1、 第十一章 醫患關系2022/9/13.1你認為醫患關系緊張的原因何在？有什么辦法可以改善緊張的醫患關系？2022/9/13.2第一節 醫護角色行為一、醫生角色行為醫生角色：就是在醫療保健系統中擁有醫療衛生知識、醫療技能和診斷、處置患者的權利，從事診斷、治療及預防疾病的專業工作人員。 2022/9/13.3醫生的職責、權利和義務職責具有雙重性，一是對患者負責，二是對社會負責。總體上兩者的目標是一致的，但有時也會發生矛盾和沖突。權利診斷權和處方權決定對患者采用什么各種有效的措施宣告患者是否死亡受到尊重、得到適當報酬義務：解除病人的痛苦保護和尊重病人的權益醫療保密義務2022/9/13.4二、護士

2、角色行為 護士角色：泛指醫療衛生系統中受過護理專業教育、掌握護理、病房管理知識和技術，并具有衛生預防工作能力的人員2022/9/13.5三、醫護人員應具備的心理素質樹立崇高的理想積極樂觀的情緒良好的性格敏銳的觀察能力堅強的意志良好的人際交往能力2022/9/13.6第二節 醫患關系的概念良好醫患關系的意義 造就醫患之間的信任感，臨床診療活動順利進行的基礎使患者逐步建立治療動機良好醫患關系是治療手段之一人性化服務的體現2022/9/13.7醫患關系模式 薩斯(T. Sxas)和霍華德(M. Mohade)1956年提出，將醫患關系分成3種模式：主動被動型模式（active-passive mod

3、e）指導合作型模式（guidance-cooperation mode）共同參與型模式（mutual participation mode）2022/9/13.8主動被動型模式：醫務人員處于完全主動地位，具有絕對權威，患者則處于完全服從的地位，如昏迷、休克或麻醉過程中、以及嬰幼兒、危重患者、老年患者等特點：醫生為病人做什么。模式原型：父母-嬰兒2022/9/13.9指導合作型模式：醫務人員與病人同處于主動位置，但醫生具有主動性，他們對治療方案提出決定性措施，患者則按其吩咐執行。患者也可提出自己的問題，尋求醫務人員的解釋與幫助。特點：醫生告訴病人做什么和怎么做。模式原型：父母-兒童2022/9/

4、13.10共同參與型模式：醫務人員與病人同處于平等的相互作用的位置，他們相互需要，共同參與。通常該模式多見于慢性病患者。特點：醫生幫助病人自我恢復。模式原型：成人-成人2022/9/13.11第三節 醫患溝通 醫患溝通的層次 知識、能力、技術技術關系（水平）非技術關系（水平）醫療效果人際交往2022/9/13.12醫患關系的影響因素1、心理壓力2、患者的心理狀態和人格特點3、患者對醫療的期望4、醫生的心理狀態和人格特點5、 醫生和患者之間的沖突2022/9/13.13醫患關系的影響因素1、心理壓力2、患者的心理狀態和人格特點3、患者對醫療的期望4、醫生的心理狀態和人格特點5、 醫生和患者之間的沖突2022/9/13醫學心理學14醫患溝通的基本方法1.正確的溝通形式言語溝通書面溝通非言語溝通2022/9/13.152.選擇合適的溝通場所3.溝通技巧尊重接納患者聆聽共情能力明確溝通目標控制溝通中的信息把握溝通中的語言、語調和語速