利益而一起工作，在完成共同任務的過程中實現自己的理想。在體育中的合作學習倡導的是一種愉快的體育教學方法，它可以有效地促進學生主體性的發展，培養學生的合作精神、交往能力、創新精神、競爭意識、平等意識、承受能力、激勵主動學習的興趣，建立師生之間、生生之間相互尊重，相互配合，相互理解的良好教學環境，引導學生去發現問題，解決問題，把時間和空間留給學生，讓學生真正成為學習的主人。結合新課程標準及自己的教學實踐的一點體會，就體育課程教學中如何有效開展小組合作學習略談以下幾點淺見。一、設計新穎，組織合理合作學習需要改變傳統的教學分組，創設一種民主化的教學思路。但教師課前必須進行精心的設計和合理的組織。要根據大綱、教材的特點和學習內容，靈活地運用分組，讓學生有廣泛的合作、接觸、交流機會，多進行變換角色的分組合作，使體育課既講求效果，又追求實效。如學習跳高我引導學生合作，一起探討起跳、過桿及落地的動作要領和方法，不過分去追求技術的完美，提高了學習的效率。二、營造氛圍，激發興趣在教學實踐中，我發現性格外向且運動能力比較強的學生，發言比較積極，而性格內向，運動能力比較差的學生在小組討論中往往是“聽眾”和“陪客”。為了切實改變這一現狀，我在巡視輔導的同時主動與他們交流，讓他們說出自己的看法并適時加以引導，鼓勵他們積極參與。全班交流時，指明讓他們回答問題，回答正確就給與掌聲鼓勵，增強他們學習的信心。同時我還在班上要求小組長幫助指導，讓他們盡快掌握動作。這樣就避免了“一言堂”，每個學生都有機會發表自己的見解，從而真正形成了人人是主體，大家都參與的良好氛圍。三、激勵手段，增強意識在體育教學中，教師可根據學生爭強好勝、愛表揚的心理特征，運用激勵手段激發學生積極參與，增強小組合作的意識，可以依據討論的時間、討論的質量、組員的合作精神等評選“優秀合作小組”，結合體育平時分進行加、減分制，并通過家校通發短信，讓喜訊飛回家。實踐證明有效的激勵提高了學生參與的積極性，使其朝著積極向上的方向發展。四、正確“收”與“放”所謂的“收”就是統一、集中的教學;所謂的“放”就是學生學習的自主空間。合作學習就是要進行“開放式”、“互動式”的學習，把學習的主動權交給學生，讓學生有更多的學習空間和自由分配的時間。這種教學思路并不是“放羊式”教學，而是通過群體的合作學習，培養學生自主探究，自主學練、自主解決問題的方法和能力，培養其合作的能力和創新的精神。所以在體育教學中要做到“嚴而不死，活而不亂”、“統而有法，放而有序”，收得及時，放得靈活，收放結合。五、討論交流，提高效益1.組織形式多樣化。在小組交流學習中，為了兼顧學生間的差異，堅持“能力互補”的原則，將學生分為為6人一組，能力強的與能力差的搭配，相互幫助，合作學習。如我校有大課間活動，學生可以在大課間活動中進行小組合作學習，體育成績好的同學帶動稍差的同學，本著“提高成績，互動互助”的原則，讓學生在實踐中互相觀摩，互相激勵，共同提高。對于簡單的動作，采用相鄰兩人討論法，讓相鄰的人在討論中進步，在討論中增進友誼。對同一問題有相同看法的人，可以讓他們自由搭配，讓學生與自己有“共同語言”的人討論。這樣的方式往往合作的成員志趣相投，合作效率比較高。2.組織方法多樣化。除了開展討論外還可以組織小組內的競賽，小組之間的競賽可以調動學生們的積極性。由于學生的榮譽感強，在開展競賽的過程中，他們會通過自己的努力為小組爭光，這樣就激發了他們團結協作的精神，達到讓他們積極參與的目的。比如：在體育課中準備部分要占去整節課的1/4，內容又簡單，可以利用幾周的時間開展“今天我值班”的競賽，讓學生自己編排、自己組織上好體育課的準備部分。教師要根據具體情況及時給予鼓勵，對學生予以指導、提示，對有貢獻的學生給予肯定和獎勵，對貢獻相對較少的同學進行引導，培養其參與意識和協作配合意識，達到各有所得。3.個人角色明確化。合作學習提倡教師當好“導演”，學生當好“演員”，而不再像傳統教學所強調的那樣，教師為了保持所謂的權威，教師既“導”且“演”，與此相應，學生在傳統教學情境中只能跑跑龍套，敲敲邊鼓，充當著配角或背景，甚至是旁觀者。在這種教學情境中，學生的主體地位難以真正得到體現。合作學習從學生主體的認識特點出發，巧妙地運用了生生之間的互動，把“導”與“演”進行了分離與分工，把大量課堂時間留給了學生，使他們有機會進行相互切磋、共同提高。4.學生相互監督、自我評價。讓學生自己管理自己，對自己的學習效果進行評價。使之更加了解自己，同時也了解別人，學會互相幫助，在合作中學習，在交往中進步。更好的培養學生的社會適應能力。實現共同進步，合作克服懶惰。小組合作學習有效開展的條件是學生間形成積極的相互依靠關系，每個人都有自己的任務，任務之間的相互依賴形成角色之間的互依，學生必須認識到在某種程度上他與其他人聯系在一起，如果自己完成不好，會影響其他同學。六、結論與建議“小組合作學習”能使學生的主體作用得到充分發揮。體現出學生的獨特性，滿足了學生個性發展的需要，激發了學生的參與熱情，能大幅度提高學習效果。“小組合作學習”能培養學生養成自覺鍛煉身體的良好習慣，為終身體育奠定堅實的基礎。“小組合作學習”能促進學生對舊知識的創新和利用，使學生的創新意識和實踐能力得到了提高。建議教師應充分了解學生的個體特征，建立較為齊全的“個性”檔案。從而利于教學中教師對學生的調控，使教師的教與學生個體的學更緊密協調地相互配合。【創傷性休克的液體復蘇46、法律有權打破平靜。——馬·格林創傷創傷失血性休克的液體復蘇編輯版pp創傷失血性休克的液體復蘇定義休克是指機體在各種強烈致病因素作用下,引起有效循環血量急劇減少,導致全身性微循環功能障礙,使臟器的血流灌注不足,引起缺血缺氧、代謝障礙及重要臟器損害,直到細胞死亡為特征的病理綜合征。々其主要特點是:重要臟器組織中的微循環灌流不足、代謝紊亂和全身各系統的機能障礙。休克實際上是大多數疾病死亡前的一條最后必經途徑,是瀕死的一個可逆轉階段編輯版ppt定義有效循環血量々有效循環血量是指單位時間內通過心血管系統進行循環的血量(不包括貯存于肝脾的淋巴血竇中或停留于毛細血管中的血量)。々有效循環血量依賴于足夠的血容量有效的心搏出量完善的周圍血管張力冰在休克的發生和發展中,上述三個因素常1都累及,且相互影有效循環血量不同程度休克的臨床表現輕度中度重度收縮壓正常、↓脈壓心率呼吸頻率正常皮膚冷、蒼白濕、蒼灰紫色斑紋毛細血管再充盈0~1秒1~3秒尿量正常、↓無尿意識煩躁淡漠極淡漠、昏迷編輯版ppt不同程度休克的臨床表現休克診斷的基本要點々動脈血壓下降(收縮壓<90mmHg)々脈搏快、細弱,直立位的體位性脈搏和血壓變化。日渴,皮膚濕冷,蒼白乃至紫紺等外周々意識改變(煩躁不安或淡漠乃至昏迷)。次少尿(<20mh)或無尿。々代謝性酸中毒及代償性過度換氣編輯版pp休克診斷的基本要點休克的治療目標和原則z目標:在休克進入到不可逆轉階段以前遏制疾病過程的發展,幫助人體恢復失去的平衡及早的診斷和治療是搶救成敗的關鍵←原則“上氧、擴容、升壓、糾酸、監測、對因”編輯版pt休克的治療目標和原則休克的一般治療冰體位:抬高雙下肢的仰臥位。々溫度:采取適度保暖措施々給氧:休克時,因通氣—灌流比例失調,肺泡間質水腫,而引起彌散功能障礙,導致低氧血癥。此時應采用高濃度給氧,可采用鼻導管或半開放面罩給氧,使氧分壓保持在70mmHg以上。給氧濃度一般用40%,對嚴重缺氧者,可提高到60%,給氧流量約5L/min。如果鼻導管給氧不能糾正嚴重低氧血癥,或已發生ARDS即應采用呼氣末正壓呼吸或呼吸道持續加壓的輔助呼吸。編輯版pt休克的一般治療B休克的液體治療是治療休克最重要的一個環節次細胞外液的補充以含鈉晶體溶液為主:可用平衡鹽溶液(乳酸林格液)、等滲氯化鈉溶液或林格氏液,應采用大號針頭快速靜脈輸入,速率為1000-200ml/30-60min。如能在CVP監測下輸液則較為安全。如CVP<10cmH2O,快速輸入是安全的,CVP>10cmH20,輸液應小心,>15cmH20即應考慮停止輸入。右旋糖酐在血中停留時間比鹽溶液長,但由于它干擾血小板功能,可引起過敏反應,現已很少使用。一為減輕輸入大量鹽溶液引起的血漿膠體滲透壓降低可輸入人白蛋白溶液。編輯版ptB休克的液體治療休克的液體治療々低容量休克液體療法的第一目標是糾正細胞外液量的不足。々衡量輸入量是否足夠主要不是靠液體缺失量的估算,而是依據液體補充的反應。々足夠的液體補充一般有如下指征:①收縮壓>100mmHg;②脈壓>30mmHg;③尿量>30m/h;④CVP3~10cmH2O。編輯版pp休克的液體治療急性失血成分輸血的選擇々失血<20%,僅需補充上述血容量擴張藥;々失血20~-40%,輸注濃縮紅細胞:々失血40~60%,輸注人白蛋白溶液;失血>60%,輸注新鮮冷凍血漿,補充凝血因子擴容既要積極又要平穩,以將收縮壓維持在80-90mmHg左右為宜,急速的血壓升高有引起再出血的危險編輯版pp急性失血成分輸血的選擇創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體復蘇共65張課件創傷性休克的液體